赵轩艺
辽阳市第三人民医院 二十一病房，辽宁辽阳 111000
[摘要] 随着现代医疗科技手段和治疗水平的不断发展，精细化管理模式已经成为了医疗服务模式的标杆，实行精细化管理，能够有效提升医疗安全，加强护理服务质量。文章将基于精细化管理模式在妇产科的实践和应用效果，通过对工作职责、医疗安全、医疗服务、专业知识和整体质量对医院妇科和产科的精细化管理进行分析和评价，对实践效果进行科学评定，以便提升医院的医疗服务质量。
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关键词 ] 妇科；产科；精细管理；应用；实践
[中图分类号]R71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0042-02
[作者简介] 赵轩艺（1982-）女，河北省人，本科，主管护师，妇产科护理。
所谓精细化管理，指的是一种态度、一种意识、一种理念，甚至是一种文化，是要将管理的整体过程依照科学严谨的医疗态度，提出严格的规范化要求，做到精益求精。精细化管理实践的工作实质，是要将对科学的追求应用到具体医疗服务当中，以信息为手段、专业为前提、系统为保证、数据为标准，将医院的整体医疗服务重点，集中到满足患者需求上来。
1妇产科实行精细化管理实践的意义
妇产科患者是医疗服务人群中最为特殊的群体之一，这部分患者往往具有各式各样的特征和性格，具有复杂性和可变性，在妇产科的管理工作中实施精细化管理模式，能够更加有效地提升患者的满意程度，增强护理人员和患者之间的关系，形成良好的护患氛围，以便更加完善的对患者提供妇产帮助和指导。
2妇产科医疗安全的精细化管理
在实际工作中，对医院妇产科的医护管理制度进行细化和落实，建立完善的医疗服务责任制、医疗纠纷制度和事故追查制度，要认真对医疗纠纷和事故的案例进行分析并加以总结，避免出现类似情况，给医院的正常经营带来不必要的麻烦，要充分保证患者在接受治疗和恢复的时间里获取身心安全。
2.1加强对妇科和产科医护人员的安全教育
作为医院的医护人员首先要具备法律意识，熟悉我国《宪法》，熟识《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》和《人口计划生育法》等等，避免在接触患者的过程中，由于缺乏足够的法律知识导致危机事件频发。在妇科护理的过程中，要结合相关操作技能，对患者进行健康护理和心理疏导，时刻维护患者安全和隐私，严格执行审查和护理制度；在产科护理的过程中，要学会对医疗风险进行正确评估和判断，对潜在的护理风险进行分析，依据护理的专业特点和产妇的自身条件，采取相应护理的措施，第一时间将事故降低甚至消灭。
2.2尊重患者的隐私权
妇产科是一个极其特殊的科室，作为妇科和产科的医护人员，需要具备极高的心理素质和职业素养。医院对护理工作提出的高标准和要求，需要护理人员严格遵守，充分尊重患者的躯体隐私和资料隐私，护理人员在对患者进行日常护理时，要考虑患者的自尊心，在适当的时候注意遮挡患者隐私或暴露部位，不令患者难堪。
2.3重视药品管理和设备管理
妇产科的护理工作对安全指数要求极高，护理人员在实际的操作中首先要对各类药品进行分类和保存，按照不同用途顺序摆放，方便在需要时第一时间准确找到药物。药品的名称或包装相似的药物应该远距离摆放并加以标记，高危类药瓶应该注明红色几号标记并加锁保存。对于妇科和产科用的一些急救药物，例如妊高症药物、抢救新生儿药物、DIC抢救药物等应该按照医院管理制度的规定，每日日终进行一次清点和补给，在护理人员接班之前清点数量并补齐药物，保证药物充足。所有药物的保存和摆放要做到常清扫、常整理和常清洁。对于妇科用的机械医疗设备要每日清洁，保证患者在接受各项检查时能够得到舒适干净的检测；产科检查的医疗设备更要及时消毒和灭菌，保证产妇和新生儿的环境舒适，卫生健康，检查设备要时刻处在备用的状态，使用性能和安全性能要保证达到百分之百。
2.4加强产后观察和新生儿的护理
在产妇成功分娩结束之后，需要在病房内进行两小时的观察，确保产妇各项检测指标正常和平稳之后才能被送回到病房。医院护理人员要密切检测产妇的各项指标是否正常，观察宫缩情况、阴道出血情况和产妇自觉症状，如果发现异常情况出现要及时与主治医师进行沟通。新生儿在抱回病房之后，护理人员要仔细的核对产妇个人信息和分娩时间，还有对新生儿的性别、重量和出生时间等信息进行核实。护理人员在交班的时候要清点新生儿数量，做好相关记录并签字，做好防范工作，防止新生儿被报错或者被外来人员偷走。
3妇产科工作职责的精细化管理
3.1工作职责精细化
医院要确保妇科和产科做到精细化管理，要将工作落实到具体，选拔德才兼备的主治医师和护理人员，实行责任制，在出现问题的时候要追究到个人，保证患者能够得到全程、连续且高效的现代化医疗服务。
3.2工作流程精细化
医院建立产科工作流程和妇科工作流程，依据不同患者的生理结构特征和健康状况进行指标检测的标准，做到整体化、标准化、人性化和专业化，在整个服务流程中做到个体管理，针对不同患者的个性和特点，建立相应检查数据库，对患者的病情进行记录。工作流程要针对每一个环节和细节，这样可以及时的发现问题所在和潜在风险，对安全事故的检测水平加强力度，人性化的服务能够促进护患之间的关系，营造良好的护理环境和氛围，保证患者身心愉悦，平稳的恢复身体各项机能。
4医疗服务精细化管理
4.1树立以人为本的服务理念
在对妇产科患者进行管理和服务的时候，应该充分做到精细化管理，规范各种检测仪器的使用流程和服务用语，和患者进行沟通时要使用准确恰当的言辞，建立良好和谐的互动关系，及时询问患者的需要，帮助患者解决问题，对其进行科学规范的指导和帮助。
4.2注重人文关怀
不同社会阶层的患者对护理服务的要求是不同的，护理人员一定要注重对患者实行人文关怀，根据患者的不同病情和层次特殊对待，增强与患者之间的情感是不可忽略的工作。医护人员要具备心理学知识和护理学知识，在交谈中明确患者的要求，做好健康教育工作和个性化心理安抚工作。
4.3妇科与产科分组调查数据比较
医院对妇科和产科的护理人员进行了为期四周的业务能力考核，结果如下表所示，见表1。
通过实际调查和数据统计后可以看出，医院妇科与产科的护理基本具备护理人员的职业素养和专业技能，能够帮助患者尽早恢复身体健康，为患者提供相应指导。
5医疗质量管理精细化
5.1构建完善的医疗质量监管体系
护士群体是直接接触患者的主要群体之一，对于护理工作质量的监督和检测，要建立完善的体制，有利于整体提升医疗服务的质量。护士长要首先肩负起责任，对各项产科和妇科的日常工作以身作则，对护理的服务质量进行监督和指导，保证医院的各项管理工作和服务工作顺利开展。护士长要善于发现潜在的护理风险，对突发的医疗事故要进行正确的处理。
5.2加强质量监控
妇产科岗位标准和监督标准要有明确的规章制度，除了对患者病房进行常规巡查之外，还要对管理服务工作进行自查，对于自身存在的不足和缺点尽快加以改正。对病房的巡查工作要仔细认真，做好工作交接，以便在发生问题的时候能够得到及时的处理。
该院妇产科分别于精细管理前后对工作质量与工作满意度进行了调查，所有数据均使用spss 17.0统计软件包分析处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。其中，工作质量采用该院自制的工作质量评分表进行评估，内容囊括工作职责、医疗安全、医疗服务、专业知识和整体质量5个维度，每项得分为20分，总分为100分，得分越高表明工作质量越好；工作满意度同为该院自制，内容囊括医务人员自我工作满意度评分与患者满意度评分，总分为10分，得分越高表明工作满意度越高。经调查后的结果显示，该院妇产科自实行精细化管理以来，工作质量与工作满意度均有较大幅度的提升，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05,差异具有统计学意义，具体见表2。
6结语
总而言之，在妇产科实行精细化管理实践制度，是现代化医院管理的服务要求，要建立相应完善的管理体制和标准，对医护人员进行严格的培训和选拔，保证护理工作的细致和仔细，才能为患者提供良好的服务和环境，得到更好的恢复治疗。
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（收稿日期:2014-09-15）