何均萍 尤 莉 刘国民 赵长华
湖北省十堰市东风疾病预防控制所，湖北十堰 442000
[摘要] 目的 研究肾结石的发生和性别、年龄、左、右、双肾情况。方法 用描述流行病学方法分析东风公司2012年健康体检的3361名已做B超。结果 肾结石患病率为26.7%，男女患病率分别为30.1%和19.6%，随年龄增加肾结石患病率而上升。男女双肾结石患病率最高，右肾最低，男女双、左、右肾结石患病呈3:2:1下阶梯式分布。结论 东风公司员工肾结石的发病率高于其他地区人群，可能与职业有一定关系，把肾结石纳入到疾病控制部门的慢性病管理，对控制肾结石具有重要意义。
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关键词 ] 肾结石；患病率；控制对策
[中图分类号] R692.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（a）-0003-02
近些年来，随着人们生活水平的不断提高，工作节奏加快，肾结石发病率有逐年上升的趋势，已成为影响人们健康的一种常见病、多发病。一旦患上肾结石，大部分会出现不同的临床症状，个别患者可能因结石移动并卡在输尿管，会发生绞痛，病人非常痛苦；有些肾结石患者因反复出现典型临床症状而多次进行碎石或手术治疗；还有些肾结石患者因尿液排出受阻而发生肾积水从而影响肾功能，严重者引发尿毒症等等，这些都严重影响人们的生活质量。由于肾结石病因形成过程颇为复杂，涉及遗传、环境、职业、生活膳食等多种因素[1]。东风公司（原第二汽车制造厂）是我国大型企业，员工来自全国各地，肾结石患病情况尚不清楚。为了解和掌握东风公司员工肾结石的患病情况，我们利用东风公司某地段医院2012年全部员工健康体检资料，对肾结石现患资料进行了整理分析，现将结果报道如下。
1对象与方法
1.1 对象
东风公司茅箭地段3个专业厂、一所中学和一所医院全部员工，年龄为19岁以上者，其中3个专业厂分别为锻造厂、铸造厂和车桥厂。
1.2 方法
调查东风公司茅箭医院2012年已完成的健康体检中有双肾B超的全部人员作为受查对象，肾结石全部经B超检查确诊，凡未做肾脏B超检查者，不在本资料分析范围。
1.3 B超型号及诊断标准
B超型号为SSA-510A；诊断标准为B超检查图像显示：肾内见单个或多个回声光带、强回声或声影等，即诊断为肾结石。
1.4 统计学分析
用EXCEL录入数据，用SPSS 17.0软件包分析数据，计数资料用率表示，使用χ2检验。
2结果
2.1肾结石现患病情况
本次共检查3361例，其中3个专业厂2908例，占86.52%，学校和医院共检查453例，占13.48%，共查出肾结石患者896例，患病率为26.7%。
2.2各年龄组肾结石患病情况比较
从各年龄组肾结石患病情况看出，肾结石患病随着年龄增加而逐步上升，以51～60岁为最高，≤30岁年龄组为最低，各年龄组间总χ2＝51．54，P＜0.001，各年龄组之间有显著性差异（见表1）。
2.3不同年龄不同性别左右双肾结石患病率比较
从表2可以看出，男女双肾结石患病率最高，分别为15.1%和9.4%，右肾患结石率最低，分别为5.1%和3.4%，男女双、左、右肾结石患病呈3:2:1下阶梯式分布。
2.4不能同性别肾结石患病情况比较
男性肾结石患病率为30.1%，女性肾结石患病率为19.6%，男女肾结石患病比为3.15:1，χ2＝41.77，P＜0.001，男性肾结石患病明显高于女性；男女肾结石总患病存在有极其显著性差异。
3讨论与分析
3.1资料分析
从本资料中分析，东风公司员工肾结石患病率为26.7%，男女患病率分别为30.1%和19.6%，男女患病比3.15:1，χ2＝41.77，P＜0.001，男性肾结石患病明显高于女性；二者肾结石患病存在有极其显著性差异。据黎松林报道[2]，深圳市宝安区肾结石患病率为7.0%,男性为9.17%,女性为5.47%， 据姜宁报道[3]，上海市浦东新区肾结石患病率3．15％，男女分别为4.05％、2.30％，东风公司员工的肾结石患病率明显高于这两个地区。
3.2病情分析
从男女双左右肾结石患病情况分析，男性双左右肾结石患病率依次为15.1%、9.9%、5.1%，女性双左右肾结石患病率依次为9.4%、6.7%、3.4%， 以双肾结石患病率最高，右肾最低，男女双、左、右肾结石患病均呈现3:2:1下阶梯式分布特征，据张玉琦介绍[4]，在肾结石和输尿管结石中，以单侧为多，双侧占10%，东风公司本次调查结果与张玉琦的报道也有明显差异。从人体解剖学分析[5]，右肾因受肝脏影响，比左肾略低半个椎体，故左侧输尿管相比右侧输尿管略长，左肾结石患病率高于右肾，可能与人体生理学有一定关系。由于肾结石病因颇为复杂，是否与患者睡眠时姿势有关，也有待探讨。
3.3受检总结
在本次受检的3361名员工中，86.52%以上者为直接从事汽车制造、铸造厂、锻造厂员工，从事高温作业员工相对较多，出汗多，排尿量相对少，有助于肾结石的形成，另有资料报道[6]，高温作业是肾结石的影响因素之一。东风公司肾结石患病高于深圳和上海[2-3]，可能与职业因素有一定联系。
3.4 控制对策
3.4.1 健康教育，尤其是职业人群的健康教育 肾结石是由于体内钙盐或尿酸等物质沉淀过多形成的结晶，虽然肾结石的病因十分复杂，但是有些病因基本明确，医务工作者要利用查房、治疗或护理等机会进行针对性的健康教育，利用门诊或病房宣传橱窗或各类媒体进行肾结石防治公共知识传播。让患者了解自己的健康状况和肾结石的危害，掌握肾结石的防治方法；医务人员还可以根据患者的自身情况，帮助患者分析结石发生的可能原因，使患者进行病因预防。对从事高温作业的职业人群，更要注意多饮水，夏季要多喝绿豆汤和多吃西瓜，同时要加强高温作业者肾结石的风险排查，把泌尿系B超纳入高温作业人群常规健康监测项目，及时发现或治疗肾结石。
3.4.2 饮食和饮水调节 多喝水，适量运动，是降低或减少肾结石症状或复发的简单易行的基本方法，肾结石患者每日饮水量要达到2000mL以上，尤其要重视睡前或半夜饮水，饮水以含矿物质少的磁化水为主。其次是饮食调节，对于肾结石患者，要少吃番茄、菠菜、甜菜、巧克力等含草酸盐过高的食物，因为草酸钙摄取过多是形成结石的一个重要原因。据何均萍等报道[7]，体重指数、血脂、血糖、尿酸、尿素氮升高者，与肾结石的发病率成正相关关系。保持标准体重，低糖、低血脂饮食，有利于降低肾结石发病的风险。
3.4.3预防复发，减轻痛苦 肾结石的是复发率较高的疾病。肾结石在稳定或静止状态下，不影响患者的正常生活，泥沙型或较小的肾结石如果控制得当，可以随尿液排除，也可以终身带石而不发作。肾结石一旦发作，疼痛难忍，甚至是肾绞痛，此时，不仅要紧急就医处理，而且可能要紧急手术治疗解除病痛。因此，从多方面预防或控制肾结石的复发，是减轻痛苦，提高生活质量的有效途径。
3.4.4主动运动或被动运动 许多肾结石患者可能与爱静不爱动有关，对于小的肾结石来说，通过跳绳、打球等适量运动，机械振动，有助于结石松动后易随尿液排除，也可以借助于出行乘坐公交车的后排颠簸等被动运动方法，有利于结石的排除。
3.4.5把肾结石纳入慢病健康管理范围，建立网络信息互动平台，也可成立结石病友联谊会，让医师与患者，患者与患者，健康者与患者之间加强沟通和相互学习，共同探讨预防结石的心得体会，或者定期定期或不定期举办预防肾结石的健康教育课，以达到预防和控制肾结石的效果。
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参考文献]
[1] 薛广波．现代疾病预防学[M]．北京：人民军医出版社，1996:631-632．
[2] 黎松林，陈树培，吴礼康，等.深圳市宝安区肾结石患病现况调查.现代预防医学，2003，30（1）：38-40．
[3] 姜宁，章璟，王国增，等．上海市浦东新区肾结石流行病学调查报告[J]．中华泌尿外科杂志，2008，29（10）：687-690．
[4] 张玉琦等主编．实用临床外科学[M]．天津：天津科学技术出版社，2007：314．
[5] 刘桂萍.人体解剖学[M]．河南：河南科学技术出版社，2009：107.
[6] 江兰，钟向前．高温作业职工肾结石患病情况调查[J]．中国职业医学．2003，30（2）：61-62.
[7] 何均萍，高媛，尤莉，等.国有企业员工肾结石流行病学及影响因素分析[J]．职业与健康，2014.
（收稿日期：2014-04-17）