冯 丽
河南中医学院第一附属医院，河南郑州 450000
[摘要]目的 分析探讨精细化管理在医院门诊药房管理中的应用效果。方法 以医院门诊药房的特殊性为依据，制订医院门诊药房的精细化管理方案，实施后，考察精细化管理在医院门诊药房管理中的应用效果。结果 建立了系统的精细化医院门诊药房管理方案，实施后每人每天的调剂量显著增加，患者的平均侯药时间、药剂科的单方调剂时间明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医院门诊药房在实施精细化管理后，很大程度上提高了工作效率，使人力资源得到了优化，大幅度的提高了药房的管理水平。
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关键词 ]精细化管理；医院门诊药房管理；实践；应用
[中图分类号]R95[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0103-02
Fine Management in the Practical Application of Hospital Outpatient Pharmacy Management
FENG Li
The First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou，Henan Province，450000 China
[Abstract]Objective to analyze the application effect of fine management in hospital outpatient pharmacy management. Methods according to the implementation of fine management scheme， special hospital outpatient pharmacy develop hospital outpatient pharmacy， study the application effect of fine management in hospital outpatient pharmacy management. Results established a pharmacy management system scheme of fine hospital outpatient dispensing amount per person per day， after the implementation of significant increase， average time， pharmacy drug in patients with unilateral dispensing time is shortened obviously， the difference was significant， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion the hospital management of the implementation of fine management of outpatient pharmacy， can effectively improve the work efficiency， and further optimize the pharmacy of human resources， the overall increase of pharmacy management level.
[Key words]Fine management； Hospital outpatient pharmacy management； Practice； Application
伴随着社会的快速发展，医院规模、医疗服务机构规模的不断扩大，医院患者的数量也大幅度上升，且患者对医院也有了更高水平的服务要求，因此，医院面临越来越严峻的挑战[1]。为了积极地迎接挑战，立足于不败之地，运用精细化管理模式就显得迫在眉睫。精细化管理的思想主要源于泰勒的科学管理理论，精细管理是指严格、细致的管理，其不仅能够堵塞管理上的漏洞，降低差错事故的发生率，更重要的是能培养全体医护人员养成良好工作作风的习惯，因此在门诊药房的管理中引入精细化管理的模式是十分必要的[2]。采用精细化管理后，能够全面地开展信息化建设，对发药的流程进行优化，尽量提高发配药物的速度，并改善工作环境，提高工作效率。全国卫生工作会议上，已将精细化管理提到医院管理中的重要位置[3]，表明了其正成为我国医院管理发展的新趋势、新要求。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院每年的门诊量约45万余人，年住院的患者约3.3万余人，现阶段，门诊药房处的工作人员有18名，其中具有本科及以上学历的有8名。该研究以门诊药房实施精细化管理前、后的工作资料、患者满意度等情况为依据。
1.2 方法
由精细化管理的设计方案可知，该项研究以该院的该化理念为指导，选择本院的门诊药房为研究对象。按照精细化管理的设计理念，让门诊药房可以实施人员管理、用药信息管理、药品管理、目标管理等精细化管理。
1.2.1 目标管理 门诊药房在实施精细化管理后，可以进一步加强药房的服务细节，简化服务环节，缩短服务流程的循环周期，优化医疗服务流程，提高患者的服务满意度，以顺应和谐、仁爱、严谨、卓越的人文精神，对患者的生命和健康尽职尽责，使医院的门诊药房在现阶段可以实现“一切为了患者”的理念。
1.2.2 药品管理 ①严格进行入库、出库登记和验收：药品在进入药房时，需要进行严格的验收，有效期、批号、资质都需要严格检查，形成“入库审查、上架复查、给药终查”的三步审查法。特别是国家规定的管制类药物，需要指派专门的人员依照相关规定进行严格的审查、管理，对于贵重药品要每天进行盘点、记录，一旦发现丢失或可疑事件，及时上报，并组织核实、追查。
②精细管理：每天都确保有专门的人员检查所有的库存药品，发现药品的有效期在半年以内时要记录下来，且及时处理变质、过期的药品。零散的注射剂要保存在原有的包装中，拆零片剂则需要做好标记后及时放入原包装瓶内保存。同时周详的采购计划也可以在一定程度上降低药品的储藏陈本，避免缺货、囤货的现象出现。另外，要保证各药房能认真的统计近期药品的库存、用量等信息，依照疾病的发生规律、季节的变化，对药物进行动态的管理。③药品归置：为了避免出现药品的调剂错误，当药品的包装相似时，为了区分方便需要贴放项目的警示标语。另外还可以采取对抽屉、窗户进行分类等方法，固定抽屉中摆放的药品，禁止乱摆乱放。制订调剂差错的档案管理制度，每周收集一次调剂差错的案例，建立差错档案，分析讨论调剂差错的原因，及解决措施。
1.2.3 用药信息管理 不同科室面临的病种、患者群体具有差异，应该根据各个科室的实际情况，形成以科室为特色的用药习惯。定期的整理、收集不同科室的用药习惯，让科室能够形成一个特色化的用药体系，对公共科室的药品进行统一分布，设立综合窗口、专有科室窗口，以便缩短给药、候药时间。
1.2.4 人员管理 ①新、老互补：新的工作人员一般都是经历过现代化新教育的，因此这些人员不仅拥有大量的新理论、新技术，还具有较多的新思想。相比较而言，老的工作人员则具有丰富的实践经验，对流程规范也很熟悉，特别是具有较强的一线工作经验。因此，对工作人员需要进行定期的整合，合理的分配新、老工作人员，不仅可以使新的工作人员得到快速的生长，还可以让老的工作人员学习到新理论、新技术，互帮互助，共同进步，以便能更好地适应现代化药房工作。
②以学促进：设立专项学习资金，让每个员工都能得到学习的机会，让员工可以学习药师处方分析的要点、药品专业基础理论知识、药事管理与法规，熟悉药品规范化调剂的流程及操作，且具有鉴定常规假劣药的能力。完成基本的学习后，员工需要参加专门的考核，保证每个员工都是带着目标和任务进行学习的，从而保证学习质量，促进员工的全面提升，优化药房人员的理论素质。
1.3 评价指标
对该院门诊药房实施精细化管理前、后的工作效率进行统计。
1.4 统计方法
采用统计学软件spss17.0对实验数据进行分析处理。计量资料采用均值±标准差（x-±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较门诊药房进行精细化管理前、后的工作效率：实施后，每人每天的调剂量显著增加，患者的平均侯药时间、药剂科的单方调剂时间明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。
3 讨论
传统的药房管理存在着多种缺陷，由于复杂的环节，药品流通信息不顺畅时有发生，极易引起药房工作效率降低、差错率升高，患者对服务的满意度大大降低[4]。由该次研究可知，医院药房管理中实施精细化管理模式，能够大大提高工作效率，消除药物的库存不对应的情况，降低出错率，提高药房工作人员的工作效率，缩短患者的平均侯药时间、药剂科的单方调剂时间。同时，还能消除患者的抱怨情绪，提高患者的满意度。因此，在医院药房管理中实施精细化管理具有显著的实践意义，值得进一步推广使用。
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参考文献]
[1]罗润嫦.精细化药房管理模式在医院门诊药房工作中的应用[J].中国处方药，2014（1）：46-47.
[2]王怀冲，王媛，徐颖颖，等.门诊药房精细化药学服务模式与实践[C]//2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集.2011：1-5.
[3]张智灵，李志宏，李晴晴，等.门诊药房精细化管理在提高药学服务质量中的作用[J].中国药物与临床，2014（10）：1423-1425.
[4]覃柏，欧茜，李洋，等.精细化管理在降低我院门诊调配差错中的应用[J].实用药物与临床，2014（10）：1365-1367.
（收稿日期：2014-11-28）