赛 波
墨江县疾病预防控制中心， 普洱墨江 654800
[摘要] 目的 对卤米松乳膏合并复方白芷酊治疗寻常型白癜风临床疗效进行分析。方法 自2010年6月—2013年1月以来，我中心皮肤性病门诊收治了寻常型白癜风患者共25例，将其随机分成实验组和参照组两组。17例实验组患者采取复方白芷酊、卤米松乳膏治疗，8例参照组患者采取甲氧沙林、卤米松乳膏治疗，对两组患者不同治疗方法及其不同疗效进行有效分析。结果 实验组患者与参照组在年龄、性别、病程等方面无统计学意义，即P>0.05，但在总有效率上，实验组为94.1%，参照组为75.0%。实验组明显优于参照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 使用卤米松乳膏合并复方白芷酊治疗寻常型白癜风，临床疗效明显，安全可靠，值得推广应用。
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关键词 ] 卤米松乳膏合并复方白芷酊；白癜风；临床疗效
[中图分类号] R758.41 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0141-02
白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。目前尚未对白癜风的发病机制形成定论，但普遍认为白癜风是由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，发病的主要原因主要有：遗传、自身免疫、微量元素缺乏、黑素细胞自身破坏和神经化学等。2010年6月—2013年1月以来，我门诊收治了寻常型白癜风患者共25例，其中，17例实验组患者采取复方白芷酊、卤米松乳膏治疗，取得理想疗效，安全可靠。具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我门诊自2010年6月—2013年1月以来共收治了寻常型白癜风患者25例，将其随机分成实验组和参照组。17例实验组患者中，男性11例，占64.7%，女性6例，占35.3%，年龄10～60岁，平均年龄（38.5±2.5）岁。8例参照组患者中，男性5例，占62.5%，女性3例，占37.5%，年龄12～65岁，平均年龄（40.1±3.5）岁。17例患者中，进展期患者12例，稳定期患者5例；限局性患者有9例，泛发性患者4例，散发性患者3例，肢端型患者1例。经详细检查，17例患者在治疗前两个月内未使用任何治疗白癜风药物，且均无糖皮质激素禁忌证。实验组与参照组两组患者在年龄、性别、病程等方面无统计学意义，即P>0.05。
1.2治疗方法
我门诊收治的寻常型白癜风患者实验组患者17例，均予以复方白芷酊、卤米松乳膏治疗；参照组患者8例，均予以甲氧沙林、卤米松乳膏治疗。实验组患者白天使用复方白芷酊，每天2次，晚上则使用卤米松乳膏；隔天辅助窄谱中波紫外线照射治疗，以1个月为1个疗程，5个疗程为1个治疗周期。参照组白天使用甲氧沙林，每天2次，晚上则使用卤米松乳膏，隔天辅助窄谱中波紫外线照射，1个疗程的期限是1个月，1个治疗周期5个月。治疗期间，密切观察患者的适应情况，若有光毒反应出现，采取相应措施进行处理，即适当减少紫外光照射，并延长药物使用时间。
1.3观察标准
根据临床医学对白癜风患者疗效判定标准，以皮肤颜色完全恢复正常，患者症状中的白斑完全消失为痊愈；以患者的一半以上面积的皮肤恢复正常，白斑面积显著减少为显效；以患者较之于治疗前，皮肤有所恢复，白斑面积相对减少为有效；以患者皮肤和白斑无任何变化甚至加重为无效。
1.4统计学处理
采用spss 19.0软件进行统计分析，所得数据以%表示。两组患者比较率用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗后实验组与参照组临床疗效比较
治疗进行1个疗程后，实验组17例患者中，痊愈3例，占17.6%，显效5例，占29.4%，有效8例，占47.1%， 无效1例，占5.9%，总有效率为94.1%。参照组8例患者中，痊愈0例，显效2例，占25.0%，有效4例，占50.0%，无效2例，占25.0%，计算得出总有效率为75.0%。两组患者差异比较，实验组明显高于参照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表1。
表1 实验组与参照组临床疗效比较
注：总有效率=(痊愈患者数+显效患者数)/患者总数×100%。
2.2患者不良反应情况
实验组中，采取紫外线照射后，1例患者产生不适，皮肤出现红斑，但不适症状并不影响治疗，且对症治疗后不良症状得以控制。参照组中，有2例出现紫外线照射不良反应症状，不适感并不强烈，患者稍作调整后，不良反应症状消失，可以继续接受治疗。
3讨论
机体黑色素细胞缺少或者大量减少，从而引起皮肤病变的现象就是白癜风。白癜风主要诱因有：遗传因素、神经化学因子、药物刺激、机械性刺激、微循环障碍、微量元素变化及精神因素等。白癜风常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、硬皮病、甲状腺疾病、异位性皮炎、肾上腺功能不全等。因此，须引起足够重视，但目前仍没有治疗白癜风的特效方法，主要采取对症治疗方法进行治疗。
白癜风多发于青少年，且无明显性别差异。临床上，白癜风的主要症状表现为：①白斑境界清楚，边缘色素增加，白斑内毛发变白，常按神经节段分布而呈带状排列；②皮损为色素脱失斑，多为乳白色或浅粉色，表面光滑无皮疹；③病变好发于受阳光照射及摩擦损伤部位，病损多对称分布[1]。由于多患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧等心理状态，因而可从这几个方面进行预防，即科学饮食、多有氧运动、注意劳动防护、注意房屋装修造成的污染，同时要保持良好心态。
我中心皮肤性病门诊自2010年6月—2013年1月以来，共收治了25例寻常型白癜风患者将其随机分成实验组和参照组。17例实验组患者采取复方白芷酊、卤米松乳膏治疗，8例患者采取甲氧沙林、卤米松乳膏治疗，对两组患者不同治疗方法及其不同疗效进行有效分析。结果显示，实验组总有效率明显高于参照组，且就不良反应情况上看，实验组发生率为5.9%，而参照组发生率为25.0%，参照组明显高于实验组。人的机体中，黑色素是一种大分子量的蛋白质，是影响人体皮肤的最主要因素，皮肤中黑色素的脱失是发生白癜风的重要原因。具有活血乌鬓、润泽颜色等功效的复方白芷酊能够有效促进白斑皮肤的恢复，且复方白芷酊中的香豆素类化学成分能有效的促进这些氨基酸的活性[2]。
本组实验组在治疗过程中，复方白芷酊加用卤米松乳膏，辅助窄谱中波紫外线照射治疗，取得了明显疗效。1个疗程后，实验组17例患者中，痊愈3例，占17.6%，显效5例，占29.4%，有效8例，占47.1%， 无效1例，占5.9%。根据总有效率计算公式，即总有效率=(痊愈患者数+显效患者数)/患者总数×100%，总有效率为94.1%。参照组8例患者中，痊愈0例，显效2例，占25.0%，有效4例，占50.0%，无效2例，占25.0%，计算得出总有效率为75.0%。两组患者比较P<0.05，差异有统计学意义。
总而言之，在寻常型白癜风治疗中，采用卤米松乳膏合并复方白芷酊治疗效果比甲氧沙林、卤米松乳膏治疗理想，不良反应症状也较少，值得推广。
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参考文献]
[1] 韩晓冰，刘朝霞，文谦，等.消白酊治疗寻常型白癜风60例临床观察[J].新疆医科大学学报，2013(8)：1149-1151.
[2] 詹凌.窄谱中波紫外线联合复方卡力孜然酊治疗寻常型白癜风的疗效[J].广东医学，2013，34(3):441-443.
（收稿日期：2013-12-11）