桂丹丹
杭州巿余杭区第三人民医院内一科 浙江省杭州市 311115
【摘 要】目的：分析研究肝硬化合并上消化道再出血的护理干预的临床效果。方法：选取2011 年5 月-2012 年6 月在我院接收的82 例肝硬化合并上消化道再出血病人，对82 例病人采取护理干预，对其效果给予分析研究。结果：在本文82 例病人当中，有77 例病人经过精心的护理干预，均予以成功治愈出院，而其余5 例病人，因抢救无效死亡。结论：肝硬化合并上消化道再出血采取精心护理干预，可以使临床治愈率明显提高，使死亡率明显降低。
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关键词 肝硬化；上消化道再出血；护理干预
肝硬化一般是由于出现并发症而导致死亡，常见的并发症为上消化道出血，引起出血的原因是由于门静脉高压致使食管静脉曲张出血。所以对肝硬化合并上消化道再出血进行有效的护理干预分析是极其必要的，可以降低死亡率[1]。本文笔者选取2011 年5 月-2012 年6 月在我院接收的82 例肝硬化合并上消化道再出血病人，对77 例病人采取精心护理干预，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011 年5 月-2012 年6 月在我院接收的82 例肝硬化合并上消化道再出血病人，当中男性63 例，女性19 例，年龄在21-76 岁，平均年龄为40.2±3.6 岁。肝硬化类型包括有酒精性肝硬化、肝炎性肝硬化、心原性肝硬化，它们依次为24 例（29.27%）、28 例（34.15%）、30 例（36.58%）； 出血量在1000 毫升以上的病人一共有54 例（65.85%），1000 毫升以下的病人一共有28 例（34.15%）。
1.2 临床护理干预
1.2.1 饮食护理
在临床当中要为病人制定一个科学、合理的饮食方案，对上消化道止血起到至关重要的作用。大多数病人在病情恢复期间，经常存在饥饿感，很难控制其饮食，因此将病人的日常饮食渐渐改成少食多餐，同时避免病人食入生、冷、硬等食物，多吃软食，流食有助于避免胃部疾病。例如：戒除烟酒；忌刺激性食物，如大葱等；对于肉类一定要嫩滑，并需要炖煮；不吃油炸食品。对病人进行饮食护理时，应该明确告知其饮食对病情的重要作用，从而使病人真正意识到饮食对并发症的危害性，进而养成一个科学合理的饮食习惯。
1.2.2 心理干预
上消化道出血病人在出血时一般会产生很多不良的情绪，如害怕，紧张，焦躁等，这样对病人的治疗产生很大的影响，所以临床护士对病人应该细心照顾，态度温和，做好病人的心理工作，缓解病人害怕的情绪。因为部分病人上消化道反复出血，进而对临床治疗产生怀疑或者丧失信心，进而无法主动配合临床治疗。因此为了消除病人这种怀疑和害怕情绪，临床护士应该对病人进行病情的耐心讲解极其成功案例介绍，提高病人的积极性，从而主动配合临床治疗。
1.2.3 减轻腹腔内压
肝硬化上消化道出血通常与腹腔内压升高有关。临床护士一般要告知病人留意天气变化，以免发生感染，病人可以大量使用新鲜的水果、蔬菜，例如：香蕉，菠菜等，以免发生便秘。另外，病人在排便时，切勿用力，以免增加腹腔内部压力。
1.2.4 用药护理干预
临床护士应正确指导病人谨遵医嘱服用药物，不可自行更改用药剂量和种类，以免因服用药物不当，进而使肝脏负担进一步加重。另外，尽可能不要服用对胃粘膜带来刺激的药物，以及临床护理人员还应该明确告知病人，不可自行服用泻药，例如：巴豆叶，番泻叶等，以免进一步加重病情。
2 结果
在本文82 例病人当中，有77 例病人经过精心的护理干预，均予以成功治愈出院，而其余5 例病人，因抢救无效死亡。
3 讨论
肝硬化后期在静脉曲张部位的胃部黏膜或者食管变薄，同时因食物刺激以及胃液反流的腐蚀，腹腔内部积液及剧烈咳嗽、、恶心以及便秘等，都会可以使门静脉压力明显升高，导致曲张静脉破裂出血，进而引发上消化道出血。因为门静脉压力相对比较大，如果出血，很难给予有效止血，对病人生命安全带来巨大的威胁[2]。所以，必须要对这种疾病的相关诱因有一个明确的掌握，同时采取相对应的护理干预措施。
另外，临床护士还要明确掌握其相关诱因对其各个重要脏器器官的影响，并增强其预见性，进而使相关并发症明显减少。如果出现相关临床症状，临床护理人员一定要和医生密切配合，针对其因素采取相对应的干预措施，同时还要对病人身心变化给予密切观察，并采取针对性的心理疏导，进而使病人能够主动配合临床医护人员的治疗，使病人治疗依从性明显提高。本文结果显示，本文有77 例病人经过精心的护理干预，均予以成功治愈出院，而其余5例病人，因抢救无效死亡，和上述相关实践研究基本相同[3]。
总之，肝硬化合并上消化道再出血采取精心护理干预，可以使治愈率明显提高，使死亡率明显降低，具有广阔的推广前景。
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参考文献
[1] 朱建梅, 梁美权. 肝硬化并发上消化道出血的临床护理[J]. 现代医药卫生,2011,25(10):1521.
[2] 邹敏. 护理干预对肝硬化合并上消化道出血的疗效分析[J]. 中外医学研究，2014,21(4):153.
[3] 楚清. 肝硬化合并上消化道出血的系统护理干预分析[J]. 医药前沿,2013,10(2):46.