阳孝敏 王永梅 周外利
重庆市南川区人民医院康复医学科 重庆市南川区 408400
【摘 要】目的：探讨脑卒中后遗症患者的用药和康复治疗。方法：选取脑卒中后遗症患者90 例，随机分为两组，对照组进行常规用药和基础康复训练，研究组在常规治疗基础上给予中医针灸和中成药治疗，同时配合康复训练，观察两组患者的治疗效果。结果：经过治疗和康复训练后，研究组的治疗总有效率和改良Barthel 指数评分均明显优于对照组，差异显著P<0.05。结论：脑卒中后遗症患者给予针灸和中成药治疗配合ADL 锻炼，可明显改善各后遗症症状，促进患者康复。
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关键词 用药治疗；脑卒中后遗症；康复治疗
脑卒中是中老年人群的常见病和多发病，该病起病较急，病情发展快，严重危害患者的生命。治疗时间长且恢复效果差，易出现后遗症。为进一步探讨脑卒中后遗症患者的康复治疗和用药情况，笔者选取90 例患者进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014 年1 月-2015 年2 月收治的脑卒中经过治疗后，伴有不同程度的后遗症患者90 例，随机分为两组研究组和对照组各45 例。其中研究组男25 例，女20 例，年龄37-78 岁，平均年龄（53.6±3.7）岁，平均病程（6.4±1.3）年；脑梗死患者23 例，脑溢血22 例。对照组男27 例，女18 例，年龄36-75 岁，平均年龄（52.9±3.1）岁，平均病程（6.7±1.2）年；脑梗死患者25 例，脑溢血20 例。两组患者在性别、年龄、疾病情况无明显差异P>0.05, 有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规西药治疗，进行神经修复和溶栓。如拜阿司匹林、氯吡格雷、巴氯芬等。基础训练包括肢体活动、语言功能锻炼、家属按摩等。研究组在此基础上合并中成药物治疗如脑心通、脑脉泰等进行口服，脑心通（生产企业：陕西步长制药有限公司，批号：国药准字Z20025001）每次2-4 粒，一天三次，服用15 天为一个疗程。同时配合针灸，进行穴位治疗，根据患者的具体功能障碍选择适合的穴位施针，留针时间不能超过30 分钟，每天操作一次，15 天一疗程。患者治疗一个月后给予日常生活活动锻炼（ADL），达到患者生活自理的目标。主要内容包括日常生活能力锻炼，从穿衣、洗漱、进食饮水、行走、脱鞋等各项动作进行训练。运动障碍的患者应进行肌力增强训练和关节活动度训练，同时给予强制性运动，通过抑制健侧肢体活动，强制使用患肢，活动力度因人而异。
1.3 观察指标
经过治疗和训练后，观察两组患者的疗效和改良Barthel 指数评分情况。按照相关肌力恢复标准，疗效判断：基本治愈：患者生活基本可以自理，临床症状恢复正常，患肢肌力测试恢复V 级；显著：患者部分生活可以自理，患肢肌力达到II 级；好转：生活完全不能自理，肌力恢复I 级；无效：治疗后症状改善不明显或无变化。治疗总有效= 基本治愈+ 显著+ 好转。改良Barthel 指数评分共11 个项目，每个项目所得分数相加获得总分，分数越高则表示生活自理能力越强。
1.4 统计学分析
用软件spss 18.0 对进行处理相关数据，以
表示计量资料，采用t 检验；计数资料以百分比形式表示，采用X2 检验。存在显著差异P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
研究组患者基本治愈4 例，显著14例，好转10 例，无效17 例，总有效率为62.2%，对照组患者基本治愈1 例，显著10 例，好转8 例，无效26 例，总有效率为42.2%。研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗前后改良Barthel 指数评分治疗前研究组评分为（42.7±6.4）分，对照组评分为（41.9±7.5）分。经过治疗和康复训练后研究组评分（65.3±10.6）分，对照组评分为（48.8±11.2）分。治疗前两组改良Barthel 指数评分[1] 无明显差异，经过治疗后研究组评分显著高于对照组，差异明显P<0.05, 有统计学意义。
3 讨论
脑卒中是一种突发性脑血液循环障碍性疾病，是目前人类疾病中三大死亡病因之一，该病死亡人数占总疾病死亡率的10%-20%[2]，诱发因素有高血压病、冠心病、糖尿病、吸烟饮酒等。如不及时治疗，脑组织缺血越严重，脑神经受损则越严重，对患者的康复就越不利。尽早治疗并进行康复训练，可有效恢复患者受损的神经功能，提高患者的生活质量。常规治疗脑卒中患者常用溶栓抗凝、神经修复等药物及肢体锻炼等，在本次研究中，研究组患者在常规用药的同时给予中医针灸和中成药治疗及日常生活锻炼，效果不错。
中成药的主要成分是各种中药材，如脑心通中含有黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、牛膝等， 可进一步改善机体气血，活血化瘀。配合针灸疗法，刺激穴位促进神经功能的恢复。制定相关ADL 计划，对患者生活能力的训练针对性较强，完成一项生活能力训练的同时可刺激身体各器官功能的协调。如训练患者穿衣行为，同时可锻炼患肢的肌力及平衡感和手部灵活等方面。研究结果显示，经过治疗后研究组患者的总有效率和改良Barthel 指数评分均明显高于对照组，差异显著。综上所述，对脑卒中后遗症的患者采取常规治疗，配合中医针灸和中成药及ADL 训练可有效改善后遗症各症状，促进患者康复。
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参考文献
[1] 雷友兰. 脑卒中康复期的中医护理[J].航空航天医学杂志,2015,26(2):253-254.
[2] 杨志华， 罗曹靖. 常规康复治疗与运动康复疗法在脑卒中康复治疗中的应用分析[J]. 中外医学研究,2015,13(1):128-129.