杨喜元
江苏省常州市中医医院麻醉科，江苏常州213000
【摘要】目的：观察麻醉苏醒期干预护理对全麻手术患者苏醒过程中躁动行为的影响。方法：选择行全麻手术患者70例，随机分为对照组与干预组，各35例。对照组实施手术室常规护理，干预组在常规护理基础上进行干预护理。观察两组患者麻醉复苏期躁动行为的发生情况。结果：干预组躁动行为发生率为17.14%，而对照组高达28.57%，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：对全麻手术患者实施苏醒躁动行为干预护理，能有效降低患者躁动行为发生率，对促进患者康复、降低医疗风险，具有非常重要的意义。
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关键词 全麻手术；护理干预；躁动行为
【中图分类号】R473.6【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0132-02
全麻手术患者在麻醉苏醒期会发生没有意识的躁动行为，常常导致患者术后血压上升、心率加速、呼吸不稳等。特别是患者出现四肢躁动时，极易造成留置导管的脱落，大大增加了意外事件的发生率，因此，降低全麻手术患者苏醒期的躁动行为成为麻醉患者护理的重点。笔者通过对35例全麻手术患者实施躁动行为干预护理，取得了较好的临床效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年6月至2013年12月在我院行全麻手术患者70例。入组标准：均为腹部手术患者；术前根据美国麻醉医师协会（AmericanSocietyofAnesthesiology，ASA）制定的麻醉分级标准［1］进行分级：Ⅰ级或Ⅱ级者；排除有精神疾病障碍史、神经系统性疾病史者，以及手术过程中发生呼吸障碍者。随机分为对照组与干预组，各35例。干预组：男22例，女13例；年龄25～75岁，平均（63.4±10.8）岁；肝胆手术14例，胃肠道手术12例，妇科手术7例，泌尿系统手术2例；麻醉持续时间在2～6h，平均（4.7±1.5）h。对照组：男23例，女12例；年龄27～76岁，平均（64.3±9.5）岁；肝胆手术13例，胃肠道手术14例，妇科手术6例，泌尿系统手术2例；麻醉持续时间在2～6h，平均（5.1±1.2）h。两组在年龄、性别以及手术类型、麻醉时间等方面比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组实施手术室常规护理，包括术前探访，麻醉前导尿，麻醉复苏期生命体征监测等。干预组除实施手术室护理常规外，还针对麻醉复苏期躁动行为进行干预护理，内容如下：①术前增强心理应激能力：在手术前的常规探访中，增强患者麻醉期心理应对能力，以消除其麻醉复苏期的恐慌。详细向患者讲解麻醉后可能产生的一些异常感觉，让患者知道这些感觉是正常的，不要有思想负担；讲解术后各种留置导管的重要性以及可能给患者带来不同程度的不适，告知患者护理人员会采取的护理措施，并让患者在麻醉复苏期一定要积极应配合。②麻醉复苏期的舒适度干预：麻醉复苏期要确保患者的体位舒适，注意保暖，保持病房光线柔和，环境安静，以减少患者躁动的刺激源。此外，随着麻醉药效的散失，患者会出现切口疼痛，极易引起患者的四肢挥动。护理人员首先要给予心理安抚，对疼痛耐受力差的患者要及进通报医师，遵医嘱给予适当的止痛、镇静药物。③呼吸监测与护理：行全身麻醉的患者常常由于麻醉影响而出现呼吸困难，引起低氧血症以及高碳酸血症，患者会发生头痛、心烦等［2］，从而引起强烈的躁动。因此，要十分注意观察患者的呼吸道是否通畅，进行动脉血气分析监测，以便采取应对措施。④吸痰的干预护理：术前向患者解释麻醉苏醒期吸痰的必要性，讲解吸痰操作可能带来的不适以及持续的时间，使患者有心理准备。在实施吸痰操作前，应预先安抚患者情绪，操作要准确、轻快，切忌动作粗暴，预防因吸痰而导致的躁动行为。
1.3效果评估对两组患者躁动行为进行评估，标准［3］：患者比较平静，没有发生躁动行为，记0分；护理人员在执行护理操作过程中，患者发生轻微躁动，但经过安抚后，躁动行为明显减少，记1分；患者在没有外源刺激的情况下就发生躁动，并且有拔管行为需要护理人员制止，记2分；躁动剧烈，需要约束，记3分；1～3分均属发生躁动行为。
1.4统计学处理采用统计学软件spss17.0对所有数据进行分析。资料中的计量值以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
麻醉复苏期两组患者躁动行为评分比较，干预组躁动行为发生率为17.14%，低于对照组的28.57%，其差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
全麻手术患者在麻醉苏醒期的躁动行为属于麻醉的并发症之一。一般表现为情绪亢奋、言语不清、思维混乱、暴躁以及哭喊、四肢挥舞等，大大增加了意外事件的发生率，因而，术后躁动行为的预防是麻醉苏醒期护理的重要内容。躁动行为的发生通常与患者术前心理、苏醒期的舒适程度、刺激性护理操作等密切相关。干预组对患者术前增强麻醉心理应激能力，缓解其焦虑情绪，使身心放松；麻醉复苏期的舒适度干预以及呼吸监测等干预护理措施，可以降低患者麻醉复苏期的疼痛程度、不适、通气不畅等，从而减少患者的躁动源；吸痰干预护理是减少躁动行为的重要措施，通过术前讲解操作流程、不适等，使患者心理上有所准备，避免躁动的发生。研究结果显示，干预组躁动行为总发生率明显低于对照组（P<0.05），充分表明了对全麻手术患者实施苏醒躁动行为干预护理，能有效降低患者的躁动行为发生率，对促进患者康复、降低医疗风险，具有非常重要的意义。
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参考文献
［1］中华医学会.临床诊疗指南麻醉分册［M］.北京：人民卫生出版社，2006：25-26.
［2］续蕾，侯辉.麻醉复苏期患者的并发症护理［J］.河北医药，2013，35（19）：3029-3030.
［3］赵俊.中华麻醉学［M］.北京：科学出版社，2013：945-946.
(收稿日期：2014.11.02)