沈慧芳
余杭区妇幼保健院妇产科 浙江省杭州市 311100
【摘 要】目的：探讨奥平栓配伍微波治疗宫颈糜烂的效果。方法：回顾性分析我院2012 年7 月-2014 年6 月收治的宫颈糜烂患者68 例纳入本研究，根据随机法分组，对照组接受微波治疗，其中实验组在此治疗基础上加用奥平栓辅助治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：实验组治疗前后黏膜上皮细胞增生、炎细胞浸润积分差明显大于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有显著性（p<0.05）。结论：采用奥平栓配伍微波治疗宫颈糜烂可改善黏膜上皮细胞增生、减轻炎性细胞浸润，且安全性好，值得推广。
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关键词 奥平栓；微波；宫颈糜烂；临床疗效
宫颈糜烂是女性生殖系统常见的慢性炎症性疾病，在育龄期女性中的发病率高，常迁延难愈。我院探讨了奥平栓配伍微波治疗宫颈糜烂的效果，本文将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
将我院妇科2012 年7 月-2014 年6 月收治的宫颈糜烂患者68 例纳入本研究，年龄24 ～ 47 岁，平均年龄（34.97±5.51）岁；体重48 ～ 69kg，平均体重（56.75±3.38）kg；其中已婚已育58 例，已婚未育10 例；宫颈糜烂分度为Ⅰ度25 例、Ⅱ度36 例、Ⅲ度7 例；宫颈糜烂分型为单纯型糜烂24 例、颗粒型糜烂31 例、乳突型糜烂13例。根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，两组各34 例，两组患者年龄、体重等一般资料比较，差异无显著性（p>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者于月经干净后3 ～ 7d 开始采用微波照射治疗，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道和宫颈。充分显露宫颈，调节微波治疗仪探头功率调至40W，自宫颈外口内约5mm 处开始照射，依次由内往外缓慢移动。照射深度2 ～ 5cm 不等，其中单纯型2 ～ 3cm，颗粒型3 ～ 4cm，乳头型4 ～ 5cm，照射时间5s 左右，直至糜烂面覆盖焦痂，无渗血，移动探头由内向外扩展至正常组织外2 ～ 3mm 为止。治疗完成后再次消毒创面。实验组患者在上述治疗基础上加用重组人干扰素α2a 栓（商品名：奥平，武汉维奥制药有限公司生产，规格：6 万IU， 国药准字S10980006）。于月经干净后3 ～ 7d 临睡前将奥平栓置入阴道后穹窿，隔日1 次，连续治疗5 次。
1.3 疗效评价
1.3.1 黏膜增生
局部鳞状上皮层超过2 ～ 3 层，略有增厚，出现鳞化趋势，极少区域糜烂突破基底膜者计1 分。明显增厚，黏膜上皮变性坏死者计2 分。广泛增厚，黏膜凹凸不平，伴有感染者计3 分。
1.3.2 炎性细胞浸润
仅黏膜、黏膜下浅层见少量炎性细胞浸润者计1 分。黏膜、黏膜下间质有中等量炎性细胞浸润者计2 分。黏膜下、间质深层均见大量广泛炎性细胞浸润者计3分。根据治疗前后黏膜增生、炎性细胞浸润程度评分，计算治疗前后积分差。积分差=治疗前积分- 治疗后积分。积分差越大，说明治疗效果越好。
1.4 观察指标
治疗前后黏膜上皮细胞增生、炎性细胞浸润等情况的变化和治疗期间不良反应发生率的差异性。
1.5 数据处理
有关数据均录入spss17.0 统计学软件，组间比较采用卡方检验。计量资料以均数± 标准差（
）表示，组间比较采用t 检验。p<0.05 有统计学上有意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
实验组治疗前后黏膜上皮细胞增生、炎细胞浸润积分差明显大于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。（见表1）
2.2 不良反应比较
对照组阴道出血2 例， 排液时间过长3 例， 感染1 例， 不良反应发生率为17.65%，观察组阴道出血1 例，排液时间过长1 例，不良反应发生率为5.88%。与对照组对比，实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有显著性（p<0.05）。
3 讨论
宫颈糜烂是妇科临床常见疾病，给广大女性患者造成了较大的身心痛苦和困扰。
微波治疗具有操作简便、安全性高、痛苦小等优点，微波探头可直接接触宫颈糜烂病变部位，定位准确、照射深度易控制，不会产生碳化现象，不遗留瘢痕组织、疼痛轻微、损伤小、出血少，并能保留生育功能，维持盆腔底部结构和功能的完整性。奥平栓是一种α- 干扰素外用制剂，属于高活性的糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节等作用。α- 干扰素还可提高NK 细胞、单核巨噬细胞等免疫细胞对病毒的杀伤和吞噬功能。此外干扰素还具有激素样作用，可调节体内雌二醇、孕酮等激素水平，从而改善阴道内环境，促进鳞状上皮细胞再生，加速宫颈糜烂面的愈合，减少阴道流液。奥平栓与微波治疗法联用可起到协同增效的作用。
本组结果显示，与对照组对比，实验组治疗前后黏膜上皮细胞增生、炎细胞浸润积分差明显较大，组间差异经统计学分析后认为有意义（p<0.05）。与对照组对比，实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有显著性（p<0.05）。结果表明：采用奥平栓配伍微波治疗宫颈糜烂可改善黏膜上皮细胞增生、减轻炎性细胞浸润，且安全性好，今后可将其作为宫颈糜烂治疗的有效方案进行推广应用。
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参考文献
[1] 刘习风. 奥平联合微波治疗宫颈糜烂临床观察[J]. 中国社区医师·医学专业,2011,13(22):119-120.
[2] 陈慧. 奥平栓联合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2011,9(26):228-229.