刘曙杰 杨竹玉
青岛市城阳区人民医院心内科，山东青岛 266109
[摘要] 目的 探讨联合抗栓治疗对心肌梗死患者血清IL-6、TNF-α、CPR水平的影响。方法 选取2011年8月—2013年8月我院收治的100例心肌梗死患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组（50例）和对照组（50例）。给予对照组患者低分子肝素+阿司匹林治疗，给予观察组患者低分子肝素+阿司匹林+左卡尼汀治疗。结果 观察组患者治疗的总有效率90.0%（45/50）明显比对照组72.0%（36/50）高（P<0.05），血清IL-6、TNF-α水平均明显比对照组低（P<0.05），CPR水平明显比对照组高（P<0.05）。结论 联合抗栓治疗能够有效改善心肌梗死患者的血清IL-6、TNF-α、CPR等炎性指标。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 联合抗栓治疗；心肌梗死；血清IL-6、TNF-α、CPR水平；影响
[中图分类号] R543 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（a）-0010-02
本研究对2011年8月—2013年8月我院收治的100例心肌梗死患者的临床资料进行了统计分析，探讨了联合抗栓治疗对心肌梗死患者血清IL-6、TNF-α、CPR水平的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年8月—2013年8月我院收治的100例心肌梗死患者，所有患者均符合心肌梗死的相关诊断标准，收缩压、血脂（TC）、血糖分别为110~140 mmHg、2.8~6.99 mmol/L、3.9~7.59 mmol/L；将合并心源性休克、严重心律失常及血液系统疾病等的患者排除在外[1]。依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组（50例）和对照组（50例）。观察组中男性24例，女性26例，年龄在45~82岁之间，平均年龄为（58.2±12.3）岁；持续胸痛到发病的时间在10~24 h之间，平均为（11.6±10.2）h；溶栓时间在3~6 h之间，平均为(4.5±0.5) h。在梗死部位方面，28例患者在前间壁及广泛前壁，13例患者在下后壁，9例患者在高侧壁。对照组中男性23例，女性27例，年龄在44~81岁之间，平均年龄为（57.4±12.2）岁；持续胸痛到发病的时间在11~23 h之间，平均为（10.4±10.0）h；溶栓时间在4~7 h之间，平均为(4.9±0.6) h。在梗死部位方面，30例患者在前间壁及广泛前壁，12例患者在下后壁，8例患者在高侧壁。两组患者在性别、年龄、梗死部位、持续胸痛到发病时间、溶栓时间等方面的差异均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 入院后督促两组患者卧床休息，多吃低盐低脂食物，限制摄入水液量，对其血压和血糖进行有效控制，并让其服用β受体阻滞剂、利尿剂等，给予其静脉滴注10 mg硝酸甘油+200mL0.9%氯化钠溶液。如果患者合并了心衰，则给予其静脉注射0.2 mg西地兰[2]。然后给予对照组患者低分子肝素+阿司匹林治疗，给予本组患者脐旁皮下注射5000IU低分子肝素钠+300mg/d阿司匹林+50 mg/d噻氯吡啶，2次/d，10 d为1个疗程；给予观察组患者低分子肝素+阿司匹林+左卡尼汀治疗，给予本组患者脐旁皮下注射5000IU低分子肝素钠+300 mg/d阿司匹林+50 mg/d噻氯吡啶+常州兰陵药业公司生产的批号为H20000543的5 mL左卡尼汀+100 mL5%葡萄糖注射液，1次/d，10d为1个疗程[3]。
1.2.2 检测方法 采用日立7170A全自动生化分析仪，运用酶联免疫吸附（ELISA）法对IL-6、TNF-α进行测定，运用免疫透射散射浊度法对CPR进行测定[4]。
1.3 疗效评定标准
如果患者的临床症状基本消失，心绞痛持续时间及发作次数减少了至少75%，心功能改善了至少2级，则评定为显效；如果患者的临床症状显著改善，心绞痛持续时间及发作次数减少了50%~70%，心功能改善了1级，则评定为有效；如果患者的临床症状没有改善，心绞痛持续时间及发作次数减少或增加了50%以下，心功能改善了1级以下，则评定为无效；如果患者的临床症状加重，心绞痛持续时间及发作次数增加了至少50%，则评定为恶化[5]。
1.4 统计学处理
分别用率和（x±s）表示计数资料和计量资料，然后分别用χ2和t检验组间比较。对上述数据进行统计学处理时运用统计学软件spss 21.0，检验水准α=0.05。
2结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
观察组患者治疗的总有效率90.0%（45/50）明显比对照组72.0%（36/50）高（P<0.05）。具体见表1。
2.2 两组患者治疗前后的血清IL-6、TNF-α、CPR水平比较
治疗前两组患者的血清IL-6、TNF-α、CPR水平之间的差异均不显著（P>0.05）；治疗后观察组患者的血清IL-6、TNF-α水平均明显比对照组低（P<0.05），CPR水平明显比对照组高（P<0.05）。具体见表2。
3讨论
心肌梗死属于一种心血管疾病中冠状动脉粥样硬化性心脏病，在临床极为常见，患者通常具有较为严重的病情、较快的病情变化速度及较高的病死率。近年来，我国心肌梗死的发病率呈现逐渐提升的趋势。在心肌梗死的发生和发展过程中，炎症反应及血小板活化发挥着至关重要的作用。抗栓治疗能够对心肌梗死患者的心肌缺血现象进行有效的纠正，从而促进血小板活化及炎症反应的极大降低[6-10]。相关医学研究表明，联合抗栓治疗能够在极大程度上降低心肌梗死患者的血清IL-6、TNF-α水平，同时有效提升患者的CPR水平，在心肌梗死的治疗中能够取得令人满意的治疗效果[11]。本研究结果表明，观察组患者治疗的总有效率90.0%（45/50）明显比对照组72.0%（36/50）高（P<0.05），血清IL-6、TNF-α水平均明显比对照组低（P<0.05），CPR水平明显比对照组高（P<0.05），充分说明了联合抗栓治疗能够有效改善心肌梗死患者的血清IL-6、TNF-α、CPR等炎性指标，值得在临床推广。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 李南, 祖晓麟, 颜红兵.替罗非班在急性非S T 段抬高心肌梗死介人治疗中的安全性和有效性[J].第二军医大学学报,2010,10(l):524-526.
[2] 赵雅琳，姚宇，葛华. 左卡尼汀治疗急性前壁心肌梗死不同时段疗效分析[J].中国当代医药，2012，19(5):70-71.
[3] 姜丽杰，李霞，焦丽强. 左卡尼汀在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的作用[J].重庆医学，2011，40(26):2667-2669.
[4] 王建玲,王敬萍,王日军.替罗非班治疗非S T 段抬高型急性冠状动脉综合征的临床观察[J].中国药物与临床,2010,10 (1): 77-78.
[5] 梁孝印，邵士川，喷伟，等. 左卡尼汀口服液体外抗氧化活性[J].潍坊医学院学报，2009，31(3):208-210.
[6] 高阅春，何继强，姜腾勇，等．冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国循环杂志，2012,27（3）：178-181.
[7] 陈涛.论35例急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗效果观察[J].中国卫生产业, 2014(3):157-158.
[8] 朱连秀.浅析急性心肌梗死治疗预后的影响因素[J].中国卫生产业, 2014(7):170，172.
[9] Jane Margaret Hutton, Sarah Jane Perkins. A qualitative study of men´s experience of myocardial infarction[J].Psychology, Health & Medicine, 2008,1(1).
[10] Zaki Noah Hasan, Mousa Qasim Hussein, Ghazi Farhan Haji.et al. Hypertension as a Risk Factor: Is It Different in Ischemic Stroke and Acute Myocardial Infarction ComparativeCross-Sectional Study[J].International Journal of Hypertension,2011.
[11] Ikuko Kato, Susan Land, Jill Barnholtz-Sloan.et al. APOE and FABP2 Polymorphisms and History of Myocardial Infarction, Stroke, Diabetes, and Gallbladder Disease[J].Cholesterol, 2011.
（收稿日期：2014-06-07）