张 洁 袁 莉
新疆医科大学第五附属医院住院部内分泌科 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000
【摘 要】目的：探讨前列地尔辅助治疗早期糖尿病肾病的可行性。方法：选取2012 年7 月至2014 年7 月我院收治的早期糖尿病肾病患者78 例为研究对象。随机分为实验组与对照组，各39 例。对照组患者予以常规饮食控制、适当运动、降糖、调脂等基础性治疗，另给予替米沙坦治疗，实验组患者在对照组患者的基础上加用前列地尔进行辅助治疗。治疗结束后，对两组患者的血肌酐、血尿素氮及24h 尿蛋白排泄率（UAER）及不良反应发生情况进行比较。结果：治疗后同组血肌酐、血尿素氮较治疗前无明显差异（p>0.05）；同组24h 尿蛋白排泄率均较治疗前下降，差异有统计学意义（p<0.05）；而实验组下降幅度交对照组更为显著，差异有统计学意义（p<0.05）；两组不良反应发生率无显著性差异。（p>0.05）结论：前列地尔辅助替米沙坦治疗早期糖尿病肾病可有效的减少尿蛋白的产生，保护肾功能，疗效满意，且无明显的不良反应，适宜于临床推广应用。
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关键词 前列地尔；早期糖尿病肾病；替米沙坦；可行性研究
糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者最常见的并发症之一，其病变部位主要在于肾微血管，若不及时干预，常导致患者晚期出现严重肾衰竭，是糖尿病患者死亡的主要原因之一[1]。本文旨在探讨前列地尔辅助治疗早期糖尿病肾病的可行性，现将结果对比报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012 年7 月至2014 年7 月我院收治的早期糖尿病肾病患者78 例为研究对象。随机分为实验组与对照组，各39例。其中实验组男21 例，女18 例，年龄（55.4±8.7）岁，糖尿病病程（9.3±1.6）年；对照组男22 例，女17 例，年龄（57.4±8.0）岁，糖尿病病程（9.7±1.3）年. 所有患者血肌酐<133μmol/L，24h 尿蛋白排泄率>30 ～ 300 mg, 排除妊娠、肿瘤、感染、发热、运动等其他原因引起蛋白尿的患者以及患有原发性肝、肾疾病及其他严重器质性疾病患者和哺乳期的患者。两组患者在性别、年龄及其他一般情况上无显著性差别（p>0.05）
1.2 治疗方法
所有患者入院后均进行饮食控制、适当运动、避免肾毒性药物、降糖、调脂等糖尿病肾病常规治疗[2]。对照组患者予以替米沙坦（江苏天禾迪赛诺制药有限公司生产， 规格40mg/ 片， 国药准字：H20041740），2 片/ 次? 天。实验组患者在对照组患者的基础上加用前列地尔（哈尔集团生物工程有限公司生产，规格1ml:5μg, 国药准字：H10980024）2ml 融入20ml 生理盐水中，静注，1 次/ 天。对治疗前及治疗四周后两组患者的血肌酐、血尿素氮及24h 尿蛋白排泄率及不良反应发生情况进行记录、比较。
1.3 统计分析、
应用spss 17．0 统计软件对数据处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用X2 检验 P < 0.05 认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组患者与对照组患者治疗前后肾功能各项指标的比较
治疗后同组血肌酐、血尿素氮较治疗前无明显差异（p>0.05）；同组24h 尿蛋白排泄率均较治疗前下降，差异有统计学意义（p<0.05）；而实验组下降幅度较对照组更为显著，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
2.2 两组患者不良反应发生情况比较实验组出现干咳2 例，注射部位疼痛1 例，发生率为7.7%；对照组出现干咳2 例，发生率5.12%，两组不良反应发生率无显著性差异（p>0.05）
3 讨论
糖尿病肾病又称糖尿病性肾小球硬化症，是糖、脂肪代谢异常，遗传因素，肾脏血流动力异常，细胞因子及氧化应激反应等多种因素作用引起的微血管病变，使糖尿病较为常见的并发症之一。前列地尔是一种具有强大扩血管功能的前列腺素E脂球载体制剂，具有一定的靶向作用，肾脏病变时，可定位至肾脏病变组织血管发挥作用。其作用机制如下：（1）扩张肾小球出球小动脉及入球小动脉，改善红细胞变形性，使深毛细血管内压力降低，改善微循环，增加肾血流量（2）通过与交感神经末梢的前列腺素受体结合，抑制去甲肾上腺的释放，使肾皮质、肾髓质的血流重新分布，改善肾血流分布[3]。
总之，前列地尔辅助替米沙坦治疗早期糖尿病肾病可有效的减少尿蛋白的产生，保护肾功能，疗效满意，且无明显的不良反应，适宜于临床推广应用。
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参考文献
[1] 刘伟, 潘庆敏. 糖尿病肾病临床治疗疗效分析[J]. 河北医学,2012,18(3):371-373．
[2] 杨晓. 糖尿病肾病治疗现状[J]. 临床肾脏病杂志,2007,7(5):214-216．
[3] 丁雪梅. 肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效观察[J]. 天津药学,2014,26(3):30-32.
作者简介
张洁（1984-），女。硕士学位。现为新疆医科大学第五附属医院住院部内分泌科住院医师。研究方向为内分泌相关。