钟浩生
四川省通江县妇幼保健院 四川省通江县 636700
【摘 要】目的：分析舒芬太尼在剖宫产麻醉镇痛中的应用效果。方法：选择我院2012 年11 月至2013 年11 月收治1118 例择期行剖宫产产妇，按照随意分配法将所有的产妇分为559 例治疗组和559 例参照组，治疗组产妇采用阿片类药舒芬太尼联合布比卡因腰硬联合阻滞麻醉，予以参照组产妇布比卡因腰硬联合阻滞麻醉。观察对比两组患者麻醉镇痛效果。结果：治疗组产妇感觉神经阻滞及运动阻滞神经方面均优于参照组；治疗组产妇麻醉镇痛满意度（100%）比参照组（88.01%）高；治疗组不良反应发生率（13.42%）比参照组（28.80%）低。两组存在较大差异。结论：阿片类药物舒芬太尼在剖宫产麻醉镇痛中的应用效果显著，不良反应发生率低，具有临床应用意义。
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关键词 阿片类药物；舒芬太尼；剖宫产；麻醉镇痛
临床上通常在剖宫产中采用腰硬联合阻滞麻醉方式[1]。本文就我院2012 年11月至2013 年11 月收治的择期行剖宫产产妇1118 例应用阿片类药物的临床效果展开探究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012 年11 月～ 2013 年11 月收治择期行剖宫产产妇1118 例。其中，年龄在22 至38 岁之间，平均年龄为（30.0±0.5）岁，体重在65 至85kg 范围，平均体重为（73.0±0.5）kg。将1118 例产妇随机分为治疗组（559 例）和参照组（559例），两组产妇在年龄、体重等方面无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
所有产妇取左侧卧位，以L3-L4 间隙作为穿刺点，通过正中入路进行腰硬联合阻滞麻醉穿刺。穿刺成功后将针芯退出，然后基于硬膜外穿刺针将蛛网膜下腔麻醉针导入，抽出针芯，当脑脊液流出时，应分别予以两组产妇相应的麻醉剂注射，两组产妇均予以10mg 浓度为0.05% 的布比卡因，随后治疗组产妇加用5μg 舒芬太尼。随后帮助产妇恢复平卧位，并将手术床向左倾斜15°至30°范围调整。通过合理调整产妇体位以控制麻醉平面。当10min 麻醉平面小于T6 时，应追加硬膜外麻醉剂量。若产妇心率每分钟小于60 次时，则应给予阿托品静注，剂量为0.5mg；若产妇收缩压骤降基础值30% 或在90mmHg 以下时，应予以麻黄碱静注，剂量为5 至10mg。
1.3 疗效观察
观察对比两组产妇在感觉神经阻滞、运动神经阻滞方面及不良反应发生等方面的情况，比较两组产妇麻醉镇痛效果，可以通过优、良、差等级进行划分方法表示患者对麻醉镇痛效果的满意程度[2]。根据Apgar评分标准比较两组新生儿窒息情况，具体标准为：8 至10 分为无窒息；4 至7分为轻度窒息；0 至3 分为严重窒息。
1.4 统计学方法
运用spss17.0 统计学软件[3] 将所有数据进行分析与统计，采用t 检验计量资料，采用X2 检验计数资料，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组与参照组在感觉与运动神经阻滞情况方面的对比
见表1。
2.2 治疗组与参照组的麻醉效果对比
治疗组产妇中，337 例优，232 例良；参照组产妇中，227 例优，265 例良，67 例差。治疗组的满意率为100%，参照组的满意率为88.01%，两组存在较大差异（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
布比卡因[4] 属于酰胺类局麻药，麻醉效果持久，且胎盘通透性较低。布比卡因通常不会发生中枢神经系统及心脏毒性，但将其应用在剖宫产蛛网膜下腔麻醉中则极易发生一系列不良反应，如寒战、心动过缓、低血压等。若处理不及时将会威胁到母婴安全。
本文实验结果显示，治疗组感觉神经阻滞、运动神经阻滞方面优于参照组，表明阿片类药物起到加强麻醉阻滞效果，同时可以延长术后镇痛时间，减轻产妇运动神经阻滞，提高产妇产后恢复速度。
综上所述，阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中的应用效果明显，具有可靠、安全、有效等优点，因此，值得临床大力推广应用。
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参考文献
[1] 李芝一. 腰麻- 硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用临床效果观察[J]. 中外医疗,2010,29(30):26-27.
[2] 张晓钢, 刘朝晖, 陈东明. 三种阿片类药物用于硬膜外术后镇痛效果的比较[J]. 中国医药导报,2013,10(02):92-101.
[3] 张清. 新合成的阿片类药物瑞芬太尼在产科麻醉与镇痛中的应用分析[J].中国医药指南,2013,11(07):180-181.
[4] 范志勇, 欧阳惠芳, 曾亮亮, 王瑞姣.0.5% 布比卡因复合芬太尼腰麻— 硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的临床观察[J]. 中国社区医师,2012,14(18):92-93.