贾希村 王永生
山东省章丘市中医医院，山东章丘 250200
[摘要] 随着科学技术的发展和医疗卫生体制改革的深入，各医疗卫生单位信息化建设正经历了一个不断发展创新的过程，信息化建设投入大，效益有时候不好统计。本文从经济、技术、服务、成本控制等角度阐述了信息化上线后的效益分析以及对医院信息化建设思考。
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关键词 ] 医院信息化；效益；流程管理
[中图分类号] R197.324 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0034-02
随着科学技术的飞速发展，信息化技术越来越多地应用于各行各业。在医疗卫生行业，经历了以财务、收费管理为核心的初级应用，到以病人为主线，贯穿整个诊疗过程的服务流程管理，再到全面系统地服务于医院管理、决策、运营。医院信息化建设经历了一个不断发展创新的过程。大多数医院已经完成了HIS系统、PACS系统、LIS系统、电子病历系统、后勤物资系统、医保等外部接口等模块。计算机网络管理应用已经覆盖到医院的各个科室，信息化对医院的支撑作用越来越明显。可能有人会问了，医院信息化建设投入这么大，给医院具体带来了什么效益？从哪里能够充分的体现出来其实医院信息化建设的效益是通过支持医院管理与提高业务处理能力，减轻工作人员的工作强度、提高工作效率来取得的，效益体现有的是直接的但大部分是间接的、隐含的，在医院的表现更多的是应服务功能而不是效益功能。当然，信息化建设直接的效益也很明显，现从经济、技术、服务等阐述信息化建设对医院的促进作用。
1从经济角度分析信息化建设给医院带来的效果
从以上数据可以看出，系统上线后，全年上半年门诊收入、药品收入增长明显，增幅达到50.9%和39.3%。住院收入也有一定的增长，增幅达到18.6%。这说明系统上线后，对整个门诊、住院的工作流程进行了规范，对挂号、特检、处方、病区退费、用药控制等等进行了规范和控制。这样有效地避免了人情方等跑、冒、滴、漏现象。增加了医院的收入和效益。
系统上线后医院上半年总的增幅为28.5%。细分如下：①正常的惯性增长：这个和国家和地方经济发展增速基本持平，增速在10%左右。②医院新技术、新业务、新设备带动这一块一般在5%左右。③其他收入（包括拨款、体检、制剂、医保等等）增长幅度取值在5%左右。那么剩下的增长就是信息化建设对诊疗过程的规范和业务流程的管理获得的。所以信息化建设对医院的贡献率保守数字在8%左右。
2从技术角度说明信息和建设对医院的作用
患者的诊疗过程一般是从门诊就诊检查、初步诊断、明确诊断，在进行术前专项检查，到入院体检、住院诊断、医嘱、直至完成全部的住院病历，最后出院医嘱、复诊预约等等。其中经历的环节众多，需要门诊、病房、辅助检查等多部门的医生、护士、收费员等统筹协作，此中有涉及到诸多诊疗检查设备，团队协作非常重要。仪器设备的正常运转、检测结果准确无误的传递、临床医护人员的精准诊疗、医嘱下达，以及手术过程的正确操作，疾病的鉴别诊断，预前预后，发病机制，临床表现，并发症及合理用药等，需要各科室部门相互配合协作流畅执行，才能保证医院的诊疗救治，管理运转精准高效运行，才能为广大患者提供优质完善的服务，为广大人民群众的健康保健、卫生诊疗提供一个优异完美的平台。要实现以上目标，达到技术领先，在以原来以人和设备为核心的基础上，整个医院运作的流程管理、运统筹协作、质量控制，绩效提升，信息的传递执行等每一个环节，都起着关重要的作用。因此需要一个专业、高效、优异、完善的信息系统来为医疗机构的运转提供可靠的服务。抛开技术层面的因素，从医院流程管理的另一条主线来讲，医院每天需要针对成百上千的患者提供千差百异的服务，要确保最大程度上对每一位患者的精准服务，就必须要做到技术领先，而技术领先就必然需要建立完善科学的医疗信息系统，使全面的医疗管理更加便捷、科学、准确。同时为确保医疗数据为医院的临床、科研、教学工作中的统计分析、循证诊断提供翔实可靠的数据，也需要一套完善、可靠，稳定的医疗信息系统。
3从服务、费用控制、提高效率层面看信息化的作用
医院的服务主要涉及两个层面：以患者为中心开展的服务和职能后勤人员围绕着医疗人员为对象开展的服务。这两个层面的服务到位，对于医院的医疗质量和竞争力都有十分重要的意义。
面向患者的服务 ，也就是医疗服务，其概念和范围已经发生明显的变化。医院不应仅仅是治病，而是关注病人的总体情况和感觉。除了处方、检查和手术等之外，还包括：健康咨询、心理辅导、便捷的预约、网络挂号，随访计划乃至远程会诊、社区医疗网络以及无限存取的“网络电子病历夹”、VIP诊疗等服务环节。
改善面向医疗人员的服务，对于医院的发展同样意义重大。由于分工的不同，医务人员面临着很大的责任压力和技术挑战。因此医疗人员的工作特别需要得到有利的支持和保障。对他们的服务需求和反馈需求实现双向衔接。医疗人员用最简单的操作获取与他的诊疗工作关系密切的相关的数据以及劳动安排、福利保障、后期培训等个人生活相关信息。这些通过稳固的系统，使医疗人员能够更好的为患者服务。
随着医疗卫生体制改革的不断深入，运用信息手段对临床路径、单病种控制、临床用药目录等进行微机化操作，这样有效地减轻了患者的负担。在提高医疗质量方面：上了合理用药后，信息系统可以像一个虚拟的药剂师，可以随时提醒库存缺药或者防止医生开错药。系统提供的药品剂型、药理作用、适应禁忌、不良反应，用法用量，相互作用，医保用药等构筑成一套系统安全的防护体系确保了医护工作人员合理用药，安全用药。
4医院信息化的思考
4.1医院信息化的终点
医院信息化没有终点，它是动态的，总是随着社会环境和医院的环境变化着。医药卫生管理部门的要求和规则发生变化，信息化必然也相应的变化。一些诊疗技术、观念更新改变信息化也要跟着变化。以上种种因素确定了医院医疗信息系统无法保持静止不变的状态，它的结构框架，功能完善，必然随着医疗机构的发展而不断的创新修改，更新完善，不断走向更高层面的理想状态。
4.2员工信息化知识的培养
从某种意义上来说，医院信息管理系统的网络终端不是连接于网络的计算机或者里面的应用程序，而是医院中使用计算机人员的不同角色分工。医院中的医生、护士、行政管理人员、后勤人员、他们不同的身份和职能根据从计算机中获得的信息通过大脑的分析产生特定的行为来完成信息系统中各种原始数据的采集、处理和交换。因而他们实用信息系统的能力和方式以及他们对信息系统给出的信息的处理能力，决定了医院信息系统最终能否发挥效能。因此，医院员工信息化意识的培养和操作能力的培训是非常关键的，其重要性甚至不亚于信息系统本身。理想的医院信息系统是系统应用功能和人的主观能动性的有机结合。使用者既能应该熟悉掌握系统功能特点，也能创造出更为灵活地的方式处理日常工作中许多难以预料的问题，而不是一味的求助于专业信息技术人员。使他们意识到医疗信息系统的完善发展，为医院的临床、教学、科研提供了更加快速，便捷的服务，为医院带来了更为合理的经济效益。
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（收稿日期：2014-01-10）