王婷花
大理州祥云县人民医院，云南大理 672100
[摘要] 目的 对比盐酸氨溴索和盐酸溴己新治疗COPD急性加重期患者的临床效果。方法 选取我院收治的COPD急性加重期患者80例，分成氨溴索组和溴己新组两组，每组40例，氨溴索组静脉滴注盐酸氨溴索静脉注射液，溴己新组静脉滴注盐酸溴己新静脉注射液，观察两组治疗前后肺功能、血气分析指标、咳痰量、痰液性状、呼吸频率、血氧饱和度等的变化。结果 两组治疗后呼吸频率均有明显下降（P＜0.05），血氧饱和度和FVC有明显提高（P＜0.05），治疗后氨溴索组呼吸频率明显低于溴己新组（P＜0.05），血氧饱和度和FVC明显高于溴己新组（P＜0.05）；氨溴索组治疗总有效率为97.5%，溴己新组为87.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 静脉滴注盐酸氨溴索治疗COPD急性加重期患者安全有效，值得临床推广。
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关键词 ] 盐酸氨溴索；盐酸溴己新；COPD；急性加重期
[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0087-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）为呼吸系统疾病，易反复发作，随着病程的加长，最终会导致慢性呼吸循环衰竭及一系列肺外效应，造成严重社会经济负担及医疗负担[1]。加强防治能够在很大程度上提高缓解率及生活质量，降低死亡率[2]。本文选取我院收治的80例COPD急性加重期患者进行分析，结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年7月—2013年7月我院住院的COPD急性加重期患者80例，均符合2007年中华医学会制定的关于COPD急性加重期的诊断标准[3]。按照治疗方法分成氨溴索组和溴己新组两组，每组40例，排除严重肝肾功能障碍和药物过敏患者，所有患者均签署知情同意书。
1.2治疗方法
两组均行常规治疗，持续低流量吸氧（1～3L/min)，给予营养支持、抗感染治疗、解痉、平喘治疗，口服氨茶碱，0.3～0.6g/d，静脉滴注甲强龙，40～80mg/d，1次/d。氨溴索组静脉滴注盐酸氨溴索静脉注射液30mg+0.9%的氯化钠溶液50mL，2次/d；溴己新组静脉滴注盐酸溴己新静脉注射液4mg+0.9%的氯化钠溶液50mL，2次/d,治疗10d。
1.3疗效判定标准
显效：患者咳嗽、咳痰、喘息等临床症状基本消失；有效：以上临床症状有所改善；无效：临床症状未见改善或恶化。
1.4观察指标
观察两组治疗前后咳痰量、痰液性状的变化，通常咳白色黏液或泡沫样痰，偶带血丝，合并感染时有浓痰，痰量在80mL/d以上。治疗前后测定两组患者的呼吸频率与血氧饱和度，观察用力肺活量（FVC）等肺功能指标。
1.5统计学分析
采用spss 18.0统计学软件处理。对计量资料用t检验，计数资料采用，χ2检验。以P<0．05为有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前基本资料比较
两组治疗前在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异无统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2氨溴索组治疗前后的比较
氨溴索组治疗后呼吸频率有明显下降（P＜0.05），血氧饱和度和FVC有明显提高（P＜0.05）。见表2。
注：表示与治疗前比较*P＜0.05。
2.3溴己新组治疗前后的比较
溴己新组治疗后呼吸频率有明显下降（P＜0.05），血氧饱和度和FVC有明显提高（P＜0.05）。见表3。
注：表示与治疗前比较*P＜0.05。
2.4两组治疗后的比较
氨溴索组治疗后呼吸频率明显低于溴己新组（P＜0.05），血氧饱和度和FVC明显高于溴己新组（P＜0.05）。结果见表4。
注：表示与溴己新组比较#P＜0.05。
2.5两组临床疗效比较
氨溴索组显效28例，有效11例，无效1例，治疗有效率为97.5%，溴己新组显效16例，有效19例，无效5例，治疗有效率为87.5%，氨溴索组治疗总有效率明显高于溴己新组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
COPD本身不具有传染性，在中男性老年吸烟患者中比较常见，主要症状为咳浓痰、咳嗽等，一般采用祛痰治疗与抗感染治疗[4]，盐酸溴己新可降解多糖，减少溶酶体酶的分泌，同时可稀释浓稠痰液，帮助患者达到咳痰的目的[5]。盐酸溴己新容易造成胃部不适，因而胃溃疡患者不宜使用。盐酸氨溴索是一种新型的黏液降解剂，能在一定程度上恢复气道上皮的再生功能以及纤毛的正常摆动功能，可提高抗生素浓度，达到杀菌、抗感染的目的，此外，盐酸氨溴索可保证肺泡换气-血流比值，促进肺泡表面活性物质的分泌，最大限度解决患者呼吸困难问题，缓解其临床症状。
通过本研究发现，盐酸氨溴索治疗后患者呼吸频率均有明显下降，血氧饱和度和FVC有明显提高，且治疗后呼吸频率明显低于盐酸溴己新治疗，血氧饱和度和FVC明显高于盐酸溴己新治疗，差异具有统计学意义，这与研究结果基本一致，说明盐酸氨溴索治疗能够改善患者的肺功能，缓解呼吸困难的症状。此外，盐酸氨溴索治疗总有效率明显高于盐酸溴己新（97.5%VS87.5%），差异具有统计学意义，这说明盐酸氨溴索治疗能够能够缓解患者咳嗽、咳痰、喘息等临床症状。
总之，静脉滴注盐酸氨溴索治疗COPD急性加重期患者，能够降低呼吸频率，提高血氧饱和度，改善肺功能，效果显著，值得临床推广。
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参考文献]
[1] 沈泽贤.盐酸氨溴索压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，12(3)：51-52.
[2] 庞毅.盐酸氨溴索和盐酸溴己新在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的临床疗效比较[J].中国当代医药，2011，32(4)：58-59.
[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30：8-17．
[4] 何丽芬，刘存芬，杨红.盐酸氨溴索与溴己新在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效观察[J].亚太传统药，2010，4(30)：106-107.
[5] 宋志平，杜丹阳.盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医药指南，2012，22(45)：80-81.
（收稿日期：2014-01-13）