袁咏梅
郑州大学附属郑州中心医院急诊内科，河南郑州 450007
[摘要] 目的 观察老年重症心力衰竭病人实施急诊内科治疗后的效果，并对其临床意义进行总结。方法 随机选取2010年6月—2012年6月2年期间某医院急诊内科门诊接受治疗的32例老年重症心力衰竭病人，并将其随机分为两组，即观察组（16例）与对照组（16例），观察组病人，给予厄贝沙坦氢氯噻嗪，并结合关托洛尔进行治疗；对照组病人，给予美托洛尔进行治疗。然后对两组病人的临床治疗效果实施观察。结果 观察组中治疗总有效率达到了89.1%，而对照组中治疗总有效率达到了69.2%，对两组患者的死亡率与疗效进行对比，差异有统计学意义(P<0．05)。结论 老年重症心力衰竭病人进行厄贝沙坦氢氯噻嗪并辅以美托洛尔治疗效果明显。
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关键词 老年重症；心力衰竭；急诊内科；疗效
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）02（c）－０052-02
Therapeutic Effect of Emergency Internal Medicine in the Treatment of Aged Severe Heart Failure
YUAN Yongmei
Department of Emergency Medicine， Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University， Zhengzhou， Henan Province， 450007， China
[Abstract] Objective To observe the treatment effect of emergency internal medicine in the treatment of elderly patients with severe heart failure， and summarize its clinical significance. Methods 32 cases of elderly patients with severe heart failure admitted in the outpatient of Department of Emergency Internal Medicine of a hospital from June， 2010 to June， 2012 were randomly selected and divided into two groups， namely， the observation group (16 cases) and the control group (16 cases). The observation group was treated with irbesartan and hydrochlorothiazide combined with metoprolol， and the control group was treated with metoprolol. Then the clinical effect of both groups was observed. Results The total effective rate of the observation group reached 89.1%， while that of the control group was 69.2%. The differences in mortality and efficacy between the groups were statistically significant(P<0.05). Conclusion Irbesartan and hydrochlorothiazide combined with metoprolol is quite effective in the treatment of elderly patients with severe heart failure.
[Key words] Elderly patients with severe heart failure； Emergency internal medicine； Efficacy
[作者简介] 袁咏梅（1977.8-）， 女， 河南西平人， 本科， 主治医师，研究方向： 急救医学。
心力衰竭，也即人们常提到的心肌衰竭，是指心脏在运作过程中不能够搏出有效的静脉回流量，不能够为自身各个组织的新陈代谢提供有效的血液供应。心力衰竭往往是由于各种疾病导致的病人心肌的收缩能力衰退，大大降低了心脏的血液输出，从而阻碍了病人机体的需求量供应，进而导致了一些列症状的出现。该疾病往往出现在老年人群中，因为老年人随着年龄的增长，机体的生理功能逐年衰退，进而增加该疾病发生的可能性。一旦老年人得了此疾病，如果病情恶化到急性呼吸衰竭那么预后会十分危险，如果不能够给予及时的抢救措施，病人甚至会最终导致死亡[1]。为观察老年重症心力衰竭病人实施急诊内科治疗后的效果，并对其临床意义进行总结，现分析2010年6月—2012年6月间该院收治的32例老年重症心力衰竭患者的临床资料，并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取某医院急诊内科门诊接受治疗的32例老年重症心力衰竭患者为研究对象，其中男19例，年龄分布为60～75岁，平均年龄68.5岁；女13例，年龄分布为61～73岁，平均年龄67.1岁。所有病人在实施就诊时，医院都借助于超声波心电图对其进行了检查，发现调查病人中有11例高血压致心脏病病人，19例冠心病病人，2例扩张心肌病病人。所有调查病人的肝脏、肾脏及大脑功能均健全，且无甲状腺、肝纤维化及肺间质纤维化等疾病。我们将这些病人随机分为两组，即观察组（16例）与对照组（16例），观察组病人，给予厄贝沙坦氢氯噻嗪并辅以美托洛尔治疗治；对照组病人，给予美托洛尔进行治疗，并对两组病人的临床治疗效果实施观察。
1.2 研究方法
1.2.1 观察组 观察组用厄贝沙坦氢氯噻嗪并辅以美托洛尔治疗病人。病人到该院诊治时，先为病人静脉注射微量强心剂、硝普钠及利尿剂等药物，与此同时为病人实施持续泵入治疗，在此基础上，为病人提供厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊，1粒/d，同时辅以起始剂量为12．5～25 mg的美托洛尔，2次/d，并对其血压实施监测，将其收缩压控制在100 mmHg以下，然后对治疗前后的疗效进行观察并加以对比，记录B型利脑肽(BNP)及左心室射血分数(LVEF)的实验数据。
1.2.2 对照组 对照组通过美托洛尔对病人进行治疗。开始对病人先实施常规治疗，为病人静脉注射微量强心剂、硝普钠及利尿剂等药物，与此同时为病人实施持续泵入治疗，然后给予病人起始剂量为12．5 mg的美托洛尔，2次/d，并对其血压实施监测，将其收缩压控制在100 mmHg以下，然后对治疗前后的疗效进行观察并加以对比，记录BNP及LVEF的实验数据。
1.3 疗效标准
根据住院病人治疗前后机体特征、临床症状及心功能指标的变化，制定出合适的评价标准。效果显著：心功能指标改善至2级甚至1级以上，且LVEF>20%；一般有效：心功能指标进行1级改善，但未达到1级标准；没有效果：心功能未进行改善或不能达到有效标准。治疗总有效率=（一般效果+效果显著）×例数÷总例数× 100%。
1.4 统计方法
借助于V1.61软件，对搜集的相关数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。
2 结果
观察组中治疗总有效率达到了89.1%，而对照组中治疗总有效率达到了69.2%，对两组患者的死亡率与疗效进行对比，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。
3 讨论
心力衰竭是由于心功能故障导致的一种临床综合征，不同程度的呼吸障碍是其典型症状，并且随着活动量的增加病情也会加重，严重病人在咳嗽或者呼吸时甚至伴有大量粉白色痰症的出现，而且食欲不振，下肢出现浮肿，如果不及时进行治疗，可能会导致病人残疾甚至死亡[2-3]。
研究表明，对于老年重症心力衰竭病人，进行厄贝沙坦氢氯噻嗪并辅以美托洛尔治疗效果明显，有助于病人死亡率的降低，提高病人的生活质量，而且有助于病人心功能的改善，值得今后临床的大力推广使用。
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参考文献
[1] 赵金龙．老年重症心力衰竭144例急诊内科治疗分析[J]．健康必读杂志，2010(10)：138．
[2] 彭巍．78例老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J]．医学信息，2011，24(6)：2651-2652．
[3] 任丽萍．老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析[J]．中国医药导刊，2011，13(12)：2143-2144．
（收稿日期：2014-01-17）