唐 军
重庆市涪陵区结核病防治所 重庆市涪陵区 408000
【摘 要】目的：了解高中学生结核病的流行现状，进一步加强学校的结核病控制工作，主动发现学生中的肺结核病人，防止结核病在学校爆发或流行，为在涪陵地区学校开展结核病的筛查提供理论依据。方法：对学生进行结核分枝杆菌TB-SA 抗体检测筛查，对TB-SA 抗体检测阳性者进行胸部X 线摄片及痰涂片检查。结论：目前在高中学生中存在着结核病爆发流行的危险因素，学校结核病疫情不容忽视，高三学生是结核病防治工作的重点。通过B-SA 血清结核分支杆菌抗体检测试验的初筛，再进行X 光胸片及痰涂片检查，有助于在学校内及时发现结核病人，达到早发现、早治疗及时切断传染，控制流行的目的。
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关键词 结核病；TB-SA 结核抗体检测；高中学生；筛查
结核病是由结核分支杆菌引起的慢性传染性疾病，可累及全身各个器官, 其中以肺结核最为多见，痰中排菌的结核病人属传染性结核，是造成社会结核病传播和流行的传染源，为首要控制对象，学校是人群高度集中的场所，结核病时有发生，且传播速度快、播散范围广、防控难度大，严重影响到学生身体健康；2010-2015 年，我所对涪陵地区高中学生进行TB-SA 结核抗体检测试验，阳性者开展X 光胸片和痰涂片检查；对所有学生开展相关的健康行为调查，旨在了解学生结核杆菌感染、患病及结核病的防治相关健康意识情况，为涪陵地区在学校开展结核病的筛查提供理论依据。现将近几年的调查结果分析报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究采取整群抽样调查的方法，随机选取涪陵地区10 所高一、6 所高二、3所高三2010 ～ 2015 年的在校学生作为研究对象。本研究共7386 名研究对象，其中，男性4122 名、女性3264 名；其中高一学生2 932 名、高二学生2 746 名、高三学生1708 名。
1.2 研究方法
对全部7356 名学生进行结核分枝杆菌TB-SA 抗体检测，区结防所统一采集学生血清标本，并按照TB-SA 抗体检测操作规程进行检测TB-SA 检测，结果阳性者拍胸部X 线片，胸部X 光片异常者做痰涂片检查，痰涂片阳性者确诊为涂阳肺结核，痰涂片阴性但有明显临床症状者由结防所专家小组会诊并做进一步检查，TB-SA 抗体检测阳性但胸部X 光片正常者，进行6 个月随访跟踪，结核病的诊断以《中国结核病防治规划实施工作指南》诊断标准为判定依据。
1.3 统计学方法
统计学数据采用spss 13.0 统计学分析软件包进行处理，定量数据采用均数±标准差
表示。检验方法采用t 检验和四格表资料X2 检验。检验水准取α=0.05。
2 结果
2.1 TB-SA 抗体检测阳性率及结核病患病率
在接受TB-SA 抗体检测的7386 名中，TB-SA 抗体检测阳性人数237 名，阳性率为3.21%。29 例确诊为结核病，患病率为0.39%。
2.2 不同年龄组TB-SA 抗体检测阳性率及结核病患病率比较
高三组、高二组、高一组 TB-SA 抗体检测阳率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。高三组、高二组、高一组结核病发病率3 者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
结核病是严重危害人类健康的、是死亡率较高的慢性传染性疾病之一。TB-SA抗体检测是筛选活动性肺结核和疑似肺结核患者的一种简便而实用的方法[1]。学校是高危易感人群密集的地方，人数较多、来源广泛，极易暴发流行，是结核病的防治工作的重中之重。因此，结核病防治部门必须定期开展结核病防治知识教育以及结核病筛查工作，控制结核病的疫情在在校学生中流行[2]。接种卡介苗疫苗产生的特异性免疫力随着年龄的增长而逐渐减弱，所以随着年龄的增加结核病发病的可能性也随之增大。高二、高三学生的课业负担相对较重、营养条件相对不足、学习和居住环境也比较拥挤，结核感染的可能性也增大[3]。综上所述，目前在在校生中存在着结核病爆发流行的危险因素，学校结核病疫情不容忽视，高二、高三尤其是结核病防治工作的重点。对在校学生TB-SA 抗体检测筛查，TB-SA 抗体检测阳性加强跟踪观察是有效控制结核病在学校爆发及流行的重要手段。
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参考文献
[1] 胡忠义. 结核病免疫学诊断进展[J].结核病临床与控制杂志,2002.1(3)：131-613.
[2] 许柏青, 李龙武. 武冈市中小学生结核病患病情况调查分析[J]. 实用预防医学,2008,15(3):760-761.