赵百红1 李 娟2
1.济南市传染病医院供应室，山东济南 250021；2.济南市传染病医院六科，山东济南 250021
[摘要] 该文概述了医院消毒供应室的相关医院规章制度、控制技术、供应室各项监测等控制措施，并对医院消毒供应室中常出现失误及不当消毒措施进行分析，就消毒供应室的控制措施进行探讨，从而强化医院感染管理。
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关键词 ] 医院感染；消毒供应室；控制；管理
[中图分类号]R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0103-02
Strengthen the Management of Disinfection Supply Room to Control the Hospital Infection
ZHAO Baihong1 LI Juan2
1.Ji´nan Infectious Diseases Hospital Supply Room，Ji´nan， Shandong Province， 250021，China；2.Ji´nan Infectious Diseases Hospital The six section，Ji´nan， Shandong Province， 250021，China
[Abstract] This paper outlines the relevant hospital disinfection and supply room in hospital rules and regulations， control technology， the monitoring and other control measures of supply room，And often mistakes and improper disinfection measures of hospital disinfection and supply room in the analysis，To explore the control measures of disinfection and supply room，In order to strengthen the management of hospital infection.
[Key words] Hospital infection；Disinfection supply room；Control；Administration
[作者简介] 赵百红（1978-），女，山东济南人，本科，主管护师，主要从事传染病护理及研究工作。
[通讯作者] 李娟（1978-），女，山东济南人，本科，主管护师，主要从事传染病护理及研究工作。
如今对医院的医护质量以及管理水平的评价的重要指标就是医院感染，同时医疗质量的好坏还要受到医院感染的影响。由于医疗技术的不断研发，医院也得到了快速的发展，如今介入性诊治的应用也日益广泛，所有使用完毕的医用器械都会被收入到供应室，当然这些使用过的器械都会携带大量的病菌，同时医院所需的各种敷料及无菌器材都被集中在供应室，因此供应室的各项工作都关乎医院的医疗护理质量、医院感染以及患者安危[1]。所以，为了有效的避免出现医院感染，从而能够把有效的灭菌物品供应给各个科室，就需要医院从不同的角度出发，深入落实各项制度，强化管理，同时还要采取有效的措施进行防治，现进行了以下总结。
1流程布局合理和设施设备更新
有效地防治交叉感染比较有效的方法就是合理的对消毒供应室进行布局，该院则依照国家卫生部所颁布的《消毒供应中心 （室）》（WS310-2009）中所规定的执行规范对医院的消毒供应室进行了内部结构调整，将其划分为工作区和辅助区[2]。工作区则继续进行了划分，主要划分为检查、包装及灭菌区、去污区以及无菌物品放置区，无菌物品放置区和去污区以及检查包装及灭菌区之间都进行了物理屏障分隔；而且在各区域之间设置了卫生处置缓冲区在工作人员出入时进行了相应的处理；物品的处理和流向则是按照由污到洁的原则，并且避免出现不逆流和不交叉，对于空间内的空气流则按照由洁到污的原则。如果工作人员需要逆行工作则必须进入过渡间更患衣服。除此之外对于硬件设施的处理主要是通过购置一些像净水处理设备、离子灭菌器、压力水枪、干燥柜等实现灭菌处理。在辅助区域则是工作人员的值班室、更衣室以及办公室等。通过对供应室的合理布局就能够有效的从源头上以及各个环节上防止医院感染的出现。
2对于再生物品质量管理必须要加强
再生物品的回收和发放需要形成必须要遵循一定的原则，各个环节紧密联系，同时各环节之间还要相互监督检查从而使得再生物品使用形成有序的循环，这就要求供应室人员保持认真负责、严肃负责的态度，严格按照质量要求和操作规范进行工作，进而才能够保证临床所使用的物品满足要求，从而有效的保证医疗安全。
2.1物品回收严格把关
对回收的医院器械质量进行保证的关键就是严格检查其性能能否达标。所以，就要在器械回收时做好物品的查对，主要是核对器械的名称、规格、数量、清洗处理是否达标以及器械的状态。
2.2对清洗质量严格把关
供应室的工作重点就是清洗各种医用，在国外的医疗界对供应室有这样的说法：“清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁”，通过这句话可以感受到器械洗涤是否彻底至关重要。在器械回收后要对器械进行合理的分类，通常可以按照器械种类、污染程度以及有无轴节等进行区分，按照科学化程序化的流程进行器械清洗，其一般化的流程就是消毒→冲洗→浸泡在含酶洗涤剂中→利用常水进行冲洗→利用纯化水进行精洗→烘干→上油保养→对洗涤质量进行检查[3]。
2.3对包装质量严格要求
医疗物品经灭菌处理后必须在无菌状态下进行保存，因此就需要对其进行包装，这样做的主要原因就是保持灭菌后的物品在使用前一直处于无菌状态。严格要求包装质量，在包装之前对物品进行严格检查，在包外使用化学指示胶带封贴，并且还要对物品品名、灭菌时间、有效期、负责人以及质检人员等进行明确的标注，除此之外还要在包内放置化学指示卡。另外还要对包装的其他相应要求进行检查。
2.4严格按照正确灭菌方法操作
供应室工作的主要方面就是灭菌，而且医疗护理质量的好坏在很大程度上要受到灭菌物品质量好坏的影响。所以，应该严格按照《消毒技术规范》来操作灭菌器[4]，工作人员认真工作，严格按照正确的操作规范及检测方法使用，特别要注意操作期间的：灭菌时间、灭菌温度以及所使用的饱和蒸汽。每天在使用灭菌器之前都要对其进行清洁和检查，排空管道内冷凝水达到要求后进行使用。
2.5灭菌后物品的质量管理要严格
灭菌物品处理合格必须要对其灭菌日期以及有效期注明，还要有合格标志。物品完成灭菌处理，必须进行登记，将物品种类、灭菌温度、灭菌日期等进行注明，并且进行归档为后续检查做准备。灭菌后合格的物品必须要在无菌间柜内保存，摆放时要按照有效日期进行排序置。一旦物品被发出，则视为已污染，必须进行灭菌处理，不准在无菌间进行 存放。
2.6物品集中供应，科室支架加强沟通
医院对物品的供应采取集中式的管理，设置专门的人员进行回收和发放，将各个科室使用完毕的医疗器械以及无菌物品集中收回进行清洗、消毒杀菌让后在进行统一发放。采取集中供应的管理模式能够实现资源的合理利用，而且还能够有效的了解各个科室对于所供应物品是否满意而且还能够让其提供各种建议，从而不断的对工作流程和方法进行优化。从而能够有效的节约成本，进一步满足各科室的临床要求。
3对供应室消毒灭菌进行严格的质量监测
3.1消毒灭菌效果监测
定期做好供应室的消毒灭菌效果检测，做到每天对消毒剂浓度的含量进行检测，确保其含量有效；灭菌器的使用则要做好操作程序检测以及化学指示剂检测，而且每月还要对其进行生物检测；每月随机抽取正在使用的消毒剂，进行生物监测。只有物品经过物理、化学以及生物监测道道合格要求后才能够进行发放。
3.2对一次性的材料进行严格的管控
对于一次性使用的材料一定要严格把好质量关，从各个环节对其质量进行管控，购买时比需要选择国家指定的材料生产商，并且严格审核其各种证件。一次性使用的物品使用后要进行回收采取集中销毁处理。消毒灭菌物能否达到要求，需要依据我国发布的《国家卫生部药品标准》、《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》的规定做好物品参数的严格监测，并且有效的对监测资料进行使用，及时解决存在的问题，避免出现医疗事故[5]。
4培养良好的职业素质
由于医疗科技的进步，医院得到了快速的发展，因此对消毒供应室也要求进行专业化的管理。医院的各种设备和仪器持续更新，供应室逐渐趋向于机械化发展，因此要求在其中工作的人员必须要有高尚的平的和专业的素养，必须要掌握护理方面的知识，同时还要了解化学、数学、物理等专业的一些知识，基于这种原因就需要医院定期对工作人员进行知识培训，采取各种方法和措施来增强知识的掌握和积累，从而不断提高其专业水平，同时还要增强其对自身工作重要性的认识，从而有效的避免医院感染的发生。
综上，医院进行医院感染控制的最重要可是就是供应室，近些年来，我院的各级领导对于供应室的工作给予了高度的重视，改变了其内部格局，对工作流程进行规范，并且及时对设备进行更新换代，加强了对物品灭菌处理的管控力度，并且进一步完善了工作制度，认真按照国家各项强制执行规范的要求进行管理和监测，实现集中式管理的过度。进一步完善了供应室的各项要求，有效的实现无菌物品的管理和控制，在很大程度上避免了医院感染的出现。
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参考文献]
[1] 李超英.消毒供应工作在医院感染预防控制中的地位与作用[J].中华医院感染学杂志，2011（7）：1406-1407.
[2] 张惠芳.消毒供应室护理管理中细节管理的刍议[J].中外医疗， 2012（4）：144.
[3] 傅蓉.消毒供应室的管理与作用[J].中国卫生产业，2014（30）：64-65.
[4] 彭美香.细节护理在供应室细菌消毒中的应用[J].临床合理用药杂志，2014，7（19）：21-22.
[5] 汪善华.持续质量改进在医院供应室集中管理模式中的应用[J].广西医学，2013，35（8）：1091-1093.
（收稿日期：2014-12-02）