邓晋郁 陈湘江 陈凤燕
广东梅州市人民医院放射科，广东梅州 514031
[摘要] 目的 对比分析胰腺黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤的多层螺旋CT（MSCT）影像特征，为临床诊断提供资料。 方法 将黏液性囊腺瘤28例列入黏液组，浆液性囊腺瘤22例列入浆液组，两组患者均进行MSCT扫描，观察和记录两组患者MSCT影像特征。结果 黏液组与浆液组病灶位于胰体尾部分别27例（96.43%）、10例（45.45%），数据经统计学比较差异有统计学意义（P<0.05）；黏液组与浆液组病灶为圆形或卵圆形分别21例（75%）、10例（45.45%），数据经统计学比较差异有统计学意义（P<0.05）；黏液组与浆液组病灶最大囊腔直径＞2 cm分别20例（71.43%）、9例（40.91%），数据经统计学比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 黏液性囊腺瘤与浆液性囊腺瘤的MSCT影像特征具有差异性特征，对肿瘤部位、形态、大小的鉴别可帮助临床提高两种类型的胰腺囊性肿瘤的诊断准确率。
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关键词 胰腺；黏液性囊腺瘤；浆液性囊腺瘤；多层螺旋CT
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）02（c）－０006-02
Comparative Study of Multi-slice Spiral CT Imaging Features of Pancreatic Mucinous Cystadenoma and Serous Cystadenoma
DENG Jinyu CHEN Xiangjiang CHEN Fengyan
Department of Radiology， Meizhou City People’s Hospital， Meizhou， Guangdong Province， 514031， China
[Abstract] Objective To compare the multi-slice spiral CT (MSCT) imaging features of pancreatic mucinous cystadenoma and serous cystadenoma， so as to provide information for clinical diagnosis. Methods 28 cases of mucinous cystadenoma were selected as the mucoid group， and 22 cases of serous cystadenoma as the serous group. Two groups of patients were performed MSCT scanning， and the imaging features of them were observed and recorded. Results The lesions located in the pancreatic body and tail in the mucinous group and serous group were 27 cases（96.43%）and 10 cases （45.45%）， respectively， the difference was statistically significant（P<0.05）； round or oval lesions in the mucinous group and serous group were separately 21 cases （75%）and 10 cases(45.45%)， the difference was statistically significant（P<0.05）； the lesions which had the largest cavity with the diameter of more than 2cm in the mucinous group and serous group were 20 cases(71.43%)， 9 cases (40.91%)， respectively， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The MSCT features of mucinous cystadenoma and serous cystadenoma are different. The identification of tumor location， shape and size can help to improve the accuracy of clinical diagnosis of these two types of pancreatic cystic tumor.
[Key words] Pancreas； Mucinous cystadenoma； Serous cystadenoma； Multi-slice spiral CT
[作者简介] 邓晋郁（1979.7－），男，广东龙川人，本科，主治医师，主要从事CT、磁共振诊断工作，邮箱：dengxudengxu889@126.com。
目前，胰腺囊腺瘤以及胰腺癌的发病率不断增加，而两者的生物学特点不同，治疗方案与预后也不同[1]，所以术前确定胰腺囊性肿瘤的性质就尤为重要。该研究选取该院2008年1月—2013年6月间患者50例进行对比研究，旨在分析胰腺黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤的MSCT影像特征，报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
50例患者均经手术病理认证为黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤。黏液性囊腺瘤28例列入黏液组，男性4例，女性24例，年龄32~68岁，平均（52.3±3.6）岁；浆液性囊腺瘤22例列入浆液组，男性8例，女性14例，年龄28~72岁，平均（48.6±4.1）岁。患者临床表现为腹痛腹账36例，恶心呕吐16例，纳差28例，触诊见中上腹包块者8例。
1．2 方法
两组患者采用西门子Sensation 16层螺旋CT扫描仪进行检查。进行检查前至少要保持空腹8 h，然后在扫描前20~30 min给予病人饮水600~1 000 mL，患者呈仰卧位，自膈顶至盆腔上缘行上腹部平扫，随后经肘静脉注射碘对比剂碘海醇约100 mL后进行增强扫描[2]。
1．3 观察指标
由两位高年资影像学诊断医师对两组患者MSCT影像特征进行比较、分析，包括病灶部位、病灶形状、囊腔直径、囊腔分隔、囊壁强化、病灶钙化等。
1．4 统计方法
采用spss17.0统计学处理软件包进行数据分析，计数资料使用χ2检验。
2 结果
黏液组与浆液组在病灶部位、形态、囊腔直径＞2 cm比较，差异有统计学意义（P<0.05）；黏液组与浆液组在病灶囊腔有无分隔、囊壁有无强化、病灶有无钙化比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1、表2（CT图像比较如图1~8）。
图（1）～（4）黏液性囊性肿瘤CT扫描
（见于胰体尾，卵圆形，囊腔较大，囊壁有强化）；
3 讨论
该研究回顾性分析50例手术病理认证的胰腺囊腺瘤患者的临床资料以及CT征象对黏液性囊性肿瘤与浆液性囊腺瘤的诊断价值。发现黏液组病灶主要发生在胰体尾，以圆形居多，且囊腔相对较大；而浆液组病灶则主要发生在胰头颈部，呈分叶状多，囊腔体积较小。两组病灶在发生部位、形态、最大囊腔直径具有显著差异，有关报道[3]两组病灶部位、形态没有统计学差异，这与该研究不同；而在病灶的囊腔有无分隔、强化及钙化方面对鉴别帮助不大，与上述文献报道的结果基本一致。
由于胰腺囊性肿瘤相对少见，未行手术及临床资料不完整的病例又被除外，入选病例较少，放射科医生对CT征象判断亦有误差，都可能对该研究结果产生影响[4]，所以应加强与临床科室、病理科协作，重点随访观察，提高术前CT的诊断正确性。
目前常用的胰腺囊性肿瘤诊断方法包括：超声、CT、MRI、PET及肿瘤标记物检测等[5]。多层螺旋CT具有分辨率高、速度快、应用方便等特点，成为诊断胰腺囊性肿瘤的有效方法之一。而超声易受肠道气体干扰及检查医生的技术熟练程度、经验密切相关，难以作出准确的诊断[6]；MRI、PET检查费用昂贵，也难以普及；肿瘤标记物检测是有创检查。由此，临床主要采用CT检查来明确病灶部位、大小、性质等，并指导治疗方案的制定与实施。
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参考文献
[1] Colonna J，Plaza JA，Frankel WL，et al.Serous cystadenoma of the pancreas:clinical and pathological features in 33 patients[J].Pancreatologu，2008，8(2):135-141.
[2] 丁汉军，杨蕊梦，吴梅.胰腺囊性肿瘤的MSCT表现及鉴别诊断[J].中国CT和MRI杂志，2012，2（2）：73-76.
[3] 鞠志国，鲁宏，朱晖，等. 胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊腺瘤的多层CT对比研究[J]. 南方医科大学学报，2012，32（1）：19-22.
[4] 程伟中，曾蒙苏，周建军，等. 胰腺黏液性囊腺肿瘤的CT表现[J]. 中华放射学杂志，2008，42（3）：298-301.
[5] 朱跃强，白人驹，孙浩然，等.胰腺常见囊性肿瘤的影像表现特征及其鉴别诊断[J].中国医学影像技术，2011，5（3）：1001-1005.
[6] 李宇.胰腺肿瘤的超声诊断（附44例报告）[J]. 山东医药，2010，45（2）：38-39.
（收稿日期：2013-12-27）