尤彦华
行唐县人民医院 河北省行唐县 050600
【摘 要】目的：通过对我院内科护理的实践研究，探索分层管理在内科护理工作中的实际应用效果。方法：将我院内科护理员人做重新安排，按照护理工作年限、专业学历、不同职称等将其进行分层管理。结果：分层管理对内科护理工作进行很好的监控，一定程度上提升了护理质量与患者满意度。结论：分层管理在内科护理工作中的应用有利于改善提升护理工作的质量、提升团队合作力量、促进护理工作积极性、激励护士提升专业素质等，对内科护理工作具有重要意义。
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关键词 分层管理；内科护理工作；应用效果
随着国家医疗事业的大步向前，卫生制度改革对相关医疗工作做了很大的改善，随着2010 年“优质护理服务”工程的启动，我国对护理工作开始了全新的尝试，我院积极响应号召，以内科护理工作为试验主体，随机抽取2014 年6 月-12 月入院治疗的患者为研究对象，通过采用分层管理的方法看实际取得的临床护理效果，现将研究做如下汇报：
1 资料与方法
1.1 资料
此次研究随机抽取我院内科2014 年6月-12 月入院治疗的患者500 例，开放病床100 张，病床使用率99.5%。内科护理工作人员28 名，均为女性，年龄在22-45岁之间，平均年龄31 岁。其中专业主管护师4 名、护师9 名。护士12 名，助理护士3 名，其中本科学历6 名，20 名大专学历，2 名大专在读。
1.2 方法
1）将工作制度定位分层责任制，即按照主管护师- 护师- 护士- 助理护士这样的顺序对500 例研究样本做护理，根据相关需求做好观察、记录、监督、检查，以高级别引领指导低级别的护理方式，保证做好带教的同时为内科患者做好护理工作。
2）采用人性化护理方式，从患者住进内科病房开始，护理人员开始帮助患者做记录、熟悉环境、做各类登记等，工作尽量细微，甚至帮助患者订餐，为患者倒水等。患者住院期间，被分配的护理人员为患者制定相关饮食计划、起卧时间表等，有条件的要在床头放置温馨提示卡，营造贴心友爱的环境。在患者出院前做好满意度与临床服务调查，做好出院指导，宣讲教育手册，严格落实医院的护理政策，此时管理护师要做好监督检查，及时为护士或助理护士做指导。
3）采用奖励制度改善护理质量，将主管护师、护师、护士等分责，施行三级考核制，有计划有针对性的做好护理工作的安排与管理，并将相关患者满意度、工作认真度划归到考核范围，每日小总结，每周大总结，对表现突出的护理人员予以奖金奖励，对于存在的不安全因素予以总结处理，主管护师、护师、护士等逐级总结，不断完善护理工作，争取提高工作人员积极性的同时，提高护理质量。
4）将护理人员的服务态度、方式、方法及患者满意度作为考核条件，护理部门定期对护理人员进行评价，针对护理过程中的优劣做认真记录，以结果为参考，实施竞争上岗。
2 结果
我们将分层管理后的护理满意度做对比，参见表1、表2。
3 讨论
3.1 分层管理有利于改善内科护理工作质量
我们护理的主要内容主要有生理、心理、健康教育等，通过对护理人员的分层排班，有效的贯彻岗位激励原则，各个级别的护理人员积极发挥自身的优势，积极主动的照顾护理患者，责任感与荣誉感生级，通过对护理程序的重新规划，护理计划的改善实施，积极促进了护理工作质量的提升。
3.2 分层管理有利于提高护理团队合作意识
管理护师承担起领导护理队伍的责任，各层级别的岗位都显得更加明确，不存在责任推诿与相互扯皮的现象，各级别人员各司其职，做到综合协调，有条不紊的开展工作。在主管护师的带领下，各班组分管固定床位，更加熟悉责任范围内的患者病情，团队作业，做到更细致更稳妥更科学的护理。
3.3 分层管理有利于促进各级别护理人员积极发挥主观能动性
与传统的工作方式相比，主管护师不仅要处理一些行政事务还要参与大量的护理工作，护师与护士只要负责基层护理就等于完成任务，责任全部落到主管护师身上，在分层管理后，各级别人员都承担相应的职责，在工作中接受高级别领导的监督检查，学习的过程中接受考核，这样不仅让大家态度更积极，更能主动发挥自身优势努力投身护理事业中。
3.4 分层管理有利于提高护理人员素质
通过分级管理，护理人员的工作热情被激发出来，在遇到问题时也能及时发现自己的不足，有意识的进行自我充电，通过不断学习夯实基础，精进专业，各个级别的提升有利于整体队伍能力的提升，为医院的护理实力添砖加瓦。
3.5 分层管理有利于提高护理人员专业水平分层管理的工作模式中，主管护师在工作时言传身教，对护理人员进行传帮带，将临床技能、协调技巧等方法教给护理人员，通过这样的实践与培训，工作人员的专业水平会有所提升，这对于个人职业生涯的发展都是有好处的。
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参考文献
[1] 黄静琼. 优质护理在基层内科护理中的应用[J]. 中国社区医师，2012,14（7）：391.