周 兵
广东省第二中医院 广东省广州市 510095
【摘 要】目的：探讨在冠心病临床检测中血清胆红素和尿酸水平检测的应用。方法：选取我院在2014 年4 月到2015 年2 月收治的71 例冠心病患者的资料，将其设置为研究组（单支病变组和多支病变组），选择同期54 例在我院进行体检且证实健康者的资料，将其设置为对照组，利用全自动生化分析仪对患者的血清胆红素和尿酸进行检测。结果：研究组总胆红素水平为11.18±2.10μmol/L、直接胆红素水平为2.52±1.19μmol/L、间接胆红素水平为7.61±2.44μmol/L，对照组分别为17.10±2.22μmol/L、3.32±2.12μmol/L、9.51±3.19μmol/L，研究组尿酸水平为370.17±81.39μmol/L，对照组为308.56±69.67μmol/L，对比均具有统计学意义（P<0.01）。单支病变组总胆红素水平为17.09±3.09μmol/L、直接胆红素水平为4.71±1.45μmol/L、间接胆红素水平为11.62±2.59μmol/L，多支病变组为12.39±3.11μmol/L、2.71±1.30μmol/L、8.23±2.11μmol/L，研究组尿酸水平为311.51±58.39μmol/L，对照组为368.11±50.33μmol/L，对比均具有统计学意义（P<0.01）。结论：血清胆红素和尿酸水平变动与冠心病的发作有密切关系，对临床预测具有一定价值。
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关键词 冠心病；血清胆红素；尿酸；临床预测
冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床常见老年高发病，多为冠状动脉粥样硬化引起。冠心病的危险因素较为复杂，与病患年龄、家族史、生活习惯、其他各类疾病影响等均有关系，但是血清胆红素与尿酸水平的变化对冠心病的影响研究还不是很广泛。笔者选取我院收治的冠心病患者以及体检健康者进行研究，分别检测其血清胆红素和尿酸水平，现对其进行总结分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2014 年4 月到2015 年2月收治的71 例冠心病患者的资料，所有患者均符合WHO 的诊断标准，其中男42 例，女29 例，年龄38~71 岁，平均年龄41+3.1岁，病程0.5~18 年，平均病程7±1.2 年。根据研究组中患者的病变情况分为单支病变组39 例和多支病变组32 例。选择同期54 例在我院进行体检且证实健康者的资料，将其设置为对照组，其中男33 例，女21 例，年龄40~70 岁，平均年龄39+2.8 岁，病程0.9~16 年，平均病程7±1.3 年。
1.2 仪器和试剂
仪器采用Au2700 全自动生化分析仪（生产厂家：日本奥林帕斯公司）。尿酸试剂品牌为北京利德曼，胆红素试剂品牌为日本和光，配套校准品。质控品品牌为英国朗道。
1.3 方法
所有患者于入院后均进行冠状动脉造影， 之后禁食12-16h， 于次日造成抽取3ml 外周静脉血，之后将血清分离保存（-70℃），尿酸采用酶比色法测定，胆红素采用钒酸盐法进行测定。
1.4 统计学处理
本次研究资料以及所得数据均采用spss18.0 统计学软件处理，以t 对计量资料进行检验，均数加减标准差以
表示，以X2 对计数资料进行检验，当P<0.05 时为有显著差异性，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血清胆红素和尿酸水平比较研究组总胆红素水平为
11.18±2.10μmol/L， 对照组为17.10±2.22μmol/L， 对比有统计学意义（T=1.3921，P<0.01）； 研究组直接胆红素水平为2.52±1.19μmol/L， 对照组为3.32±2.12μmol/L， 对比有统计学意义（T=1.2812，P<0.01）； 研究组间接胆红素水平为7.61±2.44μmol/L， 对照组为9.51±3.19μmol/L， 对比有统计学意义（T=1.9530，P<0.01）； 研究组尿酸水平为370.17±81.39μmol/L， 对照组为308.56±69.67μmol/L， 对比有统计学意义（T=2.0391，P<0.01）。
2.2 单支病变组与多支病变组患者血清胆红素和尿酸水平比较
单支病变组总胆红素水平为
17.09±3.09μmol/L， 多支病变组为12.39±3.11μmol/L， 对比有统计学意义（T=1.3951，P<0.01）；单支病变组直接胆红素水平为4.71±1.45μmol/L，多支病变组为2.71±1.30μmol/L，对比有统计学意义（T=1.3095，P<0.01）；单支病变组间接胆红素水平为11.62±2.59μmol/L，多支病变组为8.23±2.11μmol/L，对比有统计学意义（T=1.5001，P<0.01）； 单支病变组尿酸水平为311.51±58.39μmol/L，多支病变组为368.11±50.33μmol/L，对比有统计学意义（T=1.6951，P<0.01）。
3 讨论
血清胆红素属于血红蛋白分解代谢的产物，临床多将其作为肝胆疾病以及溶血的标志，而低血清胆红素则不被人们重视，随着血清胆红素抗氧化性质的提出与研究，此种观点得到改变。1994 年， Schwertner指出血清总胆红素和冠脉粥样硬化的程度存在负相关，当血清总胆红素水平下降1/2时，冠状动脉病变就会增加50% 的危险性，并且提出低水平的血清胆红素是冠心病的独立危险因素[1]。而欧阳莉娜[2]、卢鑫[3]等人的研究也显示血清胆红素与冠心病之间存在负相关关系。本次研究中，冠心病组患者的总胆红素水平、直接胆红素水平以及间接胆红素均低于健康人群，对比有统计学意义（P<0.01）。尿酸是人体内嘌呤化合物分解代谢的主要产物，引起高尿酸败血症的主要原因是嘌呤代谢的紊乱以及尿酸量排泄的降低。相关研究学者和流行病调查者曾提出，高尿酸对内皮功能具有直接性的损伤，其能够促使血小板快速增加聚集，继而加大血栓形成的危害。高尿酸还能增加氧化应激，造成脂质过氧化和低密度脂蛋白氧化，进而引起冠状动脉样硬化斑块的产生、发展[4]。同时会伴有氧自由基的生成发展，并进行炎症反应，而炎症反应是导致冠状动脉粥样硬化产生与发展的主要原因。本次研究中，冠心病患者的尿酸水平高于健康人群，对比有统计学意义（P<0.01），且研究结果中亦可发现多支病变患者的水平与单支病变患者相比明显较高，有统计学意义（P<0.01），由此可知，随着病变程度的提高，尿酸水平也随之升高，呈正相关关系。
通过研究所得，血清胆红素的降低和尿酸升高均与冠心病的发展有密切关系，对血清胆红素和尿酸进行检测可以有效的判断冠心病及其程度，通过早期干预可以对冠心病的发生起到预防和推迟的作用。
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参考文献
[1] 赵力, 韩清华. 血清胆红素、尿酸及血脂与冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(3):273-275.
[2] 欧阳莉娜. 血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值分析[J]. 中国医学创新,2013,10(27):89-91.
[3] 卢鑫, 白玉蓉, 马会利, 等. 血清胆红素及尿酸水平与冠心病的相关性研究[J]. 中国心血管杂志,2014,19(2):98-100.
[4] 韩晨鹏, 韩庆伟, 姚文杰. 冠心病患者血清胆红素和尿酸水平变化及其临床意义[J]. 中国临床保健杂志,2012,15(3):291-292.