陈 蓉 何 岭
郑州铁路疾病预防控制所，河南郑州 450052
[摘要] 目的 探讨沙盘游戏在铁路机车乘务员缓解职业压力方面的应用效果和可行性。方法 采用紧张反应调查表对184名高铁机车乘务员进行调查，选取高分值组中的15人，每人进行了3~6次沙盘游戏，干预结束后进行第二次紧张反应调查问卷。 结果 沙盘游戏干预后，两次问卷的结果差异有统计学意义。结论 沙盘游戏在成人职业解压方面具有良好的效果和易于被接受的优势。
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关键词 ] 沙盘游戏；心理解压；机车乘务员
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0170-02
The Application of Sandplay in the Psychological Stress Release of Locomotive Crew in a Certain Railway Administration
CHEN Rong1 HE Ling2
Zhengzhou Rail Center for Disease Control and Prevention， Zhengzhou，Henan Province， 450052 China
[Abstract] Objective To explore the application effect of Sandplay relieve pressure in terms of the occupation and feasibility in railway locomotive crew. Methods The stress reaction questionnaire on 184 High-speed Rail locomotive crew carries on the investigation， selection of high value of 15 people in the group， each of three - six times Sandplay， after intervention carries on second times of stress reaction questionnaire. Results The Sandplay intervention， there are statistically significant results of the questionnaire for the two time difference. Conclusion Sandplay therapy has a good effect in adult occupation decompression aspects and advantage is easy to be accepted.
[Key words] The sandplay；The Psychological Stress Release；Railway locomotive crew
[作者简介] 陈蓉（1970-），女，湖北黄岗人，本科，副主任医师，研究方向：健康教育。
近几年我国高速铁路飞速发展，而机车乘务员随着先进设备的持续性投入、工作模式的巨大改变，其职业紧张度在不断攀升[1]，而各类心身障碍伴随着心理痛苦进一步加剧了职业紧张感，我们在每年一度的职业健康体检时收集到的信息显示他们对缓解压力的需求非常迫切。沙盘游戏是目前国际上流行的一种心理干预方式，被广泛用于幼儿和青少年心理问题的解决，很多研究证明是有实效的[2]，但在成人缓解压力方面的研究较少，探索沙盘游戏是否能够有效降低高铁机车乘务员的紧张度是此次研究的目的。
1 对象
2014年3—10月，整群抽取某铁路局机务段四个动车组车队的机车乘务员184名，年龄24~46岁，平均（33.1±1.8）岁；性别全部为男性；工龄2~21年，平均（8.5±1.7）年；婚姻状况：已婚125人（67.93%），未婚59人（32.07%）；文化程度：大中专96人（52.17%），大学及以上88人（47.83%）。
2 方法
2.1 问卷调查
由被调查者自行填写调查问卷，主要包括两部分内容： 一般信息和紧张反应信息。前者包括：年龄、性别、婚姻状况、文化水平、工龄等资料；后者包括抑郁症状量表、每日紧张感量表和工作满意度量表。其中抑郁量表采用SDS抑郁自评量表，包括20个条目，调查不同抑郁症状在过去一周里的出现频率，总分为0~60，分值越高表示抑郁倾向越大；每日紧张感量表由4个项目组成，主要调查研究对象疲劳和紧张症状的出现频度，总分为6~12，分值越高表示紧张感越多；工作满意度量表主要调查对象对工作本身、单位的管理、个人的进步机会、发挥才能的程度和人际关系等方面的满意程度， 包括12个条目，评分范围为12~60，分数越低表示对工作满意感越低。
2.2 质量控制
调查前，调查员统一培训，并对184名机车乘务员就此次调查目的、意义、填表方法进行讲解，取得调查对象的信任，以获得真实的调查信息；调查时，由专人负责量表的核对，以便及时查缺补漏。调查后，对资料进行检查、核对，专人负责数据微机录入、检查、核对、剔除工作。
2.3 统计分析
应用SSPS 11.0软件进行统计学分析，将三个量表的分数进行加权、整合和排序。
2.4沙盘游戏干预
根据统计分析结果，筛选出紧张反应问卷高水平组15人进行沙盘游戏治疗的干预措施，依据个体需求不同，干预次数在3~6次之间，每次干预时间控制在60 min左右，间隔一周至二周不等，由三名二级国家心理咨询师具体实施，每位参与干预者由同一咨询师进行干预。15人干预全部结束后一周，统一进行了第二次问卷调查，统计分析干预前后各项参数的变化情况。
3 结果
某铁路局184名机车乘务员抑郁症状、每日紧张感、工作满意度等三项指标分值均较高，详见表1。
干预前后，15名机车乘务员各项指标评分差异均有统计学意义（P＜0.05），详见下表2。
4 讨论
铁路作为国民经济大动脉，高速快捷的工作节奏是其最大的特点，而机车乘务员是铁路工作强度最大、安全意识要求最强、工作负荷最重的工作岗位，因此他们的心理压力也是巨大的。结果显示，184名机车乘务员抑郁症状、每日紧张感、工作满意度等三项指标均值较高，长期以往如果得不到有效缓解，必然影响其情绪情感，引发烦躁不安，导致心理问题和行为的异常，甚至造成安全隐患，引发事故。主观上他们对解压的需求极为迫切，渴望拥有切实可行的方式来缓解压力。
心理干预属于二级预防和三级预防，国内外的研究都显示心理治疗在缓解职工压力方面的作用显著[3]，但由于心理咨询和治疗在我国属于新兴行业，人们还存在很大的误区和抵触，加之从事心理行业的人员良莠不齐，某些时候不但不能缓解压力，甚至加重咨客的心理负担，引发新的心理问题。因此在国内开展心理干预非常困难，如何采取一种让职工易于接受的心理解压形式是非常必要的，沙盘游戏是目前国际上流行的一种心理学工具，以荣格心理学原理为基础，由多拉.卡尔夫发展创立。其特点是在医患关系和沙盘的自由与受保护的空间里，把沙子、水和沙具用于意向的创建，通过沙盘中所表现的系列沙盘意向，营造出沙盘游戏者心灵深处意识与无意识之间的持续性对话，以及由此而激发的治愈过程和人格发展[4]。沙盘游戏具有易接受、深层分析、深度解压、适用于个体和团体等特点[5]。而且沙盘游戏的创始者对中国道教有深入研究，在其中融入大量的东方思想，与中国人的集体无意识契合，适用于我国的文化背景，在中国的发展迅速，在心理学界被广泛接纳和使用。
该研究借助沙具，一开始就引起机车乘务员们的极大兴趣，减少了他们对心理学的排斥以及初次接触心理咨询的不适感，快速建立起良好的咨访关系。咨询师根据干预对象摆放的沙画所呈现出的无意识冲突，采用“象征性原则、无意识原则”和“感应性原则”，有针对性地进行疏导，将非言语治疗与言语治疗技术相结合，达到有效缓解焦虑、改变认知、提升责任心、提升自信心，进而改变行为，释放压力，提升工作主动性和效率的目的。本次研究结果提示沙盘游戏干预措施可以有效减压。
该研究采用的是个体沙盘，每次由一名专业的心理咨询师针对一名机车乘务员进行干预，时间成本支出很大，要求咨询师具有深厚的咨询和沙盘解读经验，不便于普遍推广。而团体沙盘具有一次一名咨询师可以针对多人同时进行干预，而且在反映人际动力方面更具有优势，而人际动力是职场压力的一个重要来源，研究对象是机车乘务员，他们的工作模式是两个人一班在狭小的机头里面操作，牵涉到主班副班，师傅徒弟、上下级等职场关系，下一步将进行团体沙盘解压的后续研究。
当然个体心理因素只是职业压力的来源之一，预防和减少职业紧张需要社会、企业、个体的共同参与，只有采取持续的、动态的、综合性的措施才能真正有效缓解职业压力，提升机车乘务员的身心健康水平，为铁路安全运输保驾护航。
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参考文献]
[1] 邱永祥，李谊，宋雅辉．高速铁路行车作业人员职业紧张及影响因素研究[J]．中国铁路，2012（6）：35-37．
[2] 赖小林，巢东蕊，丁成文.沙盘游戏疗法的应用与研究现状[J].中国健康心理学，2010（6）：754.
[3] 张颖梅.加强职工心理健康与铁路安全管理[J].现代企业，2013 （15）：22-23.
[4] 高岚，申荷永.沙盘游戏疗法[M].北京：中国人民大学出版社，2012：4-6.
[5] Barbara Labovitz Boik，E.Anna Goodwin[M].北京：中国轻工业出版社，2012：57-62.
（收稿日期：2014-12-01）