王 坚
楚雄州人民医院肿瘤科，云南楚雄 675000
[摘要] 目的 探讨肝癌最佳介入治疗模式。方法 选取2009年5月—2014年10月该院收治的肝癌患者50例，按硬币法将其分成实验组25例，对照组25例，应用肝动脉灌注+栓塞治疗治疗实验组患者，应用单纯动脉内药物灌注治疗对照组患者，比较肝癌治疗效果。 结果 实验组患者肝癌的治疗效果优于对照组，实验组客观有效率为28.0%，瘤体控制率为80.0%，优于对照组的24.0%、76.0%，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）；比较两组发热、腹痛、呕吐、黄疸等不良反应发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用肝动脉灌注+栓塞治疗治疗肝癌，效果满意，值得临床进借鉴。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 肝癌；介入治疗模式；探讨
[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（c）－０044-02
原发性肝癌简称肝癌，属恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命安全。临床上治疗肝癌的方法较多，包括手术、放疗、化疗、介入治疗等[1]。该院为2009年5月—2014年10月收治的25例肝癌患者应用肝动脉灌注+栓塞疗法治疗，收到了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
收集入住该院的原发性肝癌患者50例，全部病例经MRI、CT、B超检查以及肝脏穿刺细胞学检查确诊，预计生存期>3个月。按硬币法将其分成实验组25例，对照组25例。实验组：男女比例16:9，年龄33～64岁不等，平均（44.12±2.42）岁；对照组：男女比例16:9，年龄34～64岁不等，平均（44.22±2.44）岁。排除严重感染、白细胞<3×109/L、癌细胞转移、重度肝硬化患者以及全身衰竭患者。比较两组患者的基线资料，差异有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 一般方法
应用肝动脉灌注联合栓塞治疗实验组，行肝动脉造影，明确肿瘤类型及肿瘤范围，采用Seldinger氏法经股动脉插管，准备表阿霉素40 mg，顺铂80 mg，丝裂霉素10 mg，先将40 mg表阿霉素与2~20 mL碘化油混合，注入肝动脉，行末梢血管栓塞时再将其余化疗药物注入，最后将造影剂加到明胶海绵碎屑中，缓慢注入（全部药物均用生理盐水稀释至50 mL），最后行夹心面包式栓塞。对照组仅应用动脉内药物灌注治疗。
1.3 疗效评定
参照WHO制定的标准评价肿瘤控制效果，完全缓解：肿瘤完全消失；部分缓解：瘤体缩小>50%，持续缩小时间>1个月；稳定：瘤体缩小<50%或增大<25%；进展：瘤体增大25%或出现新病灶。记录两组不良反应发生情况[2]。
1.4 统计方法
采用spss11.0统计软件处理相关资料，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组肝癌患者疾病控制效果统计
实验组客观有效率为28.0%，瘤体控制率为80.0%，优于对照组的24.0%、76.0%，但组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.2 两组肝癌患者不良反应发生情况统计
比较两组发热、腹痛、呕吐、黄疸等不良反应发生率，实验组均低于对照组，且组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
原发性肝癌为临床常见病，因起病隐匿，多数患者确诊时已经为疾病晚期，丧失了手术机会[3]；给予患者放射疗法，仅能抑制癌细胞生长，不能从根本上治疗疾病；中晚期肝癌患者多伴有肝功能异常、肝硬化，不能耐受高剂量的化疗[4]。
单纯动脉内药物灌注(TAI)及灌注+栓塞(TACE)是治疗无手术指征中晚期肝癌的最佳方法[5]。灌注+栓塞疗法创伤小，操作简便，副作用低，患者易耐受。该研究结果显示，实验组客观有效率为28.0%，瘤体控制率为80.0%，肿瘤控制效果满意，此外，实验组发热、腹痛、呕吐、黄疸等不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），近似于相关报道[6-8]。
80%以上的肿瘤组织营养成分来自肝动脉，80%以上的正常肝组织的营养供应来自门静脉[9]，这为灌注栓塞疗法提供了理论依据。化疗药物应用时间、化疗药物浓度与抗肿瘤效果有着明显的相关性，临床研究证实[10]，增加局部药物浓度，可提升肿瘤杀伤效果。灌注栓塞疗法可提高肿瘤局部药物浓度，且对患者全身毒性反应小，临床应用价值高。随着机体血流的冲洗及治疗时间的延长，末端药物可伴随血液循环分布到全身，这在很大程度上降低了TAI治疗效果，而碘油的应用可起到栓塞肿瘤血管的作用，维持瘤体药物浓度，继而增强疗效。
综上所述，应用肝动脉灌注+栓塞治疗治疗肝癌，效果满意，值得临床进一步借鉴、应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 李广忠,龚磊,刘育新,等.CT在肝癌介入治疗中的作用探讨[J].影像技术,2013,25(3):30.
[2] 董桂兰,沈民玉,沈珏,等.肝癌介入治疗患者依从性及其影响因素的调查分析[J].解放军护理杂志,2009,26(14):30-32.
[3] 孙勤学,董海波,张贵军,等.C臂CT在肝癌介入治疗中的应用[J].介入放射学杂志,2010(12):988-991.
[4] 谭志明,汤日杰,李美璐,等.现代护理模式在肝癌介入治疗围术期的应用[J].中国医药导报,2012,9(22):142-143.
[5] 张春雷.晚期肝癌介入治疗综合措施的探讨[J].中国医药指南,2014,12(26):118-119.
[6] 阿衣夏木古丽,柳江.艾迪注射液联合肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌108例临床观察[J].现代肿瘤医学,2011,19(1):111-114.
[7] 尹正录,吴万垠,孟兆祥,等.经肝动脉灌注栓塞治疗232例原发性肝癌患者的临床分析[J].实用癌症杂志,2011,26(5):500-503.
[8] 杨广宁,刘群轶,翟鹏涛.肝动脉灌注栓塞术治疗肝癌的临床分析[J].中国肿瘤临床与康复,2014(8):956-958.
[9] Zhi-ao Chen,Mei-yan Bao,Yong-fen Xu.Suppression of Human Liver Cancer Cell Migration and Invasion via the GABA_A Receptor[J].Cancer Biology & Medicine,2012,11(2):90-98.
[10] Rajagopal N Aravalli.Role of innate immunity in the development of hepatocellular carcinoma[J].World Journal of Gastroenterology,2013,6(43):7500-7514.
（收稿日期：2014-11-18）