于瑞波 李前前 刘道银
安徽省亳州市人民医院，安徽亳州 236800
[摘要] 目的 研究冠心病不稳定性心绞痛患者应用中西医结合治疗方案的临床疗效。 方法 选择该院住院部收治的50例冠心病不稳定型心绞痛患者作为该次临床研究对象，遵循计算机随机原则进行分组，25例患者纳入对照组，采取常规西医治疗方法；25例患者纳入实验组，采取中西医结合治疗方法。对两组患者接受为期14 d治疗后的临床效果进行分析。结果 实验组患者接受治疗14 d后整体有效率为92.00％（23/25），明显高于对照组；实验组患者接受治疗14 d后心绞痛发作次数为（1.5±1.1）次/周，持续时间为（2.1±0.3）min/次，均明显低于对照组；实验组患者接受治疗期间并发症发生率为4.00％，明显低于对照组；以上数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛具有确切的临床疗效，优于单纯西药治疗疗效，值得在临床用药中加以推广。
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关键词 ] 中西医结合；冠心病不稳定型心绞痛；临床疗效
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）10（b）－０157-02
[作者简介] 于瑞波（1984.6-）， 男，山东潍坊人，硕士研究生，研究方向：血液透析及中西医结合治疗内科疾病。
我国目前检出的冠心病不稳定型心绞痛患者人数不断增加，传统西医治疗虽方便快捷，但疗效不够确切[1]。有关研究资料中提示可以通过配合中医治疗的方式，巩固对本病患者的治疗效果[2]。因此，为进一步研究冠心病不稳定性心绞痛患者应用中西医结合治疗方案的临床疗效，现选择该院于2013年5月—2014年5月期间收治的50例冠心病不稳定型心绞痛患者作为该次临床研究对象，在随机分组后，对比传统西医治疗方法与中西医结合治疗方法的临床疗效差异，论证了中西医结合治疗方案的确切优势，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院住院部收治的50例冠心病不稳定型心绞痛患者作为该次临床研究对象，遵循计算机随机原则进行分组，25例患者纳入对照组，25例患者纳入实验组。两组患者一般资料为：对照组中，男性为17例，女性为8例，年龄在55~82周岁范围内，平均年龄为（65.1±2.3）岁；实验组中，男性为15例，女性为10例，年龄在53~80周岁范围内，平均年龄为（64.2±1.9）岁。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组25例患者采取常规西医治疗方法。西医治疗方法为：20.0 mg剂量单硝酸异山梨酯（国药准字号：H10940140），口服给药，2次/d；100.0 mg剂量阿司匹林肠溶片（国药准字号：H52020663），口服给药，1次/d；20.0 mg剂量辛伐他汀（国药准字号：H19990002），口服给药，1次/d。
1.2.2 实验组 实验组25例患者采取中西医结合治疗方法。西医治疗方法与对照组患者完全一致。中医治疗方法为：银杏达莫注射液配合通络活血汤。银杏达莫注射液（国药准字号：H14023515），给药剂量为20.0 mL，1次/d；通络活血汤（组方构成为：10.0 g剂量葛根，10.0 g剂量白芍，10.0 g剂量丹参，10.0 g剂量当归，15.0 g剂量甘草，15.0 g剂量延胡索，5.0 g剂量水蛭），以水煎服200.0 mL，口服，1次/d。持续治疗14 d，并对治疗效果进行观察。
1.3 观察指标
对两组患者接受为期14 d治疗后的临床疗效进行分析，同时对比治疗前、治疗后的心绞痛发作情况，以及治疗期间的安全性。具体评估指标为：在患者经治疗后疼痛等临床症状消失，心电图恢复正常情况下判定为显效；在患者经治疗后临床症状缓解，疼痛发作次数、发作时间、发作程度有所缓解，心电图S-T段降低，回升0.05 mV以上情况下判定为有效；在患者经治疗后未达到以上标准的情况下判定为无效。总有效率（％）= 显效（％）＋有效（％）。
1.4 统计方法
与该次临床分析相关的数据集中录入spss 17.0 软件包中，所涉及到的计数资料通过％表示，使用χ2方法检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。
2 结果
2.1 临床疗效对比
实验组患者接受治疗14 d后整体有效率为92.00％（23/25），对照组为72.00％（18/25），实验组整体疗效明显优于对照组，对比有差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 心绞痛发作情况对比
实验组、对照组患者接受治疗前心绞痛发作次数、持续时间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者接受治疗14 d后心绞痛发作次数为（1.5±1.1）次/周，持续时间为（2.1±0.3）min/次，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3 安全性对比
实验组患者接受治疗期间共1例患者出现并发症（为血糖异常），并发症发生率为4.00％，对照组患者接受治疗期间共7例患者出现并发症（1例为肝功能损害，2例为肾功能损害，4例为血糖异常），发生率为28.00％，实验组整体安全性明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
冠心病是临床常见疾病之一，多发于中老年人群。不稳定型心绞痛是冠心病中危害最大的疾病之一。其主要发病因素是：冠状动脉粥样斑块破裂，同时伴随存在不同程度上的表面血栓与以及远端血管阻塞，可将其纳入缺血性心绞痛的研究范畴当中[3]。西医治疗因具有快捷性以及方便性的优势，故而在用药中得到了广泛的重视。但有关研究指出：传统的西医治疗方案下存在疗效不够确切的问题，近30％比例的患者无法通过西医治疗达到理想的状态。
从中医角度上来说，冠心病不稳定性心绞痛属于“心痛”、“麻痹”研究范畴，主要致病因素为气血不畅、痰盂阻塞。因此可以尝试通过对症治疗气滞以及痰浊的方式，来提高对冠心病不稳定性心绞痛的临床治疗效果[4]。
该研究中，在对照组西医治疗的同时，通过引入银杏达莫注射液配合通络活血汤的方式进行中西医结合治疗，数据证实了中西医结合方案的确切优势。主要机制可以归纳为以下两个方面：首先，银杏达莫注射液中含有一定比例的双嘧达莫以及银杏总黄酮成分[5-7]，其中双嘧达莫能够使受体血小板聚集率得到有效的控制，明显降低受体血液粘度，使血液循环更加有效，而银杏总黄酮能够促使冠状动脉得到更加有效的扩张，积极促进血液循环。其次，通络活血汤中相关中药组分配伍使用，具有补血活血、抗凝血、改善微循环的功效[8]。将两种药物配伍使用，联合西医治疗用药，能够使胸腹刺痛症状以及热痹疼痛症状得到有效的解决，从而提高对冠心病不稳定性心绞痛患者的治疗效果。
综上所述，中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛具有确切的临床疗效，优于单纯西药治疗疗效，值得在临床用药中加以推广。
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参考文献]
[1] 张立欣,高海明,嵇诚，等.中西医联合治疗168例冠心病合并糖尿病[J].中国美容医学,2012,21(16):219.
[2] 符显昭,喻嵘,成细华，等.基于稳定斑块思路的糖尿病冠心病中西医防治策略[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(10):1257-1258.
[3] 徐伟,王俊栋,邬俊峰,等.冠心病与炎症反应的中西医临床研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(6):741-744.
[4] 聂谦,许勇.冠心病介入治疗后再狭窄机制的中西医研究进展[J].世界科学技术-中医药现代化，2013(5):1061-1066.
[5] 张玉泉.麝香保心丸对冠心病不稳定型心绞痛患者氧化应激的影响[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(10):334-336.
[6] 郜燕霞.通心络联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对高敏C-反应蛋白的影响[J].中医药信息,2014(3):139-141.
[7] 邓坤,戴小华.灯盏花素注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察[J].安徽中医学院学报,2010,29(2):14-16.
[8] 李燕明,葛彩英.银丹心脑通软胶囊对冠心病不稳定型心绞痛患者C反应蛋白的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(20):2227,2244.
（收稿日期：2014-07-11）