孔 勇
山东省菏泽定陶县人民医院，山东定陶 274100
[摘要] 目的 探讨分析可达龙治疗心律失常的临床效果。方法 选取我院2012 年5月— 2013 年7月收治的200例心律失常患者，随机按照患者自愿原则分为对照组（70例）和观察组（130例），对照组采用常规药物治疗（阿司匹林、他汀类药物及硝酸酯类药物），观察组在常规药物治疗的基础上加用可达龙，回顾性分析其临床资料并探讨治疗结果和并发症情况。结果 服用可达龙后治疗总有效率明显提高，观察组（92.3%）与对照组（56%）比较有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）；服用可达龙后偶有病人出现轻度恶心、上腹不适等胃肠道反应。结论 可达龙对于频发室早、室性心动过速、房扑房颤等治疗效果较好, 尤其适用于急性心肌梗死、高血压病肥厚性心肌病等伴有心律失常的治疗，安全有效，不良反应少，服用方便，值得在临床上推广应用。
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关键词 ] 可达龙; 心律失常; 临床分析
[中图分类号] R541.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0079-02
心律失常是一种严重危及患者生命健康及安全的疾病，可达龙属于三类抗心律失常药物, 但它又兼有其它类抗心律失常的作用, 在临床上应用广泛[1] 。对于普通的心律失常症状,小剂量可达龙治疗就可以显效, 药物起效快，且副作用少, 因此可达龙治疗心律失常症状可降低患者的猝死率，减少患者的痛苦 [2]。本研究对130例心律失常患者应用可达龙治疗, 取得显著的临床疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012 年5月—2013 年7月收治的200例心律失常患者， 男125 例, 女7 5例; 年龄10~65 岁, 平均年龄46.2岁;根据心率失常类型分为：频发室早、室性心动过速86例, 预激综合征伴室上速48,阵发性房扑房颤40例,房速26例; 根据引起心律失常的患病原因分为：冠心病49例，急性心肌梗死35例, 高血压病35例，缺血性心肌疾病28,心肌炎后遗症20例,肥厚性心肌病10例; 急性左心衰竭3例。随机按照患者自愿原则分为对照组（70例）和观察组（130例），对照组采用常规药物治疗（阿司匹林、他汀类药物及硝酸酯类药物），观察组在常规药物治疗的基础上加用可达龙。两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著性差异可以对比分析。
1.2 方法
对照组口服常规药物治疗如阿司匹林、他汀类药物及硝酸酯类药物，观察组在在常规药物治疗的基础上，立即给予可达龙（75mg, 杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产的盐酸胺碘酮注射液或盐酸胺碘酮片）生理盐水(10 mL)静脉缓推, 然后开始静脉滴注，速度控制在lmg /min ,同时口服可达龙0.2 mg。病情得到控制一周后停止静脉给药, 口服药物,后可根据不良反应情况逐渐减量维持。治疗前后过程中监测24 h动态心电图、肝功能、甲状腺功能测定等,比较治疗前后的临床效果。
1.3 疗效判定标准
根据24 h动态心电图（Holter）评定为显效、有效和无效。显效: Holter可见早搏消失或较治疗前减少75%以上, 阵发性室心动过速< 1 次/ 年, 基本控制住病情; 有效: 早搏次数较治疗前减少60%, 阵发性室上性心动过速或房颤偶有发生且能自行终止;无效: 用药前后心律失常发作无改变, 阵发性室心动过速或房颤与治疗前相比无显著差别。
1.4 统计学方法
应用spss 17.0 软件进行统计，计数资料以率或构成比表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行 t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
对所有患者在治疗两周后进行随访调查，结果见表1，服用可达龙后治疗总有效率明显提高，观察组（92.3%）与对照组（56%）比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组出现的不良反应情况
服药2 周后, 两组均出现不良反应情况，观察组服用可达龙后偶有病人出现轻度恶心、上腹不适等胃肠道反应，可自行缓解；有2 例Q - T 间期延长（窦缓）, 减量后恢复正常范围。未见其他不良反应, 无甲状腺功能、肝功能异常。
3 讨论
可达龙是临床中常用的广谱抗心律失常药物[3], 具有减慢心肌传导速度, 抗心绞痛作用，有直接的心房除极效应,对于房性、房室交界性及室性快速心律失常均适用。可达龙具有抗氧化并加速氧自由基清除的药物。可达龙抗心律失常机理主要是抑制K+ 通道，延长患者心房、房室结和心室心肌细胞的动作电位时程和有效不应期[4]。因其不会影响室内传导，不会加重心衰患者的症状另外, 该药还能改善心脏血液循环, 具有一定的抗心绞痛作用，适用于冠心病伴心律失常的症状。由此可知可达龙的临床应用特点是广谱和高效，具有耐受性，且用药具有一定的安全性[5]。
可达龙主要不良反应时胃肠道反应（轻微恶心、呕吐等）、甲亢或甲减以及肝功能异常。其早期副作用还有严重的心动过缓，在治疗时应注意电解质血钾和血镁的平衡[6]。可达龙因含碘成分，长期服用影响患者甲状腺功能[7],所以应定期做甲状腺功能的检测，发现甲功异常患者应减少药量或停药,孕妇及哺乳期妇女忌服。还可导致肺纤维化,所以要随时注意肝功能指标的观察。在服用方法上一般采用小剂量长期口服[8]。
本研究显示服用可达龙后治疗总有效率明显提高，观察组（92.3%）与对照组（56%）比较有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）；服用可达龙后偶有病人出现轻度恶心、上腹不适等胃肠道反应，有2 例Q - T 间期延长（窦缓）, 减量后恢复正常范围。综上所述可达龙对于频发室早、室性心动过速、房扑房颤等治疗效果较好, 尤其适用于急性心肌梗死、高血压病肥厚性心肌病等伴有心律失常的治疗，安全有效，不良反应少，服用方便，值得在临床上推广应用。但要控制用药情况, 在随访调查中根据患者具体情况知道用药，并严密监测患者各项指标的检查, 一旦发现异常应立即减量或者停药, 避免严重副反应。
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（收稿日期：2013-11-10）