孙立荣 吴英芳
宁夏石嘴山市第二人民医院消毒供应中心 宁夏回族自治区石嘴山市 753099
【摘 要】总结了消毒供应室护理人员的职业暴露因素的原因，主要通过物理因素、化学因素、生物因素三个方面进行分析，总结出对消毒供应室护理人员的职业暴露采取积极有效的防护措施，确保护理人员以及医院病人的的身心健康。
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关键词 消毒供应室；护理人员；职业暴露因素；防护措施
医院护理人员的职业暴露以及自我保护意识受到当今社会的关注。而消毒供应室主要负责医院内部各个科室的各种医疗器材的回收、清洗、消毒、灭菌的工作部门，在回收清洗的过程中会不可避免的接触到各种污染物品，这就让医院的护理人员处于高度职业暴露危险之中。为了保护消毒供应室护理人员的身心健康以及个人生命安全，本文通过对消毒供应室职业暴露的因素的分析，并提出一系列的防御措施。
1 消毒供应室护理人员职业暴露的主要因素
1.1 物理因素
1.1.1 利器刺伤
消毒供应室的护理人员由于经常接触针头、刀片、剪刀等尖锐器械，那么随时都会有被利器伤害到的可能性，据相关统计国内的锐器伤发生率为70.4%。被这些利器伤害割破皮肤之后若得不到及时的处理就有可能造成非常严重的血液性感染[1]。由于有些病毒可会残留在各种针头、刀片、剪刀等，那么护理人员在接触到的时候，如操作不当就会导致护理人员染上病人所患有的疾病。
1.1.2 烫伤
消毒供应室都是采取高温消毒的方式，用高温蒸汽对医疗器材进行消毒，每天与120℃左右的高温蒸汽接触，被烫伤的现象也是经常发生。这种现象经常发生在高温灭菌结束后，护理人员取出器材的时候被烫伤。
1.1.3 紫外线
由于在消毒的过程中有些还要用到紫外线消毒，尽管在机械里机械的外表帮助挡下了大量的紫外线，但是难免不会有紫外线因为设备老化的原因泄露出来，紫外线射到皮肤上都会产生各种皮肤性疾病。
1.2 化学因素
现在消毒供应室常使用化学用品来浸泡回收来的污染物品，这种化学用品具有严重的腐蚀性和挥发性，长时间与之接触之后会产生过敏反应、化学性气管炎、皮肤粘膜刺激等症状。
主要临床表现为皮肤红肿、瘙痒、咽喉不适、急性中毒等。护理人员所带的手套中的含有乳胶成分，也会使护理人员手上起皮诊、皮肤瘙痒等。
1.3 生物因素
消毒供应室护理人员每天都要负责回收全院各科室污染的医疗器械，然而在回收的过程中有大量的病原体残留在医疗器械上，尤其是依附血液、体液等的物品。护理人员在进行回收的过程中不可避免的会和这类物品发生接触，稍有不慎就会导致传染性的病菌进入护理人员体内，从而使护理人员感染上乙型肝炎病毒、艾滋病毒等。
1.4 噪音因素
消毒供应室的噪音主要来源于医疗器械之间在清洗的过程中发生碰撞，用水冲洗、灭菌的过程中机械发出的声音，护理人员长期在这样的环境下工作会使消毒供应室的护理人员引起疲劳、头痛、耳鸣、甚至会导致听力下降[2]。
2 消毒供应室护理人员职业暴露的防范措施
2.1 加强护理人员防护知识培训
消毒供应室护理人员对一些潜在的隐患认识不足，工作上无法不能很好的保护自己，那么在进行防范知识培训的同时要强调清洗程序，对回收的各种医疗器械进行认真的分类，将锐器和非锐器分类，导管类和非导管类，对这两大类还可以根据其大小形状进行细分，还有一些特殊物品处理。培训时让护理人员充分意识到病毒的危害，严格要求护理人员严格执行医院的各种规章制度，同时还要注意保护自己，不要与回收上来的的物品发生直接接触，同时做好自身防范，避免乙型肝炎病毒、艾滋病毒等。消毒供应室护理人员应定期组织学习《医院感染管理规范》等相关类型的规章制度，加强护理人员对不安全物品的防护意识，严格按照医院的规定执行清洗、消毒的过程。
2.2 物理因素防护
在工作中时刻保持良好的防护意识，改正不良的操作习惯。在操作的过程中应戴手套，避免损伤，动作要轻巧，对于要搅拌之类的操作尽量选择使用工具进行搅拌，对金属器械要使用钳子之类的东西夹取，一旦不小心被利器损伤，应立即清洗伤口，用酒精消毒，并包扎。在高温消毒完成之后不要立即将物品取出，等到温度降下来之后再进行取出。进行紫外线消毒的时候护理人员尽量远离消毒机械，消毒时间不要太长，及时开窗通风。
2.3 化学因素的防护
护理人员对消毒供应室的一些常用的消毒剂有一定的认识，选择合适的消毒剂，在操作的过程中防止身体与消毒剂直接接触。带上口罩避免吸入消毒液挥发出的气体。
2.4 生物因素防护
在对医疗器械分类回收时，要严格遵守规定，穿隔离衣，带防护手套、以及口罩，避免患者的血液、体液、分泌物等溅到护理人员的皮肤上，避免感染的发生，若不小心还是溅到了皮肤上，则立即进行清洗，并进行相关的疫苗注射。
3 结语
消毒供应室工作人员的工作性质，决定着在工作期间被感染的可能性非常大。因此，消毒供应室护理人员因充分意识到自己的职业暴露在危险之中，所以护理人员应树立良好的自我防护意识，采取有效的防护措施，避免职业为自己带来的伤害。
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参考文献
[1] 于新秋，张静. 手术人员血源传染性疾病职业暴露预防与控制[J]. 中国护理管理,2014,9(6):57-58.
[2] 蓝宇涛. 重症监护病房护士职业防护现状调查与对策[J]. 中国职业医学，2013,32(5):62.