张素芹
江苏省淮安市妇幼保健医院，江苏淮安 223002
[摘要] 目的 探讨分析高危妊娠孕妇产前护理需求以及全程护理干预对高危妊娠孕妇的影响。方法 回顾性分析2011年1月—2013年4月我院收治的高危妊娠孕妇100例患者的临床病例资料，通过问卷调查的方式了解两组孕妇的产前护理需求，按照随机的方法将其随机分为观察组和对照组，每组50例患者，给予对照组孕妇常规产前护理干预，观察组孕妇在常规护理干预的基础上给予精心的产前护理干预，对比分析两组孕妇对护理工作的满意程度。结果 100例高危妊娠孕妇对产前护理需求最高的是胎儿状况，需求率达74.0%；其次是孕妇的身体状况，需求率为57.0%。观察组孕妇护理后的心理能力明显优于对照组，两组间差异（P＜0.05），具有统计学意义。观察组孕妇及其家属对护理工作的满意程度均优于对照组，两组间差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论 针对高危妊娠孕妇产前护理需求给予高危妊娠孕妇精心的产前护理干预可显著提高孕妇的心理能力，和谐护患关系，值得在临床上推广应用。
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关键词 ] 高危妊娠；孕妇；产前护理需求；护理干预
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0039-02
高危妊娠是指孕妇在妊娠期出现具有某种致病因素，可能对孕妇或胎儿产生危害，或者导致难产[1]。高危妊娠难产的发病率或死亡率均高于正常妊娠的妇女，高危妊娠还会造成围产儿患病甚至死亡[2]。本研究现对2011年1月—2013年4月我院收治的高危妊娠孕妇100例患者的临床病例资料进行回顾性分析，通过问卷调查的方式了解两组孕妇的产前护理需求，对比分析给予精心的产前护理干预的孕妇与仅给予常规护理干预的孕妇的心理应激能力，及其对护理工作的满意程度。
1资料与方法
1.1 一般资料
2011年1月—2013年4月我院收治的高危妊娠孕妇患者，共100例，年龄2~43岁，平均年龄（26.2±3.2）岁，其中46例孕妇为初产妇，54例孕妇为经产妇。按照随机的方法将其随机分为观察组和对照组，每组50例患者，两组孕妇在年龄、一般病情等方面的差异（P＞0.05），无统计学意义，两组资料具有组间可比性。
1.2 方法
通过问卷调查的方式了解两组孕妇的产前护理需求，给予对照组孕妇常规产前护理干预，观察组孕妇在常规护理干预的基础上给予精心的产前护理干预：现对孕妇的产前健康情况及心理活动进行评估，有针对性地从孕妇的特征、家族性遗传病史、精神病史、孕期综合征等方面予以指导，对孕妇进行明确的护理与教育[3]；给予孕妇生理与心理上全面的支持，通过健康教育、心理指导、指导孕妇饮食运动等方面提高孕妇的妊娠适应性；通过对孕妇家属进行教育，让孕妇家属了解患者的病情进展[4]。对比分析两组孕妇对护理工作的满意程度。
1.3 统计学方法
应用spss 18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料比较用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验。
2 结果
100例高危妊娠孕妇对产前护理需求最高的是胎儿状况，需求率达74.0%；其次是孕妇的身体状况，需求率为57.0%。具体分析见表1 。
观察组孕妇护理后的心理应激能力明显优于对照组，两组间差异（P＜0.05），具有统计学意义。具体分析见表2。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
观察组孕妇及其家属对护理工作的满意程度均优于对照组，两组间差异（P＜0.05），具有统计学意义。具体分析见表3。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
临床上给予患者心理护理干预，是通过对患者进行教育以及心理治疗等方法使患者积极应对疾病；鼓励并提高患者战胜疾病的斗志，增强战胜疾病自信心，提高患者应对疾病的能力，减少疾病带给患者的困惑， 帮助患者更好的解决与疾病做抗争过程中碰到的各种问题等。目前，大多数医院已将心理干预溶入整体护理，使其成为整体护理的重要组成部分，将心理干预与临床医疗有机结合，可大大提高临床治愈疾病的效率，本研究并不将护理局限于对高危妊娠孕妇的一般性心理治疗，而是根据不同高危妊娠孕妇的不同疾病的临床表现特点，给予不同患者不同的干预方法，对孕妇本人进行干预的同时，对孕妇的整个家庭给予干预。
本研究观察的患者入院时干预组和对照组两组患者在焦虑、抑郁等精神症状阳性的差异（P>0.05），均无显著的统计学差异。而经过心理干预后，干预组和对照组两组患者在焦虑、抑郁等方面的差异发生了明显的变化，由此可见，通过心理干预可以提高高危妊娠孕妇的心理健康，保持高危妊娠孕妇的心理平衡，维持高危妊娠孕妇的情绪稳定，使孕妇精神愉快，使高危妊娠孕妇的具有良好的心理状态，降低高危妊娠孕妇的疲乏和应激失调，减少孕妇的躯体症状，改善孕妇的整体状况。减轻孕妇焦虑、抑郁等负性情绪，使高危妊娠孕妇能够以积极的心态接受医师的治疗，提高高危妊娠孕妇的治疗效果。
研究也表明部分高危妊娠孕妇入院后，可对自己进行心理调节，适应周围环境，逐渐释放焦虑、抑郁等负性情绪，但是，另一方面，入院后如果没有及时、正确疏导高危妊娠孕妇焦虑、抑郁等负面情绪，高危妊娠孕妇心态可能会进一步失衡，使高危妊娠的治疗风险大大增加。已有研究表明，焦虑可以使患者肌肉紧张，抑制产妇宫颈扩张，同时，焦虑、抑郁等负面情绪还会降低催产素的作用，影响高危妊娠孕妇的分娩进程。焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪还会可会兴奋交感神经，增强机体对外界刺激敏感度，降低产妇疼痛的阈值和适应性，产妇体内儿茶酚胺增加，去甲肾上腺素降低，进而导致宫缩乏力，导致难产。
总之，了解高危妊娠孕妇的产前护理需求，给予全面的产前护理干预可有效的减少高危妊娠孕产妇和围产儿的死亡率，提高孕产妇健康水平、心理应激能力以及人口素质[5]。综上所述，我们可以认为：针对高危妊娠孕妇产前护理需求给予高危妊娠孕妇精心的产前护理干预可显著提高孕妇的心理能力，和谐护患关系，值得在临床上推广应用。
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参考文献]
[1] 崔雪珍.产前护理需求与护理干预研究对高危妊娠孕妇的效果分析[J].医学信息·上旬刊，2012，25(10)：156.
[2] 任善华.综合护理干预对高危妊娠产妇不良情绪的影响[J].中国伤残医学，2012，20(12)：163-164.
[3] 石华，刘祯，张秀银.高危妊娠孕妇产前负性情绪的心理护理干预[J].实用医药杂志，2012，29(10)：928-929.
[4] 师瑞霞.心理护理在高危妊娠产妇中的护理影响观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，14(27)：242-243.
[5] 季庆华.母婴分离的高危妊娠产妇心理问题分析及护理干预对策[J].中国实用护理杂志，2012，28(17A)：57-58.
（收稿日期：2014-01-17）