罗耀轩
利川团堡镇卫生院 湖北省利川市 445420
【摘 要】目的：探讨宫内节育器的避孕效果与不良反应，提高避孕效果与计划生育工作的质量。方法：回顾性分析2004 年5 月 至2014 年5 月310 例在我站行宫内节育器避孕的女性资料，对其避孕效果及不良反应进行分析和总结。结果：310 例育龄女性中，因内置节育器而出现感染19 例，白带异常增多14 例，带器妊娠20 例。同时，在育龄女性的不良反应中，有97 例（31.2%）出现宫内节育器偏移，28 例（9.0%）内置后出现月经异常，136 例（43.8%）内置后出现腰背痛。结论：宫内节育器能够达到较好的避孕效果，但是也容易引起植入后的不良反应，在植入过程中，根据育龄女性个性化体质进行合理选择, 并且要对植入情况进行严密监测，以减少不良反应发生率，提高育龄女性的生活质量，提高计划生育服务质量。
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关键词 宫内节育器；避孕效果；不良反应
宫内节育器是现行避孕手段之中的一种安全、有效、简便、经济的避孕方式，由于这种方式的起效时间长，经济适用，在全国广大地区普遍开展起来，也成了我国计划生育对育龄女性实行的主要避孕措施[1]。然而，在宫内节育器使用过程中，由于宫内节育器与使用者个人并不完全适应，导致许多不良反应发生，影响避孕效果和女性安全。本研究以我站近十年来的310 例行宫内节育器避孕的女性资料为对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我站2004 年5 月 至2014 年5 月310例行宫内节育器避孕的女性中，年龄为23-42 岁， 平均年龄（28±1.5） 岁； 其中30 岁以下106 例，30-40 岁169 例，40 岁以上35 例；在置宫内节育器时对育龄女性进行检查发现，所有人都符合放置的条件，无禁忌反应。宫内节育器放置类型: 爱母型61 例， 占19.6%； 宫铜型32 例， 占10.3%；曼月乐124 例，占40.0%；母体乐75 例，占24.2%；其它类型18 例，占5.8%。其中，185 例女性是月经干净后3-5d 内放置，占59.6%；76 例女性是剖宫产或经阴道正常分娩后48h 内放置，占24.5%；32例人工流产2h 内放置，占10.3%；17 例是紧急避孕5 天内放置，占5.4%。宫内节育器放置时间为3 个月至10 年。
1.2 监测内容
放置节育器的女性在放置术后1个月、3 个月、6 个月和12 个月，以及以后每年1 次来我站随访。主要随访内容包括：放置术后的不适症状，如腹痛、腰背疼痛，性交痛等，是否影响生活。放置术后是否存在感染表现。放置术后的月经与放置前相比是否有异常。有无非月经期不规则阴道出血。白带与放置术前相比，是否有异常改变。节育器是否异位，包括部分异位、完全异位和子宫外异位。节育器是否断裂、变形、脱结、下移。随访期间，是否再次妊娠。所有女性资料在随访时均做好详细记录，节育器去除术后进行资料统计分析。
2 结果
宫内节育器放置结束后，37 例女性出现腹部疼痛，占总人数的11.9%；经药物治疗后，23 例患者症状消失，14 例患者仍然存在疼痛感。310 例育龄女性中，因内置节育器而出现感染19 例，白带异常增多14 例，带器妊娠20 例。同时，在育龄女性的不良反应中，有97 例出现宫内节育器偏移，占总人数的31.2%，28 例内置后出现月经异常，占总人数的9.0%，136 例内置后出现腰背痛，占总人数的43.8%。
3 讨论
宫内节育器是现行避孕手段之中的一种安全、有效、简便、经济的避孕方式。
宫内节育器引起的不良反应主要是由以下原因引起的，首先是女性体质较弱，对节育器的排斥大。由于这部分女性自身身体条件较差，在植入节育器之后由于心理、生理疼痛等方面的原因，导致身体对节育器的排斥增大，引起不良反应。其次是节育器的植入方式不规范。节育器主要采用的是人工植入的方式，因而容易出现误差，当节育器没有正确的植入时，会引起身体的不适，造成不良反应。最后是防治的时间不恰当，在本研究中，有32 例是选择人工流产后植入，由于在流产后体质较弱，对节育器的排斥增大，同时，流产处理得不够彻底，影响最终的避孕效果。此外，还有17 例是紧急避孕植入节育器的，也一定程度上影响了避孕效果，引起不良反应。本研究通过对本站近10 年来行宫内节育器避孕育龄妇女的资料进行回顾行分析发现，植入方式不当，女性体质不好，选择植入的时机不对，都会对植入效果产生影响。因此在行宫内节育器避孕中，必须充分考虑这一点，做好计划生育工作。
综上所述，宫内节育器能够达到较好的避孕效果，但是也容易引起植入后的不良反应，在植入过程中，根据育龄女性个性化体质进行合理选择, 并且要对植入情况进行严密监测，以减少不良反应发生率，提高育龄女性的生活质量，提高计划生育服务质量。
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参考文献
[1] 杨明明, 董光华, 潘丽. 产后放置四种宫内节育器的临床比较研究[J]. 中国计划生育杂志,2009,7(3):125-127.
[2] 陈和平, 刘锋, 代世行. 放置宫形Cu300 宫内节育器 200 例5 年临床效果观察[J]．中国实用妇科与产科杂志，2011,17(5):291-292．
[3] 王维东, 孙道龙. 育龄妇女使用宫内节育器副作用的发生情况分析[J]. 中国计划生育学杂志,2010,18(3):168-169.
作者简介
罗耀轩（1972-）女，现为利川团堡镇卫生院公共卫生科护士。