杨丽丽 郭春萍 王晓飞 王丹凤
山西省临汾市第四人民医院 山西省临汾市 041000
【摘 要】心内科护理工作具有工作专业性强、难度大、患者起病急、发展快、病情突发复杂多变等特点，因此心内科护理工作具有一定的特殊性，较其他科室具有更高的风险，对患者病情的发展和医院的整体形象都有着重要的影响。本文结合我院多年的临床实践经验，对心内科护理工作中存在的风险进行了分析，并探讨其科学的应对策略，以期提高护理工作的质量和效果，消除潜在风险。
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关键词 心内科护理；风险；对策
随着社会的进步和患者对医护人员期望值的升高，医疗和护理质量的提升越来越受到人们的关注。由于心内科病室面对的患者病情复杂多变、来势凶猛，是目前医患纠纷的多发科室，在护理过程中存在较大的风险。心内科护理的风险包括药物因素、护理人员因素和医院管理因素等。本文通过对潜在风险的全面分析，提出了应对和防范风险的对策，全面提升了心内科护理的质量。
1 心内科护理存在的风险
1.1 护理人员因素
护理人员因素是心内科护理的风险的主要因素。主要包括以下几个方面：
1.1.1 护理人员的专业知识水平不高由于心内科患者的起病急，发展迅速，需要护士具有较高的专业知识水平和较强的应急处置能力。部分护士的临床经验和专业知识不足，在工作中不能及时发现患者病情变化，不能预见潜在危险因素。在危重病人的抢救过程中，不能熟练使用抢救设备，延误抢救时机。护理人员在实际护理工作中只按要求对患者进行医疗护理，而忽视了对患者的心理护理，容易造成患者和家属的不满，影响患者的依从性和心理状态，从而影响护理质量。
1.1.2 护理记录不完善
完整、准确、及时的护理记录是反映护理工作的针对性和全面性，是记载护理工作开展情况的最有利证据。由于对护理工作的监督不足，造成护理记录不完整，事后补充监测记录，不能准确反映患者病情和生命体征的变化，是威胁患者的生命健康造成重大隐患。
1.2 药物因素
除了药物常见的胃肠道反应，肝肾功能损害等毒副反应外，很多心内科的心血管药物使用还有其特殊要求，使用不当可能会引起患者轻度不适或严重的不良反应，引发意外事故。如多巴胺、胺碘酮等有较强的血管刺激性，易引起静脉炎；硝酸酯类药物要求严格控制滴速，若滴速过快可能会导致血压下降、眩晕等不良反应。
1.3 医院管理因素
1.3.1 护理工作安排不科学
由于心内科患者的病情复杂多变，护理人员多处于高度紧张状态，工作强度较大，易导致身心疲惫，精力不集中，从而造成医疗事故。由于心内科工作辛苦，易造成人才流失和人员配置不足，影响治疗效果。
1.3.2 医院环境因素
对于行动不便的老年心内科患者来说，医院地面湿滑、病床无护栏等易导致跌倒、坠床等不良事件的发生。
2 心内科护理风险防范对策分析
2.1 加强对护理人员的培训
成立风险防控小组，汇总发生的心内科护理安全事故，制定切实可行的风险防控措施。定期组织心内科护理人员学习，总结和分析护理风险事故和纠纷案例，提高安全意识和风险防范意识。加强护理人员的继续教育，营造良好的学习氛围，学习医院的新仪器和新技术，掌握操作技能并熟练操作。使他们具有扎实的专业知识和快速的应急反应能力，提高心内科护理的质量。
开展法律知识宣传教育和规章制度的培训，使护士知法、懂法、守法，并学会用法律保护自己，约束自己的行为。执行医院的各项规章制度和操作规范，增强护士的责任感，提高护理记录书写质量，并定期组织考核，保证能够真实完整反映护理过程，维护患者和自身的合法权益。
2.2 科学合理的安排工作
心内科护理需要优秀的护理团队，护士长可以根据每个心内科护士的个人素质，通过细化排班、细化工作职责，合理安排工作。可以采取新老护士搭配的方法，既满足了护理工作对实践经验的需要，又能满足高强度工作对体力、精力的需求。
2.3 加强与患者和家属的沟通
心内科护理人员要更新理念，通过主动与患者和家属的沟通，使其了解到疾病的进展，缓解患者的心理压力，建立和谐的医患关系。在进行高风险操作时要告知患者和家属，让其了解医疗技术的局限性和风险性。加强安全教育，使患者能够保持良好的生活习惯，以利于治疗的开展和疾病的康复。
2.4 加强病房日常管理
每日查房时注意检查病床等医疗设施是否能够正常使用，在病房和走廊设置防滑措施和标语，为患者提供一个安全的就医环境。
2.5 加强药物安全使用
心内科护理人员要做到三查十对，了解药物的作用方式、配伍禁忌和注意事项等。在使用新药前详看药品说明书，在使用药物时要严密关注患者反应，并及时处理不良反应。定期对出现的不良反应进行原因分析和总结，以防范此类问题的再次发生。
3 结论
心内科护理工作复杂，对护理人员提出了更高的要求。针对目前心内科护理存在的风险，制定科学合理的防范措施，不仅能够提升医院的整体形象，更能够改善患者的健康状况。
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