宋小红
复旦大学附属中山医院青浦分院营养科，上海 201700
[摘要] 目的 分析膳食营养和高血压病的关系。方法 选取高血压患者240例，采取问卷方式调查患者膳食行为及营养常识，以此分析膳食营养与高血压病的关系。结果 膳食营养与高血压病关系密切，肥胖是引起高血压危险因素。患者对合理膳食营养知识的认知不理想，患者饮食结构严重不合理，每日热量摄入过多，热量中摄入过多的脂肪和碳水化合物摄入过多、胆固醇；蛋白质、膳食纤维、钙等热量摄入不足。结论 良好的膳食行为，科学健康摄入营养知识，对控制血压水平，降低高血压发生率起到显著积极促进意义。
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关键词 ] 膳食营养；高血压病；关系
[中图分类号] R520 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（a）-0022-02
高血压是现今我国社会常见疾病，随着生活方式的改变，高血压发病率不断提升。据相关临床调查资料[1]显示，我国有10%患者患有高血压，且呈逐年增长趋势，危害性大，但知晓率低，治疗率低及控制率低。而在相关统计调查[2]中发现，大部分高血压患者普遍存在不合理饮食行为。为了进一步明确膳食营养与高血压病之间的关系，以此提高人们健康知识的知晓率，本文主要是通过对240例患者为例，分析膳食营养与高血压病的关系，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取某社区2013年4月—2014年6月高血压患者240例，年龄35~78岁，平均年龄（65.3±3.4）岁；男148例，女92例；病程1~18年，平均病程（6.8±1.3）年。
1.2方法
调查人员对患者发放240份自制调查问卷表，指导患者如何填写，严格按照实际结果记录完成记录表，当场回收问卷表。调查问卷表根据《2002年中国居民营养与健康状况调查表》[3]制定调查问卷表，内容包括：①患者的基础资料，如姓名、年龄、性别、体重、身高、文化程度、劳动、病程、作息习惯及饮食等。②饮食认知程度。③调查并记录患者7 d内饮食情况，三餐及加餐情况，包括：主食、蔬菜、奶制品、豆制品、肉蛋类、水果等，计算每天平均摄入量。
1.3 评价指标分析
患者填写量表后，当场回收量表，共回收240份，有效率为100%[2]。
根据营养软件系列条例，回收汇总所有资料，依次录入患者基础资料，调查分析患者的标准体重、体重指数（BMI）及患者每天的标准供给量。
摄入平衡：实际摄入量在标准供给量的90%~110%；摄入过多：实际摄入量过多，超过110%；摄入不足：实际摄入量不足，小于90%。
体质指数（BMI）：体重（kg）/身高（m2），正常：18~22.5，超重：25~28；肥胖：>28。
1.4 统计学分析
本次研究中数据在处理分析时采用spss 20.0统计学软件，计数资料检验时使用χ2，当P<0.05时代表数据差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 240例患者体质指数对比分析
240例患者中，BMI≥25占156例，占65%；男、女患者BMI无显著差异（P>0.05），可见，肥胖是引起高血压危险因素，不论男女，均会引起高血压，具体数据见表1所示。
2.2 患者对饮食认知程度分析
240例患者对合理膳食营养知识认知情况为[n（%）]：高盐知识：明确知道168（70%），有一定了解42（17.5%），无认知30（12.5%）；饮酒吸烟知识：明确知道108（45%），有一定了解52（21.7%），无认知80（33.3%）；膳食纤维知识：明确知道88（36.7%），有一定了解44（18.2%），无认知108（45%）；高热能知识：明确知道189（78.8%），有一定了解30（12.5%），无认知21（8.7%）；钙知识：明确知道42（17.5%），有一定了解52（21.7%），无认知146（60.8%）；镁知识：明确知道50（20.8%），有一定了解21（8.7%），无认知169（70.5%）；经分析可知，240例患者对合理膳食营养知识的认知不理想，尤其是会引起高血压的微量元素认知严重不足，只是对高热量和高盐饮食有一定了解。
2.3 患者每日营养素摄入情况分析
240例患者饮食结果严重不合理，146例每日总热量摄入过多，占60.8%；摄入不足52例，占21.7%；摄入平衡只有42例，占17.5%。
169例患者蛋白质摄入不足，占70.5%，脂肪和碳水化合物摄入过多，导致肥胖。189例患者钙摄入不足，钠、钾比例失调，占78.8%；190例患者胆固醇摄入过多，膳食纤维供给不足，占79.2%。
3 讨论
高血压是现今社会常见疾病，研究表明，高盐膳食是引起其原发性高血压的三大危险因素之一。膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性，在控制每日总热量后，可明显控制收缩压及舒张压，即人群平均每人每天摄入食盐增加2 g，则收缩压和舒张压分别升高2.0 mmHg和1.2 mmHg[3]。且长期喝咖啡、膳食中低钙和饮食中饱合脂肪酸过多，均可促使血压升高，经常吃鱼的地区，血压水平则往往较低。由此可见合理的膳食营养与血压有着密切相关性。
在本次研究结果显示，膳食营养与高血压病关系密切，肥胖是引起高血压危险因素，不论男女，均会引起高血压。患者对合理膳食营养知识无良好认知，尤其是会引起高血压的微量元素认知严重不足，只是对高热量和高盐饮食有一定了解。患者饮食结构严重不合理，每日热量摄入过多，热量中摄入过多的脂肪和碳水化合物摄入过多、胆固醇；蛋白质、膳食纤维、钙等热量摄入不足。从研究结果中可以看出，患者膳食营养的不合理，饮食不足对高血压控制起到密切相关性。因此，需要根据患者不合理的膳食因素，采取必须要的合理膳食。
肥胖是诱发高血压，促进病情发展的主要高危因素，研究中BMI≥25占65%，可见男女不论肥胖，就会引起高血压。患者脂肪摄入过多，会使体重骤增，诱发血压增高。因此，为了控制血压，确保体重在合理范围内，需减少脂肪和碳水化合物的摄入，多吃粗粮，适当加强体育锻炼。
限制钠盐。食盐中钠离子成分与高血压的发病密切相关，通常每日用盐应小于5 g，若患者有高血压，食盐应严格控制，每日应食盐摄入量应小于2 g，或不用食盐，用10cc酱油代替（1汤匙为15cc）[4]。同时可以尽量减少含钠多的食品，如腌熏食品和味精含钠高的调料及小苏打制成的面食、糕点等。
尽量选择优质蛋白食物。优质蛋白对血压调节起到显著作用。比如患者可适当多吃鱼和大豆及其豆制品。在鱼类蛋白质中含丰富的蛋氨酸和牛磺酸，会调节血压，促进尿内钠d的排出，以免钠盐影响血压。鱼类含高级多不饱和脂肪酸，可降低血胆固醇，预防形成血栓。大豆是植物蛋白质，可保护心血管病，降血胆固醇。
多食用含钾、镁、锌高的食物。含钾、镁、锌高的食物具有有降压和保护心脏和预防动脉粥样硬化的作用。每日适当饮水，以此调节血液黏度，净化血液，同时润肠道，通大便，注意“平衡膳食”，荤素搭配。另外在主食中要做好粗细粮搭配，保证患者能够摄入良好的膳食纤维。在日常生活中，水果应作为每日膳食的重要组成部分。对正常人来说，不要用维生素制剂代替水果、蔬菜。
维持良好的脂肪酸比例。患者在摄入总能量时，应控制膳食脂肪，脂肪含量应小于25%；控制饱和脂肪酸。维持饱和脂肪酸、半不饱和脂肪酸及不饱和脂肪酸的平衡比例。患者可适量食用海鱼，海鱼中含有不饱和脂肪酸，以此氧化胆固醇，降低血浆胆固醇，抑制血小板凝聚，以免血栓形成。
限制饮酒。酒精是诱发高血压独立危险因素，因此需限制患者饮酒，最好不要饮酒。饮酒量要小于25 g，尽量避免咖啡、浓茶等饮品，以免刺激兴奋神经系统。
多食用降压、降脂食物。患者在日常饮食中，可多食用降压、降脂食物，降压食物包括：芹菜、西红柿、木耳、海带、胡萝卜、海带等；降脂食物包括：香菇、山楂、洋葱、大蒜、绿豆等。而且香菇、黑木耳、蘑菇、银耳等蕈类食物具有丰富营养，可有效防止高血压。
另外多食用新鲜水果，对提高患者营养，丰富膳食营养具有显著作用。
在马冠生等[5]学者研究中表明，在血压控制中，科学饮食起到显著效果，采取合理的饮食结构，利于保证血压的稳定，以高纤维、低盐、低脂、清淡为主，多吃水果、蔬菜及水果。多食用非盐调味品，以绿色饮食为主，限制钠盐摄入量；禁止饮用含有咖啡因等饮品，每天宜引用红葡萄酒降低血压，控制摄入酒精量。同时适量补充维生素及微量元素，以此控制血压。患者每日宜摄入钙800 mg，镁300 mg，以此有效降低血压。而对于钙及镁摄入，可选择含有钙和镁的食物，如菜籽、大豆、豌豆、坚果等。
在血压控制及降低中，可选择几款汤，以此降压。①海带决明汤：海带30 g、草决明15 g，用水煎煮，至30 min后服用；②双耳汤：白木耳10 g、黑木耳10 g、冰糖30 g，用水煎煮后服用，3次/d；③蜂胶中的黄酮类物质具有显著的抗氧能力，通过减速少过氧化脂，减轻血管的损害性，改善微循环，以此降低血压；④参贝汤：海参1条、干贝2个，海带20 g，夏枯草20 g，用水煎煮30 min后服用。
而在高血压膳食营养中，需注意与高血压相克的食物，如浓茶、动物蛋白、鸡汤、高胆固醇食物，避免高热能、精细、辛辣、多盐等食物[6]，尽量避免此类食物，适当改变自己的口味，养成良好的饮食习惯，以此以良好膳食营养协助患者控制血压。
总而言之，良好的膳食行为，科学健康摄入营养知识，对控制血压水平，降低高血压发生率起到显著积极促进意义。
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参考文献]
[1] 沈玲玲.高血压病患者膳食及营养常识调查[J].黔南民族医专学报,2012，25(4):264-266.
[2] 杨薇，王静．高血压病人膳食影响因素调查及饮食千预[J].全科护理，2009，7（6）：1578-1579.
[3] 刘如如，党少农.膳食营养与高血压病的研究进展[J].国外医学医学地理分册，2012，33（1）：64-66.
[4] 梁体全.高血压与膳食中营养成分的关系分析[J].中国保健营养,2013，25(12):7246-7247.
[5] 马冠生，周琴．我国居民食盐消费量与血压水平关系研究[J]．中国慢性病预防与控制，2011，16(5)：441-444.
[6] 崔晓芳，韩世范．高血压病病人的健康教育[J]．家庭护士，2008，6(7B)：1798-1800.
（收稿日期:2014-07-02）