何 茜
重庆市合川区人民医院产科，重庆合川 401520
[摘要] 目的 探究健康管理在出院后产褥期母婴健康中的影响。方法 选取2014年5—6月在该院分娩的206例孕妇，将其随机分成观察组与对照组（各103例），观察组孕妇在出院后采用产褥期母婴健康管理,对照组孕妇采用常规服务。产后复查对两组孕妇产褥期母婴的健康状况、服务需求采用问卷形式进行调查。 结果 观察组在母亲生理心理、母乳喂养及新生儿健康等项目显著优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健康管理对产褥期母婴出院后的健康具有重要意义，更好地保障产褥期母婴出院后的健康,为临床进行产褥期母婴的保健延伸服务提供依据。
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关键词 健康管理；产褥期；母婴健康
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）03（a）－０066-02
健康管理是一个监测、分析、评估及干预个体或者群体健康的过程，除健康评价外，还可以根据情况针对性地提供健康计划，且通过鼓励、提醒及帮助令人们主动地改善及保持健康[1-2]。社会的不断发展与医学的日益进步，实施延续护理服务，可以有效提高医院的服务质量与运行效率。该院于2013年12月—2014年1月对出院后产褥期母婴进行健康管理，实施延续护理服务，其效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院分娩的206孕妇，将其随机分成观察组与对照组，各103例，其中观察组年龄21-39岁，平均年龄（31.5±4.3）岁，孕周22～38周，平均（30.2±1.3）周；对照组年龄22~39岁，平均年龄（30.7±3.8），孕周21～39周，平均（31.1±1.4）周； 除上述资料外，两组孕妇年龄及孕周等一般情况相比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组
1.2.1.1 成立母婴保健中心 由临床经验丰富的专业人员组成,包括1名产科副主任护师，1名产科副主任医师，2名儿科医师，2名主管医师，2名心理咨询师，10名工作经验真年以上的助产护士，其人文关怀的理念较强,有着较强地沟通能力等专业素质。根据产妇需求,制定多样化母婴保健延伸服务如：产后康复中心、产妇瑜伽房。教会产妇产后可做的运动、合理运营养、产后塑身常识、新生儿智护训练等。
1.2.1.2 电话随访 在产妇出院后的第1周内由责任护士对新妈妈产后母婴的自我照护的多发问题（母婴饮食、新生儿护理及卫生、产妇健康等）通过电话进行指导，每次通话不少于15 min，将每次随访内容、待解决和已解决的问题准确、完整地记录在孕产妇健康档案上。护士长在产妇出院1个月内对本科出院产妇进行电话抽查，及时了解产妇需要，同时对责任护士的工作进行考核。社区工作人员将在产妇出院回家第7、12、24、40天左右进行电话随访，实时指导。另外，医院设立母乳喂养热线电话，有专人负责，24 h开通。
1.2.1.3 上门探访 应于 3～7 d内由专业人员到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。①通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、 会阴或腹部伤口恢复等情况。②对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。③发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产 后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。④通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。比如新生儿的脐部感染及时进行指导。在上门前进行电话沟通,掌握基本情况与需求, 对产妇在电话咨询里所提的问题进行针对性服务。上门服务时应注意穿着及胸牌,服务结束后征求产妇意见并后续跟进。
1.2.1.4 产后42 d健康检查 ①为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。②通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估。③对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。
1.2.1.5 中医药疗法 积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复按摩、中医盆腔理疗等） ，开展产褥期、哺乳期保健服务。
1.2.1.6 互动教学 婴儿满月后,根据家庭需求或兴趣制定新生儿护理或产妇健康等课程，选择背景相似的产妇与家属,参加互动教学，随时提问，专家随时解答与指导。人员控制在10人左右,每节课约2 h,课堂环境要温馨舒适。同时，将互动教学内容制成光碟，发放给产妇供其参考。
1.2.1.7 组织活动 首先对于活动的组织形式，应做到重视活动的内容，注意活动内容的丰富多彩,比如可以举行宝宝体能比赛、家长育儿技能比赛、育儿专家传授经验等活动。活动举行的同时，产生了寓教于乐的效果，加强了产妇与家属的育儿技能,令产褥期变为幸福成长的过程。对于参加活动的对象，主要是由满月的宝宝及父母自愿参加。
1.2.1.8 开设网络通讯平台 除上述方法之外，还可以与相应的网络公司进行合作,这样就可以通过网络或者移动通讯技术平台,建立好妈妈通讯平台。平台的建立可以利于对咨询的解答以及相应的建议，若产妇遇到问题,可立即发送至平台,由母婴专家在24 h内解答并回复给产妇。可以及时解决问题，同时对于常见的问题和答案进行详细的总结,选择有代表性的放在平台的论坛上，供产妇阅读与交流，做到信息的共享。
1.2.2 对照组 产妇产后由护士进行常规的出院评估，确定出院的时间并做相关指导，记录产妇电话，告知其复查时间与咨询电话。于产妇出院后的第1、6、12、24、40天分别进行免费的电话随访，每次通话3 min左右，对母婴的健康状况进行询问并解答所提出问题，不过无健康教育与护理指导。
1.3 评估标准
产妇出院后第42天复查时，采用调查问卷的形式，由产妇自愿填写,针对问题的不同的程度进行打分, 采5分制进行评分,其分数越低效果越好，反之则差[3]。
1.4 统计方法
应用spss 18.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
观察组在母亲生理、心理、母乳喂养及新生儿健康等项目显著优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
目前人们的保健意识逐渐增强，尤其是对孕妇的围生期健康的重视程度较高[4]。孕妇在每个时期都需注意健康，对孕妇进行健康宣讲已成为临床的重点工作，产妇出院以后，医护人员未对其健康教育，没有做好产褥期母婴健康指导与健康知识宣传的讲解等方面工作，而多数产妇缺乏产褥期的保健意识，从而引起疾病［5-6］。在母婴产褥期应不断提高产妇的保健意识与健康知识，通过宣讲围产期的内容及产妇的健康与营养知识、新生儿的护理知识，制定新生儿满月后的相关活动，并利用网络的便捷来解决产褥期的各种问题，有效的改善了出院后产褥期母婴的生活质量［7-8］。该研究结果显示：观察组在母亲生理心理、母乳喂养及新生儿健康等项目显著优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)；别是在新生儿脐部感染、便秘、母乳喂养的成功率、乳腺疾病的发生率等项目, 两组结果差异有统计学意义(P<0.01)。与以往研究结果对比，该研究结果基本与其一致，综合以上研究结果，表明规范化的健康管理对产褥期母婴健康具有积极的作用，适合进行进一步的研究推广。
综上所述，健康管理对产褥期母婴出院后的健康具有重要意义，更好地保障产褥期母婴出院后的健康,提高了母乳喂养成功率，为临床进行产褥期母婴的保健延伸服务提供依据，值得临床推广与应用。
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参考文献
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（收稿日期：2014-12-03）