王小荣
重庆市儿童福利院儿康医院儿科，重庆 400055
[摘要] 目的 分析和研究布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效。方法 我们选取2010年8月—2013年11月毛细支气管炎患儿114例，将其随机分为观察组57例与对照组57例。两组患儿均给予基础对症治疗，对照组患儿在对症治疗基础上加用病毒唑+地塞米松雾化吸入治疗；观察组患儿在对症治疗基础上加用布地奈德+干扰素雾化吸入治疗。将两组患儿的治疗效果进行比较。结果 观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患儿治疗后的缺氧症状评分明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。观察组患儿主要症状与体征缓解时间均明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。两组患儿治疗期间不良反应发生率没有明显差异（P＞0.05），差异无统计学意义。结论 将布地奈德与干扰素应用于毛细支气管炎患儿的治疗中，能够缓解患儿的临床症状，有效地发挥了药物扩张支气管、抗炎作用，对提高临床治愈率有重要作用。
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关键词 ] 布地奈德；干扰素；雾化吸入；毛细支气管炎
[中图分类号] R725.6[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）05（c）-0071-02
毛细支气管炎在儿科临床上是较常见疾病类型，婴幼儿发病率较高，尤其在秋冬季节，其主要是由呼吸道内的合胞病毒感染而引发[1]。患儿的临床症状表现有：咳嗽、喘憋、气促等，若病情严重时，可引起患儿出现呼吸衰竭与心力衰竭症状，严重威胁着患儿的生命与健康。如果临床治疗不当，50%左右的患儿会继发为哮喘[2]，所以，对毛细支气管炎患儿给予积极治疗，能够缩短患儿喘憋等症状缓解时间和住院疗程，有效降低患儿发生哮喘的机率。本文选取毛细支气管炎患儿57例，在对症治疗基础上加用布地奈德+干扰素雾化吸入治疗，取得了颇为满意的治疗效果，现将具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我们选取2010年8月—2013年11月在我院确诊为毛细支气管炎患儿114例（诊断均符合诸福棠《实用儿科学》第八版标准[3]），将其随机分为观察组57例与对照组57例。对照组患儿中：男32例，女25例；年龄在0.1~2岁，平均年龄为（0.56±0.05）岁；病程在1~7 d，平均病程为（2.9±1.3）d。观察组患儿中：男29例，女28例；年龄在0.1~3岁，平均年龄为(0.61±0.07)岁；病程在1~6 d，平均病程为(2.7±1.5)d。患儿入院时临床表现有：阵发性咳嗽；喘憋；气促；心率增快；肺部听诊时有喘鸣音与中细湿啰音；经影像学检查时，结果显示有肺气肿表现。排除标准：合并有心力衰竭、呼吸衰竭并发症患儿；先天性心脏病患儿；结核感染患儿；支气管异物患儿；入院治疗前使用过茶碱、皮质激素、支气管扩张类药物治疗患儿。两组患者家长均自愿参加本次实验，并同我科签订了知情同意书。两组患儿因是双盲随机抽取，所以无论在性别、年龄、病程等方面均无明显的差异（P＞0.05），相关数据与资料具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均给予基础对症治疗：间断吸氧，吸痰，烦躁患儿给与镇静，止咳及抗病毒等治疗。
对照组患儿在对症治疗基础上加用病毒唑（河南天方药业股份有限公司生产）+地塞米松（湖北天药药业股份有限公司生产）雾化吸入治疗：地塞米松5 mg+病毒唑100 mg+0.9%氯化钠注射液2 mL压缩雾化吸入治疗，吸气流速度为12L／min，每次保持20 min，2次/d，7 d为一个疗程。
观察组患儿在对症治疗基础上加用布地奈德（澳大利亚阿斯利康AstraZeneca Pty Ltd生产）+干扰素（深圳科兴生物工程有限公司生产）雾化吸入治疗：布地奈德1 mL+干扰素10万U+0.9%氯化钠注射液2 mL压缩雾化吸入，方法与治疗时间与对照组同。
1.3 评价指标
①疗效判定标准[4]。治愈：治疗7 d内，患儿的临床症状与体征(发热、咳嗽、气促、憋喘)消失；有效：治疗7 d内，患儿的临床症状与体征明显缓解；无效：治疗7 d内，患儿的临床症状与体征没有改善或加重。
②对患儿缺氧症状进行评分[5]：其包括呼吸频率、三凹征、哮鸣音等，均按症状轻与重记1~3分，将各项分值相加即为患儿症状评分，分值越高，表明患儿临床症状越重。
1.4 统计学处理
采用spss 19.0软件进行数据与资料的分析，将均数±标准差做为计量资料表示方法，进行t检验，计数资料以率表示，行χ2检验，以P＜0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。
2 结果
①观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。详见表1。
②观察组患儿治疗后的缺氧症状评分明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。详见表2。
③观察组患儿主要症状与体征缓解时间均明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
④两组患儿治疗期间不良反应发生率没有明显差异（P＞0.05），无统计学意义。详见表4。
3 讨论
毛细支气管炎在临床上又被称作毛支炎，其是呼吸道急性炎症所致的阻塞性疾病，病变多累及肺泡、终末支气管、细支气管[6]。患儿主要症状表现为阵发性咳嗽和喘憋，其是气道高反应状态表现，呼吸道内合胞病毒是引发婴幼儿发生急性下呼吸道感染的最为常见病因，其发病机制为：①呼吸道内上皮细胞被病毒损伤后，暴露出胆碱能神经与刺激受体，导致机体出现植物神经功能紊乱症状，致使腺体分泌量增加，气道内平滑肌产生收缩，引发毛细支气管管腔狭窄，使患儿出现了呼吸困难、喘憋症状表现。②病毒感染呼吸道上皮细胞后，增加局部的炎性介质释放量，激活了机体免疫反应，促进血管扩张与支气管收缩介质释放，从而加重了患儿炎症反应。目前临床上还没有研制出防治呼吸道内合胞病毒感染的疫苗和特效药物，因此探讨更为有效的治疗方法显得尤为重要。
干扰素是一种广谱抗病毒制剂，其并不能直接杀伤或抑制病毒，而是通过细胞表面的受体作用，使细胞产生抗病毒蛋白，或通过抑制宿主细胞中mRNA传递与蛋白合成，从而达到抗病毒的目的，当病毒再次入侵时，其可影响病毒颗粒成熟及释放，还可以诱导糖基转移酶，让其作用于病毒蛋白糖基化，从而抑制病毒装配与释放[7-8]。布地奈德属新型肾上腺皮质激素类药物，抗炎作用较强，抗炎效果明显高于地塞米松，其具有降低气管阻力，改善肺功能的作用，通过雾化吸入方式药效可达全肺，是目前唯一能够采用雾化吸入方法治疗的糖皮质激素类混悬液，其替代了静脉或口服给药，有效地降低了糖皮质激素全身给药的毒副作用[9-10]。从本次研究结果可以看出，观察组患儿治疗总有效率为96.5%，其与乐功芳等人的研究结果相符合[11]，并且观察组患儿的主要症状与体征缓解时间明显低于对照组，这一结果充分说明了干扰素与布地奈德联合应用，不仅缩短了患儿喘憋等症状缓解时间，而且也缩短了患儿住院时间，有效地节省了医疗资源，同时也减轻了患儿家长的经济与精神负担，值得临床应用与推广。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-03-08）