夏同敬 杨文江
山东省文登整骨医院放射科，山东文登 264400
[摘要] 目的 探讨分析X线检查在内分泌骨关节病中的诊断价值。方法 分析2011年1月—2013年12月该院收治的内分泌骨关节病患132例根据随机数字表的方法分为两组。其中治疗组患者实施X线检查，对照组患者使用CT检查。 结果 治疗组患者漏诊为2例，其诊断率为96.97%（64/66）。对照组患者漏诊为10例，其诊断率为84.84%（56/66）。两组患者诊断正确率相比具有较大差异性，且差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的滑膜与结节增生疾病的检测率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组患者的关节积液检测率为31.82%显著高于对照组的15.16%，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床诊断内分泌骨关节病中，通过较为系统、仔细的X线检查可以提供出较为确切的诊断，从而为临床诊治提供出更加有力的依据，值得在临床诊治内分泌骨关节病中大力推广使用。
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关键词 X线检查；内分泌骨关节病；诊断价值
[中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）08（b）－０040-03
骨关节病是退行性病变的一种，其与劳损、肥胖、增龄、创伤、关节畸形以及关节先天性异常等众多因素有着非常密切的关系，是由于这些因素而引发出来的关节软骨退化、关节边缘与软骨下骨反应性增生、损伤等，在临床中通常表现为压痛、关节疼痛、关节肿胀、僵硬、关节畸形以及活动受限等[1]。内分泌骨关节是骨关节病的一种，是一种继发性骨关节炎。该研究对X线检查在内分泌骨关节病中的诊断价值进行了分析与研究探讨，并将该院2011年1月—2013年12月期间收治的132例内分泌骨关节患者作为研究对象，旨在研究X线检查的诊断价值，从而为医护人员的下一步诊治工作提供良好的依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从在该院行X线检查的千余骨关节病患者中，选出132例内分泌骨关节病患者的病例按照随机平行对照的方法进行分配。并且所有患者均经过了该院内伦理委员会批准，对治疗过程进行全面跟踪。所有患者按照随机数字表方法分为治疗组与对照组。治疗组患者66例，年龄为31~53岁，平均年龄为（31±14）岁，病程为1~7月，平均病程为（4.3±2.1）月；对照组患者为66例，年龄32~55岁，平均年龄为（32±12）岁，病程为1~8月，平均病程为（4.9±1.6）月。
1.2 方法
治疗组：患者在进行X线检查时，使用X线机为日本东芝株式会社生产的800 mA X线设备，并运用CR进行成像，侧位与摄正。将所有患者诊断后的结果与手术结果进行对比分析。
对照组：患者选用Siemens Somaton definition 64层螺旋CT扫描检查内分泌骨关节,扫描厚层设置为5 mm，重建厚层为7.5 mm，层间距为0，电压120 kv，电流80 mA，旋转时间为1.5 s，延迟时间为7.5 s，总扫描时间为60 s。
1.3 统计方法
该组研究对数据进行处理分析时采用的是spss13.0统计学软件，计量资料的表示方式为(x±s)，运用t检验。计数资料运用χ2检验，使用百分比表示。
2 结果
实施X线检查的治疗组患者漏诊为2例，其诊断率为96.97%（64/66）。实施CT检查的对照组患者漏诊为10例，其诊断率为84.84%（56/66）。两组患者诊断正确率相比具有较大差异性，且差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的滑膜与结节增生疾病的检测率为30.30%、34.85%与对照组患者的27.27%、42.41%相比不存在较大差异，且差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组患者的关节积液检测率为31.82%显著高于对照组的15.16%，其差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
在骨关节病中，内分泌骨关节病在临床上是比较常见的一种。患者患上骨关节病后，常常伴有关节疼痛的症状，而且常常在晨间发作。如果进行适当的运动疼痛会有所减轻，但是如果进行了过多的活动，疼痛则极有可能加重[2]。内分泌骨关节病在临床上通常表现为性激素异常、肢端肥大症、甲状腺功能减退伴有黏液性水肿、甲状旁腺功能亢进以及肾上腺皮质亢进[3]。
根据相关研究文献显示，慢性病史的临床表现X线是可以检查出来的，而且在进行诊断的时候也比较容易[4]。骨关节病是一种慢性病，X线平片在早期是没有较为明显的异常症状，大概在数年之后才会慢慢出现关节间隙狭窄等症状，出现这一系列症状说明患者的关节软骨已经开始有变薄的迹象了。刚开始时，关节间隙如果没有出现负重是比较正常的，但是承重之后就会出现狭窄的症状。到了病变后期，关节间隙就会出现比较明显的狭窄，而且软骨下面可能会出现显微骨折的症状，而后引发出骨质硬化，直至关节的边缘变尖，有骨赘形成负重的地方，软骨下面可能会有骨性囊形成，这便是典型的骨关节病征象的形成过程[5-6]。所以，很多相关研究文献均表示CT检查可以在早期发现软骨下骨质与关节软骨异常的改变，从而实现及早发现、及早治疗的目标[7]。
该研究通过对132例内分泌骨关节病的临床资料进行回顾性分析，分别对比X线与CT两种检查方法对内分泌骨关节的检测效率及诊断价值，同时分析两种检测方法的临床诊断特征。结果显示，实施X线检查的治疗组患者漏诊为2例，其诊断率为96.97%。实施CT检查的对照组患者漏诊为10例，其诊断率为84.84%。两组患者诊断正确率相比具有较大差异性，且差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的滑膜与结节增生疾病的检测率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组患者的关节积液检测率为31.82%显著高于对照组的15.16%，其差异有统计学意义（P<0.05）。这表明内分泌骨关节病的临床治疗中X线的诊断效果显著性高于CT，具有更高的临床应用价值，这一结果和相关文献报道的数据相一致[8]。因此，临床上对于内分泌骨关节病患者的诊断，建议采用骨关节X线，缓解患者的临床症状，提高疾病的诊断效率。
综上所述，在临床诊断内分泌骨关节病中，通过较为系统、仔细的X线检查可以提供出较为确切的诊断，从而为临床诊治提供出更加有力的依据，值得在临床诊治内分泌骨关节病中大力推广使用。
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参考文献
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（收稿日期：2014-05-10）
论文中医学名词术语的使用
1.冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征、方法、手术等，人名可以译成汉语，但人名后不加“氏”字；也可以用外文，但人名后不加“′s”。例如：Babinski征，可以写成巴宾斯基征，不写成Babinski′s征，也不写成巴宾斯基氏征。若为单字名则仍保留“氏”字。例如：福氏杆菌。
2.名词术语一般应用全称，若全称较长且反复使用，可以使用缩略语或简称，但在摘要和正文中第一次出现时，均应分别注明全称和简称。例如：流行性脑脊髓膜炎（流脑），阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstmctive sleep apnea syndrome，OSAS）。西文缩略语不宜拆开转行。不要使用临床口头简称（例如将“人工流产”简称“人流”）。凡已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用。例如：DNA、RNA、HBsAg、HBsAb、PCR、CT、DIC等。