李劲松
北京市西城区广外社区卫生服务中心 北京市西城区 100055
【摘 要】肩周炎现称为“粘连性肩关节囊炎”，中医属“痹证”范畴。目前手法治疗收效满意。目的：通过对近5年文献的总结，探讨手法为主治疗肩周炎的进展。方法：从手法、针灸、康复、中药、穴位注射进行总结。结论：常规手法、运动类手法以及手法结合其他的治疗方法都能取得满意的疗效。现将近5 年治疗肩周炎的文献总结如下。
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关键词 肩周炎；中医治疗；综述
1 常规手法治疗
段亚芬[1] 手法治疗肩周炎54 例，治愈42 例，总有效率98.15%，针灸对照组总有效率63.04%，两组比较差异有统计学差异。尹贵明[2] 推拿手法治疗肩周炎52例，总有效率86.5%，较对照组关节腔内注射玻璃酸钠总有效率65.2%，两组比较差异有统计学意义。李忠龙[3] 采用推拿疗法和电针疗法治疗肩周炎60 例，对比两组的临床疗效。推拿疗法的综合疗效、改善肩关节疼痛和功能活动效果、即刻改善肩关节功能活动效果均优于电针疗法。陈昕[4] 对264 例住院患者根据病情，采取不同手法、部位和穴位，对症治疗。治愈189例，无效17 例，但总有效率93.56%。颜学军[5] 采用推拿疗法治疗60 例肩周炎。结果：治疗组治愈32 例，无效2 例，总有效率93.3%； 对照组治愈20 例， 无效10 例。总有效率83.3%，两组结果比较差异具有统计学意义。马强[6] 根据不同的发病时期，对265 例门诊患者给予不同手法调治，治愈224 例，总治愈率达85%，总有效率100%。柳家凯[7] 手法结合足部按摩治疗90 例肩周炎患者， 痊愈60 例，占66.7%；总有效率达95.6%。
2 运动类手法治疗
李杰[8] 采用吴国庆五步法（大鹏展翅、推磨、蝴蝶扇翅、划船、拉直撴展）治疗50 例肩周炎，痊愈40 例，无效4 例，总有效率92%；药物封闭组总有效率80%，两组比较差异有统计学意义。张云亮[9] 采用叶希贤活血舒筋9 步法（摇臂；揉臂；捏拿；大旋；运肩；活肘；舒筋；双牵；和络）治疗32 例肩周炎，治愈11 例，无效3 例，总有效率为90.6%。邬学群[10] 采用施氏整肩三步九法（理筋、整骨、通络）治疗73 例肩周炎，总有效率为98.63%，治愈67.12%。刘波[11] 采用双手提拿肩法、抬肩法、摇肩法、旋肩法四步治疗226 例肩周炎，215 例患者痊愈，治愈率为95.1%。王彩云[12] 采用摇肩松解、对抗扳肩松解、对抗拔伸松解、牵抖松解法，治疗肩周炎67 例，痊愈18 例，占27%，总有效率100%。
3 手法与康复结合
卢伟[13] 推拿配合关节松动术治疗粘连性肩周炎80 例, 结果：观察组治愈31 例，占77.5%， 无效1 例， 总有效率97.5%。对照组治愈22 例，占55%，无效8 例，总有效率80%。两组比较差异有统计学意义。王小君[14] 关节松动术及传统中医推拿综合治疗肩周炎79 例，痊愈68 例，治愈率86.1%，总有效率100%。陈华桥[15] 推拿配合功能锻炼治疗肩周炎72 例，41 例痊愈，16 例无效，总有效率达77.8%。王国春[16] 推拿联合功能锻炼治疗肩关节周围炎64 例，观察组结果观察组总有效率为97.1%，对照组总有效率为63.3%，两组患者总有效率比较差异有统计学意义。陈建军[17] 推拿结合功能锻炼治疗肩周炎132 例，两组均采用推拿治疗，治疗组增加功能锻炼。结果观察组治愈38 例，未愈3 例，总有效率95.45%；对照组治愈20 例，总有效率92.42%。两组比较差异具有统计学意义。
4 手法与针灸结合
杨华娟[18] 将196 例肩周炎患者随机分成A、B、C 三组各65 例，A 组采用针灸结合推拿，B 组采用单纯推拿，C 组采用单纯针灸。结果：疗程结束后，三组的治愈率分别为96.9%、78.4% 和80.0%，A 组治愈率显著高于B、C 两组，差异有统计学意义。李剑[19] 针灸结合推拿点穴治疗肩周炎66 例，随机分为治疗组，对照A 组，对照B 组，每组22 例。结果：治疗组总有效率高于对照组，治疗组治愈、显效、有效病例数多于对照组，比较差异具有统计学意义。凌建伟[20] 推拿手法配合针灸治疗老年肩周炎160 例，随机分成实验组和对照组各80 例。实验组推拿手法和针灸治疗，对照组给予单纯针灸治疗。结果：实验组有效率为92.5%，对照组有效率为73.75%，两组比较差异具有统计学意义。
5 手法结合其他治疗方法
闫佩峰[21] 将174 例患者随即分为推拿加中药热敷治疗组96 例和单纯推拿对照组78 例, 结果治疗组总有效率97.92%，对照组总有效率89.74%，两组比较差异有统计学意义。袁经阳[22] 推拿加肩痹汤熏洗治疗48 例肩周炎，痊愈9 例，总有效率91.67%。
6 小结
常规手法已经广泛运用于临床治疗各期肩周炎，且收效满意，但对部分病情治疗不佳，现常作为对照组的治疗方法作为参照；运动类手法能缓解肩周炎患者的疼痛和改善关节活动度，但操作较为繁琐较难掌握，非麻醉情况下施予手法往往令患者较为痛苦；手法与康复治疗结合能够取长补短，让患者持续性的自我训练，增加患者的依从性；针灸配合手法临床运用最为普及，对大部分肩周炎疗效肯定；手法结合其他方法也是目前临床研究的主流方向，方法多样，疗效明显。总之，根据不同病情，选择合适的治疗方法，才能取得最好的疗效。
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参考文献
[1] 段亚芬. 手法治疗肩周炎疗效观察[J]. 湖北中医杂志,2010(10).
[2] 尹贵明. 推拿治疗肩周炎52 例临床观察[J]. 基层医学论坛,2013(08).
[3] 李忠龙, 梁军. 推拿治疗肩关节周围炎的随机对照临床研究[J]. 中华中医药杂志,2011.
[4] 陈昕. 推拿治疗肩关节周围炎264例临床观察[J]. 实用中医内科杂志,2013.
[5] 颜学军. 推拿疗法治疗肩周炎60 例疗效观察[J]. 黔南民族医专学报,2012.
[6] 马强, 杨东月. 推拿分期治疗肩周炎265 例[J]. 甘肃医药,2014.
[7] 柳家凯. 推拿治疗肩关节周围炎90 例临床体会[J]. 中国实用医药,2010.
[8] 李杰. 五步推拿手法治疗肩关节周围炎50 例[J]. 现代中医药,2014.
[9] 张云亮. 王平叶氏活血舒筋手法治疗冻结肩32 例临床观察[J]. 中国中医骨伤科杂志,2010.
[10] 邬学群, 王世伟, 邢秋娟.“施氏整肩三步九法”治疗肩周炎临床研究[J].中国中医骨伤科杂志,2012.
[11] 刘波. 中医按摩治疗肩周炎226 例体会[J]. 黑龙江医药科学,2014.
[12] 王彩云. 推拿治疗粘连期肩周炎67 例[J]. 中国中医药现代远程教育,2013.
[13] 卢伟. 推拿配合关节松动术治疗粘连性肩周炎临床体会[J]. 辽宁中医药大学学报,2013.
[14] 王小君. 关节松动术及传统中医推拿综合治疗肩周炎79 例[J]. 内蒙古中医药,2014.
[15] 陈华桥, 陈勉. 推拿配合功能锻炼治疗肩周炎72 例临床疗效观察[J]. 福建医药杂志,2012.
[16] 王国春. 推拿联合功能锻炼治疗肩关节周围炎34 例疗效观察[J]. 中国现代药物应用2010.
[17] 陈建军. 推拿结合功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效观察[J]. 中医临床研究,2014.
[18] 杨华娟, 杨艳芳. 针灸结合推拿治疗肩关节周围炎195 例疗效分析[J]. 中国医学创新,2012.
[19] 李剑. 针灸结合推拿点穴法治疗肩周炎66 例临床观察[J]. 黑龙江中医药,2010.
[20] 凌建伟. 推拿手法配合针灸治疗老年肩周炎80 例临床观察[J]. 贵阳中医学院学报,2013.
[21] 闫佩峰, 范月侠. 推拿手法治疗肩周炎174 例临床观察[J]. 宁夏医科大学学报,2012.
[22] 袁经阳. 推拿点穴联合肩痹汤熏洗治疗肩周炎48 例临床观察[J]. 实用中医内科杂志,2014.