伍星 廖生武 戴萌 周光清
FOLLOW-UP INVESTIGATION AND RESEARCH ON THE HEALTH STATUS OF THE FACULTY OF A UNIVERSITY AFFILIATED HOSPITAL
WU Xing， LIAO Shengwu， DAI Meng， et al
【摘要】笔者调查某高校附属医院教职工连续四年的健康体检状况，通过对生理因素、职业特点、生活方式等相关病因进行分析，针对性地提出健康教育与健康促进的措施和建议。
【关键词】教职工 健康状况 健康体检 跟踪调查
【Abstract】
This article investigated on the health status of the faculty of a university affiliated hospital from 2009 to 2012 for four consecutive years. It showed that the abnormal findings per capital in the faculty was 2.53 with high detection rates of common diseases. The results are associated with physiological factors such as age and sex， and is highly associated with the characteristics of occupations and jobs， and lifestyles. This article， through analyzing physiological factors， occupational characteristics， lifestyles， and related causes of diseases， aimed to present measures and suggestions for health education and health promotion.
【Key words】 Faculty， Health Status，Physical Examination，Follow-up Investigation
【Author′s address】Nanfang Hospital， Southern Medical University， Guangzhou， Guangdong， 510515， China
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.060
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象是某高校附属医院教职工，参加2009~2012年体检的共11 515人次，其中男3 694人次，女7 821人次。
某高校附属医院教职工作为一个三高特殊群体：高学历、高水平、高负荷，肩负着医疗、科研、教学等任务［1］。某高校附属医院属于负有盛名的三甲医院，每天来院就诊的病人络绎不绝，工作的紧张、生活的不规律、健康意识薄弱、事业、工作、家庭等诸多压力因素，身心疲惫状态日益加重，使得目前某高校附属医院教职工的健康状况存在着一定的问题。
1.2体检内容
研究某高校附属医院教职工四年的体检内容，体检内容严格按照医院常规统一体检表格和操作规程进行收集整理［2］，项目包括：常规项目（身高、体重、血压、五官、内科、外科、肝胆B超、胸透、心电图、血生化等），特殊项目（女性，乳房、宫颈等；男性，前列腺等），分年龄段的项目（眼底、特殊B超等；根据WHO标准及中华医学会各专科委员会制定的诊断标准进行诊断）。
1.3诊断标准
按照医院体检中心查体结果，判断疾病、亚健康状态、健康［3］。疾病的确诊依据世界卫生组织（WHO）的标准；亚健康状态的判断：根据WHO关于亚健康的定义，并参考世界中医药学会联合会亚健康专业委员会制定的《亚健康的中医临床研究指导原则（试行）》中亚健康的判断标准，即：① 持续3个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退，但能维持正常工作；② 无重大器官器质性疾病及精神心理疾病；③ 尽管具有明确的非重大器官器质性疾病或精神心理疾病诊断，但无需用药维持，且与目前不适状态或适应能力的减退无因果联系。
1.4统计方法
调查结果建立数据库，动态跟踪、统计分析、及时反馈，对检查结果采用SPSS 17.0对录入数据进行描述性分析、归纳，?2检验、单因素Logistic 回归分析等，统计检验水平为α= 0.05。对常见病的影响因素进行多因素分析研究。
2结果
2.1受检人员情况
见表1。
2.2受检人员异常情况的构成比
根据体检项目和正常值标准分为血脂异常、体重异常、心电图异常、肝脏异常、胆囊异常、肾脏异常、眼部异常、鼻部异常、妇科异常、肛部异常、高血压、高血糖、前列腺肥大、胸透异常等14项。在11 515人次中，异常项目比例最高的前六位是眼部异常（79.83%）， 妇科异常（72.43%）， 高血脂（33.73%）， 体重异常（29.50%）， 肾部异常（29.24%）， 肝脏异常（29.17%），见图1。
2.3患病率趋势
研究结果显示，某高校附属医院教职工各科疾病患病率由高到低顺序为：妇科、五官科、外科、内科。妇科疾病患病率由高到低顺序为：为乳腺增生、阴道炎、宫颈糜烂、宫颈炎、子宫肌瘤等。五官科疾病患病率由高到低顺序为：低视力、沙眼、双眼屈光不正、鼻中隔偏曲等；外科疾病患病率由高到低顺序为：肾结石、痔疮、胆囊息肉、肝囊肿、肝内胆管结石等；内科疾病患病率由高到低顺序为：血脂异常、肥胖，腹型肥胖，超重、脂肪肝、尿酸（UA）偏高、窦性心动过缓、高血压。
2.4不同性别患病的概率
研究结果显示：从性别间比较，男性教职工患高血脂、肥胖，腹型肥胖，超重、脂肪肝、肾结石、胆囊息肉、肝囊肿、窦性心动过缓、高血压的患病率明显高于女性教职工。女性教职工患乳腺增生、阴道炎的患病率较高。
2.5高发病的危险信号
研究结果显示：某高校附属医院教职工存在高发病的信号有乳腺增生、血脂异常、低视力、沙眼、双眼屈光不正、肥胖，腹型肥胖，超重、肾结石、脂肪肝、阴道炎等。这些疾病如果不及时地防治，将会导致更严重的疾病发生。
3讨论
3.1某高校附属医院教职工的健康状况不容乐观
在11 515人次中，共查出20种次项目异常，人均异常项目种次为2.53，其中最高比例的项目有乳腺增生（49.26%）， 低视力（34.43%）， 血脂异常（33.73%）， 肥胖/腹型肥胖/超重（28.00%）， 沙眼（23.80%）， 双眼屈光不正（21.60%）， 脂肪肝（20.17%）， 阴道炎（18.26%），见图2。
3.2影响某高校附属医院教职工的健康主要原因
3.2.1生理原因某高校附属医院教职工均属于高学历人群，在平时的学习、工作、医疗过程中眼睛的使用率极高，如门诊接诊、仪器检查、手术治疗等，任何一项工作都离不开聚精会神，长期的聚精会神使眼部肌肉紧张、视力疲劳，又缺乏保健意识和较好的保健方法，因此在此次研究结果显示低视力、沙眼、双眼屈光不正发病率较高。
3.2.2职业原因
某高校附属医院教职工，职业因素对健康的威胁主要有以下几个方面：①工作的高负荷：长年累月的加班加点；②工作的高要求：人命关天，救死护伤容不了半点差错；③工作的高压力：工作、科研、教学，一专多能，不仅仅保量，还要保质；④工作的竞争力：教学效果的评定、职称评聘、科研课成果、工作质量考核等，一系列的职业压力使某高校附属医院教职工身心一直处于紧张状态。
3.2.3家庭原因本研究中某高校附属医院教职工可能是因为特殊的工作性质和日益加重的工作压力导致发生亚健康的年龄前移［4］。本研究还发现女性教职工患乳腺增生、阴道炎的患病率较高。这可能与其特殊的生理及心理因素有关。其原因主要是：①女性自身的生理及心理因素决定其要获得同男性相同的成绩则需要付出更多；②女性是家庭事务的主要承担者，培育儿女、照顾家庭等，无暇顾及自己疲惫的身心状态；③女性大多不愿意向心理医生、朋友、亲人诉说自己的压力；等等。因此某高校附属医院女性教职工更是亚健康防治的重点人群。
3.2.4生活习惯研究对象中相当一部分教职工生活缺乏规律，膳食结构不当，高脂食物摄入过多，饮食时间没有规律，睡眠时间相对不足，睡眠质量也较差，在问诊过程中不少教职工有过短暂失眠或长期失眠的病史。至于体育锻炼，长期坚持的为数不多，大多数是偶尔参加，这些不科学的生活方式严重影响教职工的健康。
3.2.5心理因素广大教职工在救死护伤、教书育人的特殊职业中，面临着新时期、新问题、新挑战，有来自专业发展、知识更新快速的压力；有来自职业发展、升职空间的竞争；精神和心理的负担加重，工作压力加激，很多都存在着一定程度的心理问题，压力造成的心理紧张与心理障碍，自我调整缺失，又没时间进行心理咨询，时间长了就会诱发一定的疾病。
4措施与建议
4.1定期健康体检
按照《中华人民共和国教师法》的规定，定期组织对教职工进行体格检查，加强卫生防护。并对体检结果中项目异常的教职工给予跟踪检查的机会。发现疾病做到“三早”：早发现，早预防，早治疗［5］。
建立教职工健康体检电子档案，并具备一定的查询功能，并加强资料的分析、处理、管理，在医院网站里设置教职工健康体检查询平台，用每一个教职工自己的工号和密码登录查证，让教职工主动关心自己的健康变化。这不仅有利于方便教职工健康体检查询，更有利于全校教职工主动参与健康管理，更加有利于动员教职工们共同探索健康问题。
4.2及时健康宣教
某高校附院有着丰富的教学资源，坚持预防为主、以人为本的工作方针，以学校“健康教育网”、健康教育橱窗等作为宣传阵地，对教职工进行健康教育，培养教职工良好的行为及卫生习惯；为教职工提供疾病预防、体格检查、健康咨询、计划生育技术指导、医疗等服务；定期进行各种常见病、多发病的医学常识，不同季节传染病的预防知识，自我心理调节的方法、行为方式与疾病的关系等内容的宣传，编印发放健康教育处方等；健康咨询、保健系列讲座、专题报告等形式多样的健康教育活动。提高教职工个人保健意识和疾病预防能力，努力提高教职工的身心健康水平。同时，以高校“5.25”心理健康日、心理健康月为契机，更好地宣传和普及心理健康知识，呼吁教职工们走出户外，走进阳光，大力开展健康促进。
4.3努力营造健康环境
随着我国教育体制改革的深入，高等教育面临前所未有的改革和发展。倡导以人为本、良性竞争、有为有位、能者居上、能上能下的人事改革理念十分重要；同时大力引进人才，减轻教职工长期超负荷工作造成的体力和脑力透支严重。人才是医院发展最宝贵的资源，学校要高度重视教职工健康问题，关心教职工的自身发展，并为他们的事业发展提供和谐、温馨的环境。重视教职工的体质健康和体育锻炼工作，加大资金投入，增设教职工活动场所。与此同时，医院工会应该不定期地组织教职工开展形式多样的体育运动和外出活动，减轻工作压力，营造良好的工作氛围。
4.4适当减轻健康负担
高血脂是导致心血管疾病的重要因素，直接影响到健康［6］。某高校附属医院的教职工部分是家住院外，中餐几乎都在单位食堂用餐，有时早餐、晚餐也在食堂用餐，因此食堂在教职工的健康保健方面不容忽视，饮食的健康在一定程度上影响着教职工的健康。食堂在食品安全的基础上，还需注意食用油的使用，建议多用植物油，同时在菜式的制作方面做到荤素结合，可供选择，建议在食堂门口放置一部方便教职工量体重的“爱心称”，让教职工能随时掌握自己的体重动态，等等。
4.5加强自我保健意识
预防疾病，从我做起。健康保健意识必须每一个教职工都要树立。因为平时大家十分忙碌，经常透支生命，这种工作及生活方式是不可取的。教职工本身都是医、护、技人员，富有一定的医学知识，健康意识的提醒不难，难的是在日常工作、生活中有意识地培养良好的习惯，在心情上始终保持愉悦的心境，在人生发展方面不急不躁，不卑不亢。
［1］范存欣，王声勇，马绍斌，等.高校教师心理亚健康及影响因素的回归分析［J］.现代预防医学，2004，31（3）：320-347.
［2］黄吉堂. 我校2004年教职工健康体检结果分析［J］. 广东医学院学报，2006，10（5）：545-546.
［3］肖永康，胡新来，朱良星，等. 某医科大学高级教职工健康体检状况分析［J］. 中国学校卫生，2005，26（10）：872-873.
［4］撒义蜀，袁启远，高俊蓉. 西南交大教职工体检结果调查分析［J］. 四川省卫生管理干部学院学报，2004，23（4）：288-289.
［5］王素灶，刘友章，蓝惠玲，等. 试析高校教师及机关工作人员亚健康成因与预防［J］. 江西中医学院学报，2006，18（4）：69-71.
［6］刘蓉，粟嘉，高玉霞，等. 不同性别、不同年龄人群血脂水平的调查分析［J］. 现代医院（老年保健专刊），2014.