李蕊萍
普洱市人民医院，云南普洱 665000
[摘要] 目的 探讨和分析硝酸脂类药物治疗老年单纯收缩性高血压的临床治疗效果，为高血压临床治疗工作的开展加以指导。方法 选择我院近年来（2012年1月—2013年6月）收治治疗的高血压患者（群题目：老年；疾病类型：单纯收缩性高血压），对其临床治疗过程中的相关资料加以分析。并按照治疗方案的不同，将其进行分组安排，即对照组、治疗组。其中对照组患者行阿托伐他汀药物治疗，对治疗组患者进行硝酸异山梨酯联合阿托伐他汀治疗，比较和分析两组患者的治疗效果以及治疗前后的血压变化情况。结果 经过不同方案的临床治疗后，两组临床效果具有明显差异。其中治疗组患者的显效（24例）、有效（23例）、无效（3例），均明显优于对照组显效（15例）、有效（26例）、无效（9例），组间具有明显的差异（P<0.05），对照组患者收缩压、舒张压值的下降幅度，均没有治疗组的结果显著，所以组间也存在差异（P<0.05）。结论 硝酸脂类药物用于老年单纯收缩性高血压治疗效果显著，值得推广应用。
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关键词 ] 老年单纯收缩性高血压；硝酸脂类药物；治疗效果
[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0079-02
老年性单纯收缩性高血压在临床上非常普遍，影响患者乃至整个家庭的正常生活秩序和健康生活质量。该病的主要引发原因为患者血管弹性和顺应性降低以及动脉硬化，因此在对患者进行治疗时应该避免发生舒张压过度降低的现象，从而降低心脑血管事件的发生率。下面就对此病进行临床研究回顾，为治疗工作的开展提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
为了保证临床对比所得结果的科学性，在研究对象选择上要遵循相关条件，必须是临床确诊患者且排除可能引起结果变化的相关因素。总计选取患者100例，均是我院在2012年1月—2013年6月治疗的患者，经过临床检查判定为高血压。按照治疗方法进行研究分组，对照组、治疗组两组，每组包含50例患者。对照组中，包含女性19例，男性31例，年龄61~87周岁，年龄中位数（67.0±3.50）岁，患者病程持续时间为5个月~22年，平均病程为（10.2±2.1）年。治疗组，女性,21例，男性29例，年龄在63~85岁，年龄中位数（70.2±3.1）岁，患者病程持续时间为6个月~25年，平均病程为（9.8±2.3）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2排除标准
以下患者不纳入本次选择范围：存在意识模糊或者罹患精神性疾病的患者；罹患恶性肿瘤、糖尿病、外周血管疾病、心脏瓣膜病、甲亢以及心律失常的患者；继发性高血压患者；年龄不足60周岁的患者；不符合单纯收缩性高血压诊断标准即收缩压低于140 mmHg，舒张压不小于90 mmHg的患者。本次研究在取得全部患者同意的情况下进行。
1.3治疗方法
对对照组患者行阿托伐他汀药物治疗，每次服用10 mg，每日1次，持续服用8周。对治疗组患者进行硝酸异山梨酯联合阿托伐他汀进行治疗，阿托伐他汀服用剂量及频率同对照组患者，同时服用硝酸异山梨酯，每次服用50 mg，每日2次，持续治疗8周[1]。于治疗前对全部患者进行电解质平衡、心电图以及肾功能检查，所有患者治疗前两周内均不得服用任何可能对治疗效果产生不良影响的药物[2]。帮助患者养成良好的饮食习惯，不喝咖啡、浓茶，戒酒戒烟，多食新鲜蔬菜、水果以及粗纤维食品，多食富含微量元素、胶质、维生素、蛋白质的食物，限制钠盐摄入量并进行电解质、酸碱度以及水分失衡纠正，在身体状况允许的情况下适量运动以增强抵抗力[3]。分别对两组患者的血压变化情况、病情变化以及不良反应进行观察和记录，患者一旦出现异常反应需立即采取行之有效的对症治疗，比较和分析两组患者的治疗效果以及治疗前和治疗4周以及治疗8周后的血压变化情况。
1.4疗效评价标准
显效：患者病情得到有效控制，靶器官没有受到明显的损害，患者收缩期血压低于140 mmHg，处于正常范围内，或者其收缩期血压下降值高于或者等于30 mmHg；有效：患者病情得到控制，靶器官受到损害，较为轻微，患者收缩期血压等于或者高于140 mmHg且收缩期血压下降值高于或者等于30 mmHg；无效：患者收缩期血压没有出现下降现象，病情没有发生变化，或者患者收缩期血压出现上升现象，病情出现恶化现象[4]。
1.5 统计学方法
实验所得中的相关数据结果，均采用统计学软件包（spss 17.0）进行统计，t进行相关计量资料的检测，χ2进行计数资料检验。P<0.05，是组间差异显著的标准。
2 结果
2.1 治疗效果对比
经过数据对比结果，发现治疗组中各项治疗结果均明显优于对照组，经过统计学软件包比较，组间差异显著，具体所得结果详见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]
2.2治疗前后两组患者血压变化情况比较
两组患者治疗前后收缩压与舒张压下降值差异具有统计学意义（P<0.05），对照组患者收缩压与舒张压值下降幅度明显低于治疗组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
患者舒张压低于或者等于90 mmHg，收缩压介于140~160 mmHg即为单纯收缩性高血压，由于老年人群罹患该病的几率远高于其他年龄段人群，因此又称之为老年性单纯收缩性高血压。这一病症在临床上非常普遍，主要引发原因为血管弹性下降、血管顺应性降低以及动脉硬化等，脉压升高为主要临床表现，严重影响患者的身体健康和生命安全。若患者得不到及时有效的治疗容易引发心血管疾病或者脑中风，具有较高的死亡率，为了取得理想的治疗效果必须对患者脉压做到有效控制。硝酸酯类药物在治疗高血压病方面具有非常显著的疗效，其主要作用机理为在该药患者血管内与-sH基相结合生成一氧化氮，使体内鸟苷酸环化得到激活并使患者体内鸟苷酸的含量获得增加 [5]。相关研究证实鸟苷酸在降压方面具有非常显著的效果，通过使平滑肌钙离子内流量在人体内得到减少以对血管平滑肌产生松弛作用，从而使患者血管获得显著扩张以产生降压效果。一氧化氮能够有效改善患者血管的内皮功能，因而对硬化血管具备逆转功效，能够有效舒张患者的大动脉平滑肌，优化和改善大动脉血管弹性，不但能够降低舒张压还能够使收缩压得到有效降低。据此可知，硝酸脂类药物在治疗心血管疾病方面也具有良好的疗效，能够有效预防心血管疾病的发生。
本次研究中，对照组1治疗总有效率为82%，治疗组治疗总有效率为94%，两组患者治疗效果差异具有统计学意义。对照组患者收缩压与舒张压值下降幅度明显低于治疗组患者，两组患者治疗前后收缩压与舒张压下降值以及治疗后两组患者收缩压与舒张压下降值差异均具有统计学意义（P<0.05）。以上统计数据表明，对老年单纯收缩性高血压患者进行硝酸脂类药物治疗能够取得理想的治疗效果，使患者收缩压出现大幅度降低，使舒张压维持在适宜范围内，使大动脉弹性获得保持，并使患者的心血管获得改善，从而有效优化患者的身体素质和生活质量，因而值得被推广和应用到临床治疗中去。
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参考文献]
[1] 张瑛.硝酸脂类药物对老年单纯收缩性高血压影响分析[J].中国保健营养，2013，3(23):118-119.
[2] 何世陆.硝酸脂类药物对老年单纯收缩性高血压影响分析[J].大家健康，2013，8(30):174-175.
[3] 徐翠英.硝酸脂类药物对老年单纯收缩性高血压影响分析[J].亚太传统医药，2013，4(20):144-145.
[4] 朱青静.硝酸脂类药物对老年单纯收缩性高血压影响分析[J].中国药物经济学，2013，1(25):152-153.
[5] 朱洁基.硝酸脂类药物对老年单纯收缩期高血压患者脉压的影响[J].中国医师进修杂志，2010，8(30):121-122.
（收稿日期：2014-02-17）