胡怀民
双牌县人民医院 湖南省双牌县 425200
【摘 要】目的：研究内科抗生素的临床便理应用与耐药情况。方法：选择2013 年2 月至2014 年12 月我院内科开出的1000 张抗生素应用处方作为研究对象，研究抗生素临床合理应用情况，随机选择其中500 例抗生素应用患者做药敏试验和细菌培养，研究抗生素应用耐药情况。结果：抗生素临床应用2 种抗生素联用情况占42%，明显高于单纯使用1 种抗生素或联用3 种抗生素比例，头孢类抗生素应用比例明显比其他抗生素应用比较高。1000 例处方中有50 例出现不合理用药情况，原因多为药物配伍、给药方式或溶媒不对等不合理。结论：内科抗生素的临床应用需要有严格的原则，内科临床对抗生素用药还存在很多不合理情况，抗生素应用同时，还要注意患者耐药性，为患者合理选择用药，取得理想的治疗效果。
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关键词 内科；抗生素；合理应用；耐药情况
抗生素是从微生物、高等动植物等有着抗病原体活性产物中产生，可以干扰其他细胞发育化学化质。内科对抗生素应用较为广泛，可以治疗各种细菌感染，可是，抗生素过量使用又会使人体内有益菌受到抑制。对同种抗生素如果重复应用，也会使人体对致病菌出现耐药性，所以，临床上一定要严格控制抗生素的应用，只有科学使用抗生素，才能防止临床盲目用药。用药前要为患者进行药敏试验和细菌培养[1]。本次研究中，选择2013 年2 月至2014年12 月我院内科开出的1000 张抗生素应用处方作为研究对象，研究抗生素临床合理应用情况与耐药情况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年2 月至2014 年12 月我院内科开出的1000 张抗生素应用处方作为研究对象，研究抗生素临床合理应用情况与耐药情况，随机选择其中500 例抗生素应用患者做药敏试验和细菌培养，研究抗生素应用耐药情况。
1.2 方法
根据我国卫生部《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》与《抗菌药物临床应用指导原则》，对我院内科临床用药情况与抗生素用量、用法、用药时间等情况进行研究。
根据世界卫生组织提出的Kirby-Bauer方法做药敏试验，进行细菌培养，温度为37 度，对试验结果进行记录[2]。
1.3 统计学方法
采用spss17.0 软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P<0.05 检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
抗生素临床应用2 种抗生素联用情况占42%，明显高于单纯使用1 种抗生素或联用3 种抗生素比例，头孢类抗生素应用比例明显比其他抗生素应用比较高。1000例处方中有50 例出现不合理用药情况，原因多为药物配伍、给药方式或溶媒不对等不合理。
3 讨论
抗生素是从微生物培养液中提取，经过化学方法进行合成的化合物，内科临床应用的抗生素种类繁多，可以有效杀灭细菌，还能抑制支原体、真菌及衣原体等，抑制了细菌细胞壁合成，还会干扰蛋白质合成，抑制核酸转录与复制。抗生素在内科临床应用较为广泛，只有规范抗生素临床应用，减少不合理用药情况，规范给药方法、给药次数、用量、剂型等，规范溶媒选择，减少患者不良反应，例如：在应用青霉素抗生素时，选择溶媒要准确，防止出现青霉素类抗生素选择葡萄糖等溶媒的搭配[3]。临床要明确患者的抗生素应用指征，非感染性患者应用抗生素不但不会起到有效的治疗效果，还会使患者正常菌群受到影响，加剧病情，取得相反的效果。抗生素选药要合理，例如：适用成人患者抗生素如果应用在儿童身上，就会儿童正常生长发育受到不良影响。抗生素配伍如果出现不合理，例如：多种抗生素联合应用，繁殖期杀菌剂与速效抑菌剂若联合配伍应用，就会出现拮抗作用，头孢和克林霉素忌配伍使用。
本次研究中，抗生素临床应用2 种抗生素联用情况占42%，明显高于单纯使用1 种抗生素或联用3 种抗生素比例，头孢类抗生素应用比例明显比其他抗生素应用比较高。1000 例处方中有50 例出现不合理用药情况，原因多为药物配伍、给药方式或溶媒不对等不合理。
抗生素不合理应用会出现毒副作用，出现不良反应，抗生素毒副作用较大，例如半合成青霉素或红霉素等药物，如果长期应用，就会使人体肝部肿大，导致肝毒性。
内科应用抗生素为避免出现毒副作用，就要严格根据适应证选择抗生素。本次研究中抗生素应用不合理和报道一致[4]。经药敏试验发现，有5 大类抗生素都存在不同程度耐药性，尤其是头孢类耐药率为最高。
总之，随着内科抗生素应用范围的广泛，临床耐药菌量也逐年上升，造成抗生素使用档次相应的提高，出现恶性循环，导致抗生素在内科临床上的滥用。所以，只有临床合理使用抗生素，做好抗生素用药管理，对内科抗生素临床合理应用，研究患者耐药情况，减少患者用药不良反应，才能使患者及早康复。
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参考文献
[1] 李俊，杨敏，沈轶，等. 降钙素原指导下的抗生素应用与标准抗生素应用对于胸外科术后肺部感染预后的比较[J]. 医学临床研究，2011，28（9）：1645-1647.
[2] 刘小平，谭雯. 急诊科抗生素不合理使用的临床分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2010，13（9）:12-13.
[3] 徐剑春. 胆道系统抗感染治疗抗生素的合理使用[J]. 中国实用医药，2012，7（8）：168-169.
[4] 叶同兴. 急诊内科中抗生素的临床应用分析[J]. 中国医药指南，2013，11（6）：561-562.