廖艳霞
重庆南川区东城街道社区卫生服务中心,重庆408400
【摘要】目的：探讨护理干预改善社区高血压病人自我管理能力的应用效果。方法：选取建立健康档案并接受随访管理的高血压患者68例作为研究对象，对患者进行心理护理、健康指导等系统的护理干预。随机将68例高血压患者分为试验组和对照组，每组各34例，比较两组患者的血压和自我管理能力。结果：试验组（护理干预组）的患者的血压控制和自我管理能力依从性明显优于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0 05）。结论：有效的护理干预可较好的控制社区高血压患者的血压，明显改善和提高患者的自我管理能力，值得在临床上推广应用。
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关键词 护理干预；社区；高血压；自我管理能力
【中图分类号】R473 54【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)01-0128-01
高血压在目前是一种与人们的生活方式息息相关的慢性非传染性疾病［1］，是一种常见的、多发的心血管疾病，随着人们生活水平的不断提高和生活方式、饮食结构的改变，现代社会的高血压总发病率呈逐年上升趋势［2］。在高血压的临床治疗中，较好的血压控制可以减少并发症的发生，针对在临床药物治疗中，血压控制效果不佳的情况，随机选取建立健康档案并接受治疗与随访的高血压患者进行护理干预，收到较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1 1临床资料选取在我中心接受随访管理的高血压患者68例作为研究对象，所有患者均符合中国高血压防治指南，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。其中男性46例，女性22例，年龄48~84岁，平均年龄（66±18）岁，病程1~18年，随机将68例患者分为试验组34例和对照组34例，两组患者在年龄、性别组成及病程等资料方面比较均无显著差异（P>0 05），具有可比性。
1 2方法对两组患者均按照国家基本公共卫生服务规范（2011版）［3］要求，即进行一般的个人基本信息记录、一般健康检查、健康状况等的评价以及接诊、转诊、会诊等的记录。进行常规随访服务，另对试验组的患者采取特定的护理干预：①高血压患者常会伴有抑郁、焦虑等心理障碍，社区高血压患者中有一半以上的患者伴有精神紧张和情绪低落，对不同的个体运用理解、帮助、安慰和支持等措施，鼓励患者敞开心扉，保持乐观开朗的心态，控制不愉快的情绪，避免情绪波动，帮助患者树立正面平和的心态，提倡患者选择合适自己的文体活动，积极参加社区活动，保持心理平衡，减轻高血压。②根据不同患者的文化程度及能力的评估进行针对性的健康教育指导，向患者讲解高血压的相关知识，发放健康手册和宣传资料等，传授高血压的病因、危险因素和目前最新的治疗方法和预防措施的知识，普及高血压的防治知识。③饮食护理是控制社区高血压的重要环节，高血压患者饮食宜低脂、低糖、低盐和少荤多素，指导患者使用低脂健康的烹调方法，如蒸、煮、炖，多吃瓜果蔬菜，杂粮类，如燕麦、荞麦等，注意补充钾和钙，如鲜奶和豆制品，叮嘱患者戒烟戒酒。④社区高血压患者的另一个共同特点就是缺乏运动，适宜的运动可以提高机体抵抗力，促进血液循环，因此，鼓励患者适当做些体力活动，如做家务等。此外，散步和太极拳也是适合社区高血压患者的运动方式，可促进高血压患者的康复。
1 3观察指标在对高血压患者进行护理干预6个月后，对两组患者进行自我管理能力评估。对患者的情绪控制（保持稳定乐观的心态，良好的人际关系），饮食控制（低盐低脂饮食），服药依从性（坚持定时服药），坚持运动，按时监测血压，不抽烟少饮酒、体重控制，定期随访9个项目进行评估，评级按很少、偶尔、经常、总是,进行评分，分别评1、2、3、4分，总分36分，自我管理佳：≥30分，自我管理较好：25~30分，自我管理一般：20~25分，自我管理差：≤25分［4］。
1 4统计学处理采用spss 12 0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准(x±s)差表示，两组资料均数的比较用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0 05为差异具有统计学意义。
2结果
由临床结果可知，治疗护理后试验组的自我管理能力评估明显高于对照组，且患者的血压控制明显优于对照组患者，两组对比差异具有统计学意义（P<0 05）。见表1。
3讨论
社区护理能够有效地提高高血压患者的自我管理能力，但是由于高血压的治疗是一个相对长期的过程［5］，因此社区护理人员在应对高血压患者的时候应该进行更全面多方位护理干预，加强患者的自我管理能力，提高治疗依从性，减少并发症发生。
在我中心本次进行的试验中，试验组的患者从干预前对高血压危险因素等相关知识认识不足到干预后对低盐、低脂饮食重视，以及戒烟限酒，适量运动。可见，通过科学合理的护理干预，在接受治疗后大部分患者对高血压的相关知识有所了解，患者的自我管理能力也较对照组的患者有了明显的提高，也有良好的健康理念、较强的保健意识和能力，从而达到了有效控制血压的目的。因此，护理干预在改善社区高血压病人的自我管理中作用显著，值得在临床上推广和应用。
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参考文献
［1］ 陈炤然，章节，陈贤梓.个体化护理干预对社区老年高血压患者自我管理的影响［J］.护理学报，2009，14：98-99.
［2］ 邵军，王琳.护理干预对高血压患者自我管理能力影响的研究［J］.中华全科医学,2013，8:1345-1346.
［3］ 邓丽金，郑丽维，郑智慧,等.社区中医护理对老年高血压患者自我管理能力的影响［J］.护理杂志，2011，18（8B）：200-201.
［4］ 牟英华.高血压病人的心理与饮食护理［J］.青岛医药卫生,2010，（5）:93-94.
［5］ 洪名花.护理干预对社区高血压患者遵医行为的影响［J］.中国医药科学,2012，2（6）:100-101.
(收稿日期：2014 10 11)