摘 要：目的 探讨风咳患者接受中药配方颗粒剂和饮片煎剂治疗对比。方法 选取我院2017年7月至2018年9月收治的58例风咳患者为研究对象，分为观察组（中药配方颗粒剂）和对照组（饮片煎剂），每组各29例，观察两组患者的治疗恢复效果。结果 与对照组相比，观察组患者的治疗有效率与之相仿（P> 0.05）。而不良反应发生率（3.45%<27.59%）、中医症候评分[（1.94±0.12）分<（3.25±0.23）分]相对更低（P <0.05），症状消失时间[（3.61±0.42）d <(5.28±0.79)d]相对更短（P <0.05）。结论 在风咳患者的临床治疗中，中药配方颗粒剂、饮片煎剂均可作为治疗选择，并可以获得良好的应用疗效。相比于饮片煎剂，中药配方颗粒剂的安全性更好，有助于加快患者的康复进程，建议在临床上推广应用。
关键词：中药配方颗粒剂 饮片煎剂 风咳
风咳是由风热、风寒、风燥去侵袭肺脏所致，引起肺气郁闭、肝气化风上冲，破坏气机升降平衡，进而产生咳嗽症状。在风咳的临床治疗中，需要以祛邪、平肝为主，恢复肺、肝气机升降平衡，有效改善患者的咳嗽症状。中医药治疗方法在风咳临床治疗中的应用，则是从疾病的病因病机出发，辨证施治。在中医药治疗过程中，中药配方颗粒剂、饮片煎剂均可作为选择。中药配方颗粒剂和饮片煎剂是两种不同的中药剂型。饮片煎剂是传统的中医药治疗方法，使用经过炮制处理的中药材，根据临床治疗的需要，配制中药方剂，经过煎煮后服用。而中药配方颗粒剂则是将中药材进行加工，从中提取有效成分，精制成颗粒药物，冲服用药[1]。本研究探讨了58例风咳患者的中医药治疗方法，观察中药配方颗粒剂、饮片煎剂的临床应用疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院2017年7月至2018年9月收治的58例风咳患者，行分组对照研究（观察组和对照组，每组各29例）。观察组男、女患者分别为17例和12例，年龄范围19～73岁，平均年龄（42.52±4.67）岁。对照组男、女患者分别为17例和12例，年龄范围19～73岁，平均年龄（43.15±4.62）岁。两组患者的基本资料具有可比性。
1.2 方法
在观察组患者的临床治疗中，使用中药配方颗粒剂进行治疗。应用定风止咳汤加减方，将麻黄（炙）、杏仁、甘草（炙）、紫菀（炙）、百部、桔梗、冬花、荆芥、化橘红、地龙（干）、僵蚕、紫苏叶、枇杷叶和10 g以及全蝎6 g加工成中药颗粒配方，使用热水冲服（每日2次）。
在对照组患者的临床治疗中，配制定风止咳汤加减方（药物组成同上），作为饮片煎剂，水煎温服（每日2次）。经过2周的治疗后，观察两组患者的治疗恢复情况。
1.3 统计学方法
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用和（%）分别表示计量资料和计数资料，并分别由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效及不良反应发生情况
观察组中治疗显效、有效的患者比例（28/29）与对照组中治疗显效、有效的患者比例（26/29）相仿（P<0.05），而出现不良反应的患者比例（1/29）低于对照组（8/29），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的临床疗效及不良反应发生情况观察[n(%)]
2.2 两组患者的症状改善情况
使用中药配方颗粒剂治疗后，观察组患者的中医症候评分低于接受饮片煎剂治疗的对照组患者，其症状消失时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者的症状改善情况
3 讨论
风咳的形成，与风邪乘肺有关，患者主要表现为咳嗽，而咳嗽症状的频繁、反复发作，会对患者的肺脏健康造成损害，并会严重干扰其日常生活。在常规的西医治疗中，一般以抗感染、祛痰、镇咳为主，可以有效改善患者的临床症状，但是根治疾病的难度较大，病情易复发[2]。中医从疾病的病因病机出发治疗疾病。患者肺部受到风邪侵袭，导致气机失调、肺失宣降，进而引发风咳。由于风寒、风热、风燥久居肺络，使得脾虚痰湿、肺阴亏耗，由外感风邪转化为内伤，不仅会损伤肺脏，会累及肝、脾、心，引起痰浊、气滞、淤血，进而加剧病情，疾病迁延不愈[3]。
风寒袭肺引发的风咳，患者主要表现为气急、喉痒、发热，同时伴随有肢体酸痛等症状。在中医药治疗中，一般采取疏风散寒、宣肺止咳之法，配制具有相应功效的中药组方[4]。而对于风热犯肺所引发的风咳，患者主要表现为咳痰不爽、喉燥、咽等症状，痰液黏稠，一般采用疏风清热、宣肺止咳之法进行治疗[5]。在风噪伤肺所致的风咳治疗中，患者主要表现为干咳、无痰症状应以祛除风寒、燥邪为主，行疏风清肺、润燥止咳之法[6]。在风咳的中医药治疗中，中医药剂型的选择十分重要，会在一定程度上影响疾病的治疗效果。在传统的中医药治疗中，一般使用饮片煎剂[7]。饮片是经过炮制处理的中药材，取得药物精华，改变其药性，进而获得好的应用疗效。而在配制中药组方的过程中，可以根据患者的实际情况，调整药物加减，满足不同病情、不同体质患者的治疗需求。中药饮片需要用水煎煮后服用，药物调配和煎煮的时间较长，治疗过程较为费时费力[8]。
中药配方颗粒剂则是对中药材进行工业化加工，以中药饮片作为原料，从中提取有效成分，按照规定的剂量和质量标准进行分离、浓缩、干燥处理，形成颗粒状药剂，按照相应的规格进行包装。中药配方颗粒剂是中药现代化发展的产物，而中药配方颗粒剂的有效成分和功效与中药煎剂并无显著的差异性，同样可以根据患者的实际情况，辨证用药[9]。在临床用药的过程中，中药配方颗粒剂可以使用温开水进行冲服，用药过程较为方便、快捷，减少了药物调配和煎煮的环节，同时便于携带、储存。在安全性方面，中药配方颗粒是在中药饮片的基础上进行加工、提取，其药物成分的药物纯度更高[10]。应用相同剂量的药物，中药配方颗粒的药性和药效更强。另外，中药饮片的成分中含有一定的杂质，包括微生物以及多种有害物质，进而影响药物应用的疗效和安全性。而中药配方颗粒剂的应用，则可以有效避免以上问题的发生[11]。
本组研究结果显示，使用中药配方颗粒剂治疗后，96.55%的观察组患者得到有效的治疗，3.45%的患者出现不良反应，其治疗后的中医症候评分为（1.94±0.12）分，治疗（3.61±0.42)d后，患者的咳嗽症状完全消失。使用中药饮片煎剂治疗后，89.66%的对照组患者得到有效的治疗，27.59%的患者出现不良反应，其治疗后的中医症候评分为（3.25±0.23）分，治疗（5.28±0.79)d后，患者的咳嗽症状完全消失。相比之下，两组患者的临床治疗效果相似，但是观察组患者的不良反应发生率更低，症状恢复更快、更好，说明了中药配方颗粒剂在风咳患者临床治疗中的优势作用。
在张敏丽的临床研究中[12],80例风咳患者分别接受中药配方颗粒剂治疗（40例）和饮片煎剂治疗（40例），前者的中医症候评分由（14.08±1.46）分降低至（2.25±2.00）分，后者的中医症候评分由（13.50±1.62）分降低至（2.35±1.87）分。两组患者的治疗有效率无显著差异，使用饮片煎剂治疗的患者，恶心、胃肠道不适等不良反应的发生率更高。该研究报道与本组研究均采用随机分组对照方法进行研究，比较中药配方颗粒剂和饮片煎剂在风咳治疗中的应用效果，根据治疗有效率、药物不良反应、患者的中医症候评分以及咳嗽症状消失时间进行判断，并得出一致性的结论。在风咳治疗中，中药配方颗粒剂是一种安全、有效的选择。
综上所述，中药配方颗粒剂、饮片煎剂是治疗风咳的有效药物，均能够获得良好的应用疗效，其中中药配方颗粒剂的使用更加便捷，在获得良好疗效的同时，降低不良反应的发生风险，帮助患者快速、良好的恢复健康。
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