何 芳
宣威市第一人民医院财务科，云南宣威 655400
[摘要] 医院是公益性社会组织，医院对资产管理不重视，管理制度不健全，资产的采购和处置随意，缺乏管理人员，缺乏有效的监督约束机制。对医疗机构进行改革迫在眉睫，我国的医疗行业正处于深化体制的浪尖上。对此，我们必须强化医疗机构管理理念，建章建制，完善监督约束机制，加强内部审计，并建立资产考核指标体系。使其发挥最大的社会效益和经济效益，是当前迫切需要解决的社会课题。该文说明了医院资产管理的特点，分析了目前医院资产管理中存在的问题，并提出了解决问题的措施。
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关键词 ] 医院；资产监管；分析；建议
[中图分类号]R1-9；R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0055-02
2012年1月1日新医院会计制度和财务制度在全国医院的全面实行，新《医院财务制度》第5条规定：“加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益。”新制度关于医院资产的管理和会计核算内容与原有相比发生了许多变化。例如：固定资产入账标准的提高。专用设备由原来的800元提高到1 500元，一般设备由原来的500元年到了1 000元，对未达到核算标准的列入了低值易耗品；固定资产和无形资产以净值入账，并要求对固定资产和无形资产根据其性质、使用年限等因素计提折旧和摊销；药品列入了库存物资，不再单独列表；增设了预付帐款对预付款项核算，不再将其并入其他应收款核算[1]。
面对以上诸多变化，医院必须加强对医院资产的管理，制定一系列有针对性的资产管理制度和实施办法，建立资产管理机制，以确保和维护医院资产的安全与完整，保证资产的保值和增值。但在实施过程中，存在许多不完善的地方，本文仅对管理过程中出现的问题进行分析并提出建议。
1 建立健全各项资产管理制度
现在，县级医院普遍存在各项资产管理制度的落实不到位，特别是库存物资与固定资产的管理中尤为突出，单位管理不重视，重钱轻物、重买轻管、重账轻实，财务与实物的关系不能很好地处理和协调，经常会出现账务与实物无法对接的状况。有些县级医院由设备直接进入资产使用科室，而不按时办理申报采购手续，使财务人员无法对资产进行决算而正式入账等这些现象，导致资产账物、账账、账实不符。因此，必须扎扎实实保证各项管理制度实施，并对职能部门的执行情况进行监督和考核，切实有效地了解医院资产状况和经营现状等内容，落实奖惩措施。
2 重视资产管理，通过科学有效的管理，进一步提高资产的利用和使用效果，保证国有资产保值增值
2.1加强流动资产管理，努力提高资金使用效益
一般县级医院的货币资金包括现金及银行存款，货币资金管理的重点在于安全和使用效益。近几年来，随着医疗市场竞争的日趋激烈，各医疗单位不断改、扩建基建项目，添置大型医疗设备，引入资金不再是政府投资，而是靠医院合理利用自用资金和借资资金的引入。但县级医院管理者的资金管理意识簿弱，借贷资金利用不合理，常常造成财务资金成本过大。因此，将货币资金投入到成本效益较好的项目，增加资金积累，高度重视支付风险和资产流动性风险，才能加快医院发展步伐。坚持由医院财务部门统一管理货币资金[2]。
2.2 确定合理的库存物资、药品、材料的储备数量
药品和卫生材料是医院流动资产的主要组成部份，也是医疗活动中必不可少的物质基础，因此，需要在保证必须库存的同时，降低过多库存的浪费现象，运用多样手段，实现资金浪费的最小化，减少不必要的资金投入，并定期清仓查库，积极处理沉淀资金，高效、安全的周转有利于降低运营成本，对药品物资最大限度地进行公开招采购价格和费用。
2.3 及时清算资金往来状况
对医院往来款项的处理主要指的是医院在维持运转过程中，及时处理各种应收和应付款项，以及其中可能会出现的各种资金问题这一过程。往来款项不能及时清算会造成严重的后果，将会减少医院的可流动资金，影响正常运转。按财务管理内控制度，定期不定期核对往来款项，对于重要的往来款应进行函证。严格控制结算资金的占用，避免呆账、坏账的发生。对医疗应收款，准确传递各医保患者的医药费数据，按月定期同医保单位核对、结账。对医保审核拒付款项，查明原因，按相关规定进行处理。此外，关于病患拖欠治疗费用的情况，也要尽快处理，及时收缴应收费用，对于那些实在无法处理的，要按相关规定进行登记批复，及时进行处理[3]。
3 加强固定资产管理，提高资产使用效率
3.1善采购制度
县级医院中盲目购入资产，缺乏可行性论证及效益分析，导致购进的设备不实用。各部门各自为政，管理相对分散，资产之间的分配不合理，造成资产闲置及资金极大浪费。因此，加强固定资产购置计划的合理性及科学性，争取有目的、有计划的购买。对于大型的医疗设备，组织人员对当地医疗调研，写出可行性论证分析，同时征求医学专家和设备专家的建议，从多角度商讨购买的确切性。
3.2 完善日常维护制度
县级医院一般资产管理人员专业素质不高，没有专业的资产管理知识，使用不当，造成设备损坏、丢失，缺乏自已精悍的医学工程人员，没有掌握资产管理的科学流程和有效方法。因此建议医院注重培养专业维修技术人员，同时在设备购买时要注意维修技术的同步培训和资料完整。适当的维修和保养能够有效保证设备的质量，延长使用，同时还能够节省部分维修费用，有效降低成本。在实施过程中，可制定相应的维护标准，让医疗设备管理人员能够自觉遵守，对设备进行有效维护，通过奖惩来实现有效监督，完善设备使用寿命[4]。
3.3 建立医疗设备成本效益的观念
在医疗设备的管理中，要深入学习和运用收益成本等经济分析方法，考核设备的投资回报率、投资回收期等指标。这样做有利于实现医疗设备作用发挥的最大化，同时避免资金浪费，形成医疗资金的合理运用，将医院有限的资金用在最有效益的项目上。规范、科学的收集成本核算数据，加强对医技收入科室、个人、设备的数据统计和汇总，对多台设备的共用成本进行合进分摊。才能保证成本效益分析时数据的真实性和准确性。
4 加强医院无形资产的管理
4.1 加大资产的内部审计力度
县级医院的内部审计基本处于初级阶段甚至还有筹建阶段，内部审计尚未充分发挥作用，医院专业审计人员较少，审计监督的质量失去保证。建立建全医院内部审计机构，对医院各项资产进行审计监督，包括对固定资产、库存物资出入库管理、基建和维修项目的立项、拔付款项、决算等方面的审计，发现其检查医院的财务收支及其经济活动的合规合法性，确保医院资产的增值保值。提高审计人员的专业素质，建议领导引进一些懂技术、工程、投资等各类高素质人才[5]。
4.2 深化管理意识和责任意识
作为一种重要的经济资源，医疗资产对医院的正常运转至关重要，需要对其有明确的管理意识和责任意识，搞清楚自己有多少东西很有必要。资产的管理不仅仅依靠审计部门或国有资产管理部门的监督来治理，关键要医院领导充分认识。医院管理层还应充分鼓励医务人员利用现有的医疗设备进行科学研究，发现新的医疗技术，解决疑难病例，提高医院声誉和知名度，提高医院的市场竞争力。
4.3 推进资产信息化管理步伐
资产管理信息化是时代发展的趋势，尤其是对医院来讲更显得十分重要。众所周知，医院的资产是十分复杂的，涉及的方面很多，纯人工管理很难实现资产的明确统计。而资产信息化的管理和建设将有效的改善这种状况，将计算机管理模式引入到资产管理当中，可实现动态管理，从而及时有效地了解资产分布状况，进而合理的调配资源，避免重复性购置，实现医院管理的科学性和现代性。
5 结语
医院的发展需要不断提升精细化、精益化的管理是医院发展的必由之路，节约成本，使设备的运行效益最大化，降低医疗耗材的管理成本，完善医院各种资源的管理，从总体上提升医院运营管理效率和水平。
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参考文献]
[1]倪树业．县级公立医院国有资产运营管理探讨[J].中国农村卫生事业管理，2013，33（12）：1363-1365.
[2]杨科，于洁琼，孙经杰，等.山东省医改前后县级综合医院资产负债情况分析[J].中国卫生经济，2014，33（7）：12-14.
[3]吴红伟.浅析医院固定资产管理中的问题及其对策[J].价值工程，2012（3）：92.
[4]邵春保.现行国有资产监管体制的发展趋势[J].中国行政管理，2011（4）:31-35.
[5]王志勇，王振宇.新医改政策下对公立医疗机构国有资产和财务监管体制的初步研究[J].光明中医，2012，27（7）:35-43.
（收稿日期：2014-10-15）