张 强 姚鸿雁
河南中医学院第一附属医院药剂科，河南郑州 450000
[摘要] 目的 调查分析门诊西药房中抗菌药物应用的情况。方法 从2012年2月—2013年3月每月对门诊西药房的抗菌药物应用情况进行定期抽查，统计1年内抗菌药物的销售数量、种类、金额及用药频率等，分析门诊患者食用药物之后所发生的不良情况。结果 调查结果显示，抗菌药物处方单约7 500张。其中，二联药物处方为1 160张，三联药物处方为45张，不合理用药的处方为142张，抗菌药的使用率约为40%，抗菌药物的种类中有30种口服制剂、22种注射剂及20种其他制剂，门诊西药房中抗菌药的使用金额最多的分别是喹诺酮类、青霉素类与头孢菌素类及大环内酯类，患者使用了抗菌药物之后发生不良反应的有55例。结论 在门诊西药房的抗菌药物应用过程中存在一定的用药不合理情况，需要找出相应的解决对策。
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关键词 ] 门诊西药房;抗菌药物;应用情况
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0062-02
[作者简介] 张强（1977-），男，河南长葛人，本科，主管药师，研究方向：药学。
该院门诊西药房当中对抗菌药物的使用量比较大，同时也是造成用药不良反应比例增大的重要因素，抗菌药物的不合理应用，不但会使患者发生不良反应，还会增加患者的经济负担，造成疗效下降等[1]。因此，该院积极对抗菌药物应用情况进行调查统计，分析抗菌药物应用存在的问题，找出解决的对策，促进抗菌药物的合理使用。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2012年2月—2013年3月每月对门诊西药房的抗菌药物应用情况进行定期抽查，统计1年内抗菌药物的销售数量、种类、金额及用药频率等，分析门诊患者食用药物之后所发生的不良情况。
1.2方法
应用WHO的限定剂量法对日剂量数进行分析，总用药量=限定日剂量×日剂量数。通过抗菌药物的临床应用与指导原则对抗菌药物的药物配伍、用法用量、重复用药及用药合理性进行分析。
2 结果
该研究从2012年2月—2013年3月每月对门诊西药房的抗菌药物应用情况进行定期抽查，统计1年内抗菌药物的销售数量、种类、金额及用药频率等，分析门诊患者食用药物之后所发生的不良情况。调查结果显示，抗菌药物处方单约7 500张，其中，二联药物处方为1 160张，三联药物处方为45张，不合理用药的处方为142张，抗菌药的使用率约为40%，抗菌药物的种类中有30种口服制剂、22种注射剂及20种其他制剂，门诊西药房中抗菌药的使用金额最多的分别是喹诺酮类、青霉素类与头孢菌素类及大环内酯类，患者使用了抗菌药物之后发生不良反应的有55例。具体表1、表2、表3及表4。
3 讨论
3.1抗菌药物不合理分析
3.1.1选药不合理 ①一些医生把氨曲南用于淋巴结炎与滑膜炎的治疗中，而这两种症状的感染菌通常不是革兰氏阴性菌，但是氨曲南对大部分需要氧的革兰阴性菌存在较强抗菌活性，对于葡萄球菌、链球菌等厌氧菌和需氧革兰阳性菌没有抗菌活性[2]；②一些医生把口服的制霉菌素片外用于宫颈炎症的治疗，而制霉菌素一般不能在阴道中完全崩解，无法达到血药浓度要求[3]；③在防止门诊小手术术后伤口感染时，有医生没有进行药敏试验就直接根据经验把氟喹诺酮类用在预防感染中，但是这类药物只能用在肠道感染的治疗[4]。由此可知对抗菌药物的选用不合理，会对患者生命健康造成严重的威胁[5]。
3.1.2用药方法不合理 在给患者使用青霉素时，采取1次/d的用药方法，而青霉素与头孢菌素等由于消除半衰期较短，应该一天多次用药，1次/d的用药方法不但无法充分发挥出抗菌药所具有的作用，还会加大细菌耐药性；有的医生给超过80岁的老年人每次使用左氧氟沙星0.3 g注射剂，并行静脉滴注，2次/d，但是老年人的肾功能并不好，这样的用药方法剂量偏高，对老年人的健康存在极大的危害[6]。
3.1.3抗菌药物的联用不合理 同类抗菌药物的抗菌机制与抗菌谱相近，不合理的联用不但增加了药剂量，还增加了药物的毒性，加重患者的经济负担[7]。
3.1.4超越权限的用药不合理 一些医生在门诊中给患者使用头孢他啶，而头孢他啶必须是具有高级职称医生才能够使用，特殊情况下，如果其他的医生急需使用，其用药的剂量不能超过一天的常用量，同时要做好详细的记录[8]。
3.2结语
综上所述，该院门诊西药房的抗菌药物使用大致上合理，但是在其中还存在或多或少的问题，因此，要积极采取相应的措施，加强对抗菌药物应用的管理，严格控制抗菌药物应用的指征，特别是联用药物时，必须经过严格的审定之后才能够联用。同时，不断的提高医生的水平，加强对抗菌药物应用的认识，从而使门诊西药房中抗菌药物的联用更加安全有效。
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（收稿日期：2014-09-22）