左金艳
贵州省六盘水市第二人民医院 贵州省六盘水市 553400
【摘 要】目的：探讨分析中草药疗效降低的因素。方法：采用回顾性方法对药材中可能存在的问题进行分析，总结。结果：影响中草药疗效的因素主要有药材质量、采购环节、中草药的贮藏和炮制、医师水平以及个体差异这几方面因素。结论：中草药是中华名族的瑰宝，影响其疗效的因素有多重多样，因采取适当的措施排除这些影响因素，提升中草药的疗效。
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关键词 中草药；疗效；因素
近些年来由于种种因素的多重制约与影响，使得中草药的疗效有下降趋势，这不仅影响到患者治病的效果，更可能使人们对中草药产生越来越多的误解。本文主要浅析影响中草药疗效的几种因素，现总结报道如下。
1 药材质量
中医药历来是最重视药材的质量的，一副药能否达到药到病除的效果，中草药本身的质量十分重要，往往讲究是否为“地道药材”。同一种药物在不同地区种植，由于环境因素、生长方式的不同，会使该种药体内有效成分的含量甚至种类偶会发生变化，因此在临床使用时，其疗效自然也有一定的差异。以中草药中常见的甘草为例，产于新疆的甘草，次酸含量为7.2%，甘草甜素为11.1%，品质最佳；而产于内蒙古的甘草，次酸含量为4.2%，甘草甜素为5.2% 品质较好；再如远志，产于山西运城的远志，皂甙含量为11.9 %，产于陕西的远志，皂甙含量为5.46%，其含量两地相差2~3 倍。此外药材采集的时间也很重要。《用药法象》说：药材的“根叶花实，采之有时。……失其时，则性味不全。”每种药材都有自己固定的生长周期，只有达到一定周期后，药材体内的有效成分最为充分，临床疗效最好。例如厚朴、杜仲种植周期需种植满15 年，有的地方不足8年就采集出售，这必将使其疗效大打折扣。东北产的甘草，生长一年其体内甘草酸含量为5.49%，而生长4 年的，甘草酸含量为10.52%，相差近一倍。
2 采购环节
随着经济社会的高速发展，部分人容易在利益的驱使下，丧失基本的道德素质。部分药材种植户与药材供应商为了追求利益的最大化，使得一部分假冒伪劣的中药材流入市场，再进入医院，最后进入患者手中。这样不仅会导致中草药疗效下降，甚至还会给患者带来一些副作用，引起及其严重的后果。部分药材采购人员，缺乏系统的专业理论知识，同时工作态度较为随意，对采购药材的质量标准不熟悉，可能会导致真药假药混淆不清。使得中药使用的源头采购环节就没有把握好，药材的质量没有保证，自然也会使药材疗效下降。
3 中草药的贮藏
中草药的贮藏，主要是防止潮霉湿变以及虫蛀鼠咬。应选择干燥通风的房屋、并采用石灰、除湿等方法防潮，定期用硫磺等方法防虫鼠。有些药物如麝香、冰片、肉桂等具有强挥发性的药物，应置于密闭的瓶中，以免有效成分挥发；枸杞、当归等易生霉变的药材，宜撒上少量酒精，密封储存；牛黄、轻粉、鸡冠花等怕光药材，应置于阴暗处。因此中草药合理科学的贮藏方法才能提高其疗效。
4 中草药的炮制
炮制是指对生药进行各种加工，药材必须经过合理科学的炮制方法才能达到临床使用的标准。《太平圣惠方》云“制失其本性，虽有疗疾之名，永无必愈之效，是以医者务必殷切注意 ”。 有中药药理研究显示，中草药中毒性物质的降低或转变，得益于炮制过程，将毒性物质转变为无毒成分，或者是使毒性成分减少。例如川乌中的乌头碱有剧毒，经炮制后，有毒物质乌头碱的含量骤减78%~82%，从而达到临床用药标准。柴胡，未经炮制生用升散作用较强，可用于解表退热，而经过米醋醋制后可一方面减缓升散作用，另一方面可增加疏肝止痛的疗效。实际中多数药房出售的的柴胡未经米醋醋制，往往只有解表作用，疏肝的疗效则很少。因此我们必须严格参照《药典》中对中草药的炮制规定，才能确保药材的质量，提高药材的疗效。
5 医师水平
现今的中医师队伍中，尤其是一些年轻的中医师，由于自身的中医药知识水平有限，受理论知识的制约，他们不太懂中医药的特色，对中医药的基本功掌握的不够扎实，如对“望、闻、问、切”的功夫模棱两可。有的更是不懂“辨证论治”是中医药的基本原则，直接导致乱开药，开错药，不讲究药物的相互关系和配伍禁忌。例如如麻黄与桂枝配伍可提高其发汗解表作用；生半夏与生姜配伍可降低半夏毒副作用；人参与莱菔子配伍则可降低人参补气作用；同样的这不仅降低了药材的疗效，是患者无法治病，甚至会给患者带来副作用，引起医疗纠纷，因此必须定期医师尤其年轻的医师进行有关中药材的系统专业培训，增强理论知识，为病人准确无误的开好每一付药。
6 个体差异因素
中药治疗疾病一般周期较长，需长期服药，由于每次服药需要煎药，患者很难坚持长期服用中药。 更有少数患者对于医嘱完全不遵从，不重视中药的“煎”、“服”方法，这样必然也会造成中医药疗效的下降。同时每位患者，由于自身在年龄、性别、生理、病理状态等方面存在差异性，同样的药物在不同机体的吸收、分布、代谢、排泄方面也各不相同，直接会影响到药物疗效，使药物的疗效呈现出各体差异性。
综上所述，影响中草药疗效的因素多种多样，一定抓住对中草药质量的控制，同时在采购环加大监管，确保开给患者的每副药安全有效，以及对患者用药服药的正确指导。只有这样才能更好的发挥中草药的临床疗效，让更多人认识到中药材的魅力，让中医发扬光大，惠及更多大众。
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参考文献
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[2] 路莉. 浅析影响中药疗效的因素[J].内蒙古中医药,2010,13:99-100.