郭道安
汕尾市第二人民医院心内门诊，广东汕尾 516600
[摘要] 目的 比较和分析厄贝沙坦氢氯噻嗪和卡托普利治疗原发性高血压的疗效。方法 选取该院收治的60例原发性高血压患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和治疗组，每组30例。观察组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，对照组给予卡托普利进行治疗，对两组患者的治疗效果及并发症情况进行比较和分析。 结果 观察组患者23例显效，5例有效，2例无效，有效率为93.33%。对照组患者12例显效，8例有效，10例无效，有效率为66.67%。两组患者总有效率的比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出现3例不良反应，对照组出现10例不良反应，两组患者不良反应发生率的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的效果优于卡托普利，值得临床推广使用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 厄贝沙坦氢氯噻嗪；卡托普利；原发性高血压
[中图分类号] R544.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）08（a）－０146-02
[作者简介] 郭道安（1956.1-），男，甘肃人，本科，副主任医师，研究方向:高血压病。
高血压是我国心脑血管疾病中最主要的危险因素，目前，临床治疗高血压中，多提倡积极有效的达标治疗，在这种治疗理念中，联合治疗的效果优于单药治疗[1]。低剂量联合使用可有效减少因使用单一药物可能存在的药物依赖等不良反应，是目前控制高血压的有效策略之一[2]。有研究表明，厄贝沙坦氢氯噻嗪片复方制剂治疗原发性高血压的疗效显著，降压效果迅速、平稳，且具有极佳的药动学效应。为寻求原发性高血压的最佳治疗方式，比较和分析厄贝沙坦氢氯噻嗪和卡托普利治疗原发性高血压的疗效现分析该院2011年1月—2013年12月间收治的60例原发性高血压患者的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的60例原发性高血压患者作为研究对象。入选标准：①符合《内科学》诊断标准[3]；②均为原发性；③临床分级为I-III级；④均知情且签署知情同意书。排除标准：①合并有严重肝、肾、心脏疾病者；②治疗期间需使用其他药物影响疗效者；③临床治疗收集不全或中途退出患者。依据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男性16例，女性14例；平均年龄为（43.2±3.6）岁；病程为3个月~3年，平均病程为（11.7±1.3）个月。18例I级，10例II级，2例III级。对照组中男性18例，女性12例；平均年龄为（43.5±3.2）岁；病程为3个月~2.9年，平均病程为（12.1±1.1）个月。16例I级，11例II级，3例III级。
1.2 治疗方法
观察组患者给予厄贝沙坦氢氯噻嗪（国药准字号为H20057227）进行治疗，餐前口服，1片/次，1次/d，每片含150 mg厄贝沙坦和12.5 mg氢氯噻嗪，如有必要，遵医嘱加量服用[4]。对照组患者给予卡托普利（国药准字号为H31022986）进行治疗，餐后服用，12.5 mg/次，3次/d，可遵医嘱适量增加剂量。两组患者的治疗时间均为4周。
1.3 疗效判定标准
显效：血压下降至正常范围（120/80 mmHg）；有效：血压有明显下降，但是未达到正常范围；无效：血压无下降甚至升高。
1.4 统计方法
该研究所有数据的录入及处理均采用统计学软件包spss15.0实现，计数资料用%表示，采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者疗效对比
观察组患者23例显效，5例有效，2例无效，有效率为93.33%。对照组患者12例显效，8例有效，10例无效，有效率为66.67%。两组患者总有效率的比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者不良反应对比
治疗前后两组患者血糖、电解质及肝肾功能等均未见异常。治疗过程中，观察组3例出现心悸、头晕、乏力，占10%。对照组出现10例踝部水肿、干咳和心理加快，占33.33%。两组间不良反应的发生率差异有统计学意义（χ2= 4.811 8，P= 0.028 3）。
3 讨论
作为一种独立疾病，原发性高血压有着自己的病因、发展及转归规律和临床表现[5]。其发病机制尚未完全明确，该病症可导致心、脑、肝、肾等脏器受累，以诱发心力衰竭、脑出血、肾功能障碍等严重并发症[6]。原发性高血压是目前心血管疾病死亡的重要原因，发病率有逐年增高的趋势。治疗高血压的目的是降压达标，并降低心血管疾病的总体危险。有研究表明，血压每上升20/10 mmHg，心血管事件的发生风险有翻倍的可能；血压每降低20/10 mmHg，心血管事件的发生风险可降低10%左右。相关研究结果表明，70%以上的高血压患者需要两种以上的降压药物复合治疗方可将血压控制在正常范围内。
该研究中，采用卡托普利治疗的对照组患者治疗总有效率为66.67%，出现10例踝部水肿、干咳和心理加快，占33.33%，主要原因在于卡托普利是人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，主要作用与RAA系统，抑制RAA系统的血管紧张素转化酶和醛固酮的分泌，减少水钠潴留。该药物对多种类型的高血压均有明显的降压作用，并且能改善心力衰竭患者的心脏功能。该药物作为血管紧张素转化酶抑制剂，在使用过程中，易造成顽固性干咳、高血钾等不良反应[7]。
该研究中，使用厄贝沙坦氢氯噻嗪的观察组患者治疗总有效率为93.33%，3例患者出现心悸、头晕、乏力，占10%，原因可能是厄贝沙坦氢氯噻嗪片是有厄贝沙坦和氢氯噻嗪组合而成的复方制剂，是由血管经商组拮抗剂和利尿剂合成的复方制剂，其中的氢氯噻嗪可引起交感神经系统和血管-肾素金上诉系统激活，对抗降压作用，并在一定程度上降低血钾水平[8]。厄贝沙坦可抵消因利尿剂诱发的代偿机制，进而增强利尿剂的降压作用，还可选择性的对AT1亚型受体发挥有效降压作用。与此同时，厄贝沙坦还可减弱氢氯噻嗪诱发的血钾水平降低及血清尿酸升高的现象[9]。作为ARB制剂，厄贝沙坦对体内缓激肽的降解不产生抑制作用，因此在使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的过程中，很少出现因血管紧张素转化酶抑制剂造成的干咳，其他严重不良反应如高血钾、神经性水肿等也比较少见。该研究成果与前人的研究结果一致[10]。
综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效显著，不良反应少，值得临床推广使用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 李桂梅，李红梅.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8(19):199.
[2] 陶智虎，潘泉.硝苯地平联合卡托普利与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效比较[J].中国临床保健杂志，2011，14(2):190-192.
[3] 侯文英.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压55例临床疗效分析[J].吉林医学，2010，31(30):5324.
[4] 杨晓东.厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂治疗原发性高血压的有效性及药理作用[J].中国医药指南，2014(4):142-143.
[5] 李小梅，李慧芳.厄贝沙坦氢氯噻嗪复方制剂治疗原发性高血压疗效观察[J].中西医结合心脑血管杂志，2013，11(4):489-490.
[6] 丛晓荣，秦景梅，史孝玲.厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压患者血压及血压变异性的影响[J].中国医药，2013，8(7):911-912.
[7] 李雷，杨荣礼，李丽燕，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪对血管内皮功能和高敏C反应蛋白的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15(10):1033-1036.
[8] L Lin，WE Phillips，RD Manning．Intrarenal angiotensinII is asscoiated with inlfammation，renal damage and dysfunction in Dalai saltsensitive hypertension[J]．Joumal of the American society of hypertension，2009，3(5)：306-314．
[9] 何文明.卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(3):47-48.
[10] 孙传民，白杰.颉沙坦和卡托普利治疗原发性高血压的疗效比较[J].中外医学研究，2013(26):115.
（收稿日期：2014-04-24）