摘要：目的对儿茶粉剂联合碘甘油治疗口腔溃疡的效果进行统计分析。方法对经治的72例口腔溃疡患者分成对照组和观察组，每组36例。对照组采取康复新液含漱，口服多元维生素（21）进行治疗；观察组采用儿茶粉剂和碘甘油涂抹溃疡处。结果观察组患者总有效率达94.44%（34/36），对照组患者总有效率75.00%（27/36）2组临床疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。疼痛感消失时间和痛觉指数、溃疡愈合时间以及平均用药时间等数据显示观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论儿茶粉剂联合碘甘油外涂的方法，有利于黏膜修复和组织再生，对于加快RAU愈合，减少患者痛苦有很好的疗效。
关键词：儿茶粉剂；碘甘油；口腔溃疡；口疮；中西医结合疗法；外治法
口腔溃疡是我国多发的口腔黏膜疾病，又称作复发性口疮（Recurrentaphthousulcer，RAU）。在我国RAU发病率约占人口数的10%～25%，该病好发年龄为10～40岁，男性的患病率一般低于女性。RAU具有一定的周期性，且容易复发，以患处灼痛感为主要症状。目前，RAU无特异性治疗的方法和药物。为此，本研究以本院72例口腔溃疡患者为对象应用儿茶粉剂联合碘甘油治疗，对疗效进行统计分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取72例口腔溃疡患者均为2016年7月—2017年9月在本院经治的患者，随机分为对照和观察共2组，每组36例。对照组中男15例，女21例；年龄21～43岁，平均年龄（31.74±0.28）岁。观察组男13例，女23例；年龄20～44岁，平均年龄（32.09±0.15）岁。2组样本的一般资料（性别、年龄和病情程度等）经对比（P＞0.05），差异无统计学意义。
1.2入选标准
纳入口腔黏膜出现圆形、椭圆形溃疡病例，排除创伤性溃疡、癌性溃疡、结核性溃疡。
1.3药物制备
将中药儿茶（武汉市神草中药饮片有限责任公司，批号：鄂20190249）制成粉剂，先用粉碎机将药材粉碎，再用200目筛进行筛分。未过200目筛的部分再反复粉碎，直至全部过200目筛，得到儿茶粉剂。
1.4治疗方法
对照组治疗方法：给予康复新液（湖南科伦制药有限公司,批号：M140824）含漱，每日3次，每次10mL；并口服多元维生素（21）（昆药集团股份有限公司，国药准字H53022003），每日2片。观察组治疗方法：用棉签将儿茶粉剂涂布于溃疡表面，50min后用碘甘油（武汉沃尔药业有限公司，国药准字H42020046）涂摸溃疡处，每日3次。
1.5观察指标
2组患者在治疗用药期间连续每天观察并记录：疼痛感消失时间、痛觉指数、溃疡愈合时间、平均用药时间等4项统计指标[1]。痛觉指数，用视觉类比量表（VAS）打分的方式对患者疼痛自我感知程度进行统计。在治疗前后检测对患者血液白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平，并进行对比。
1.6疗效评价标准
评定两组患者治疗后的临床疗效共设3个类别，分别是：治愈、好转、无效[2]。治愈：溃疡面已经修复愈合，无疼痛不适感等症状，口腔黏膜无充血。好转：疼痛感比治疗前减轻，溃疡面积和口腔黏膜充血症状明显减小。无效：较治疗前，疼痛感、溃疡面积、口腔黏膜充血症状等各项指标未得到改善，或有所加重。总有效率＝治愈率+好转率。
1.7统计学方法
研究中所有数据输入spssV21.0作统计分析。以（x±s）表示计量资料，用t检验；用率（%）表示计数资料，用х2检验。P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1疼痛感持续时间、疼痛指数比较
观察组疼痛感消失时间（1.79±0.46）d、痛觉指数（2.63±0.72）分。在临床疼痛症状观察指标方面观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2溃疡愈合时间、平均用药时间比较
观察组溃疡愈合时间（2.65±1.03）d、平均用药时间（4.24±0.68）d，在病程观察指标方面观察组较对照组明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3治疗前后IL-6、CRP水平比较
2组患者在治疗前IL-6、CRP水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组IL-6、CRP水平为（3.28±0.57）pg/mL、（5.53±0.48）mg/mL，均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
2.4临床治疗效果比较
经康复新液含漱加口服多元维生素（21）治疗的对照组患者RAU总有效率为75.00%（27/36），观察组经儿茶粉剂联合碘甘油外涂治疗后总有效率达到94.44%（34/36）。观察组临床疗效优于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
目前临床研究对RAU的致病原因尚未探明，普遍认为与遗传体质、精神紧张、维生素及其他微量元素缺乏、免疫功能降低、细菌感染、口腔内有创伤、消化系统疾病等诸多因素有关[3]。RAU早期病理表现为黏膜水肿，然后产生上皮内疱，逐步发生溶解、黏膜破溃、坏死组织脱落，逐步形成浅表溃疡。溃疡处毛细血管充血扩张，出现纤维素性渗出物，大量炎症细胞浸润，病灶处有假膜形成或有坏死组织[4]。RAU患者在口腔黏膜破溃状态下，炎症和免疫调节刺激引起CRP表达增多[5]。CRP增多后进一步诱导IL-6等炎性因子产生，促使RAU患者IL-6含量增多[6]。在IL-6水平升高的情况下将诱发细胞增殖分化、凋亡，进而加重口腔黏膜溃疡症状[7]。口腔溃疡中医谓之“口疮”，其病因病机与热毒内蕴、阴虚火旺、脏腑虚损、气血失常等有关。病灶约10～14d可自愈，一般不形成瘢痕。中医治疗“口疮”之要点在于辨证施治对症治疗，药物以选用养阴清热、解毒消肿、祛腐生肌、敛疮止痛[8]等作用的中草药为主。儿茶为豆科植物儿茶煎煮浓缩成流浸膏，所含的儿茶素、鞣质可减少溃疡面分泌物，保持病灶表面干燥，有治湿烂诸疮的功效；所含的槲皮素，对革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌和真菌具有抗菌效果，从而促进溃疡愈合。碘甘油能与菌体结合，让菌体蛋白质发生变性死亡，从而杀灭细菌、真菌。此药的吸附、收敛作用较强，可使溃疡组织渗出液得到吸收。涂布于黏膜后，能够在溃疡表面形成保护膜，阻止病原微生物、刺激性食物等外界不良因素对溃疡面产生侵蚀，有利于受损组织的修复与再生，改善溃疡疼痛症状。本研究采用儿茶粉剂涂布于溃疡表面联合碘甘油治疗RAU，疼痛感消失时间（2.65±1.03）d，痛觉指数（4.15±0.56）分，溃疡愈合时间（2.65±1.03）d，平均用药时间（4.24±0.68）d，均明显优于对照组。治疗后IL-6（3.28±0.57）pg/mL，CRP（5.53±0.48）mg/L，比对照组明显降低。综上所述，儿茶联合碘甘油用于RAU治疗，外涂于溃疡面，不仅能收湿敛疮，杀灭细菌，还能够形成保护膜附着于溃疡面。儿茶粉剂联合碘甘油有助于黏膜组织的修复与再生，达到缓解病灶红肿和疼痛的作用。研究结果表明，儿茶联合碘甘油治疗RAU，有助于减少血清CRP表达，降低IL-6水平，减轻慢性炎症反应，对于促进RAU愈合，缩短病程，减少患者痛苦有很好的疗效。
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