崔显峰
辽阳市中心医院骨一科，辽宁辽阳 111000
[摘要] 目的 分析切开复位内固定重建手术与保守治疗骨盆C型骨折的效果。方法 资料随机选自2013年9月—2014年9月该院收治的骨盆C型骨折患者94例，按随机数字表法分为两组各47例，对照组予以保守治疗，研究组予以切开复位内固定重建手术治疗，对比两组疗效。结果 研究组的住院时间（13.41±4.58）d、骨折愈合时间（10.93±2.87）周、下地时间（5.10±2.20）周与早期锻炼时间（6.41±1.16）周均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后研究组运动功能评分（82.53±7.80）高于对照组，且其并发症发生率也仅为4.56%明显低于对照组的23.40%，对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 切开复位内固定重建手术治疗骨盆C型骨折能有效提升临床疗效并减少并发症发生率，从而促进患者的尽快康复。
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关键词 骨盆C型骨折；切开复位内固定重建手术；保守治疗
[中图分类号] R687.3[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１5）03（b）－０110-02
[作者简介] 崔显峰（1981.11-），男，辽宁丹东人，硕士，主治医师，主要研究骨外科脊柱与关节。
骨盆C型骨折是高能创伤所致的骨折类型，其病情较为复杂，传统临床采用保守治疗的恢复效果不佳，具有较高致残率与致死率[1]。为对比切开复位内固定重建手术与保守治疗骨盆C型骨折的效果，该研究选取2013年9月—2014年9月94例患者分别予以不同治疗方案并对比其效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
资料随机选自2013年9月—2014年9月该院收治的骨盆C型骨折患者94例，均经CT与X线确诊，按随机数字表法分为两组各47例，对照组男女比例28：19，年龄为26~65岁，平均（41.59±4.73）岁；研究组男女比例25：22，年龄27~64岁，平均（41.63±4.80）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以保守治疗，采用牵引、手法复位治疗，牵引6周并定期复查。研究组予以切开复位内固定重建手术，术前稳定患者生理指标并行抗休克治疗，予以骨盆CT扫描与三维重建，根据骨折情况采取牵引复位。以骼嵴后切内固定进行骶骼关节脱位与骶骨骨折者的治疗，辅以桥接与钢板固定；骼骨骨折与髋臼骨折者予以骼腹股沟切口的钢板固定，耻骨骨折与联合分离行耻骨上横形切口治疗。术中均以X线观察骨盆复位情况。
1.3观察指标
观察两组基本恢复指标，包括住院时间、骨折愈合时间、下地时间与早期锻炼时间；观察两组并发症情况，采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法进行运动功能评价，总分100分[2]。
1.4统计方法
研究资料均以spss 21.0软件进行处理，计量资料以均数标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料以百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组基本恢复指标
研究组住院时间、骨折愈合时间、下地时间与早期锻炼时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组的运动功能评分
术后研究组运动功能评分情况明显高于对照组（P＜0.05），见表2。
2.3两组并发症对比
对照组报告2例伤口感染，尿道狭窄、关节融合各4例，步态异常1例，并发症发生率为23.40%，研究组报告伤口感染与尿道狭窄各1例，发生率为4.56%，对比差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=7.2308）
3讨论
骨盆属于骨盆内外肌起点，不仅可以保护盆腔内部脏器，而且能够通过弓形结构以支撑自身体重，因此骨盆在机体中具有重要作用[3]。骨盆C型骨折多表现为骨盆底彻底破裂，其可致使骨盆韧带稳定性的降低，从而导致骨盆的屈曲移位并丧失骨盆原有功能，给患者正常生活造成严重影响[4-5]。为探求骨盆C型骨折的良好方案，该研究选取94例患者分为两组后分别予以保守治疗与切开复位内固定重建手术，对比两组效果以期为该类骨折的治疗提供参考。
保守治疗以牵引复位为主，其是临床治疗骨折常用手段，但其难以实现骨折的解剖复位与骨盆环正常形态的恢复，且增加患者的并发症发生率，因而骨盆C型骨折主要治疗方式为手术治疗[6-7]。该研究亦证实上述结论的正确性，研究结果显示，应用切开复位内固定重建手术的研究组患者住院时间、骨折愈合时间、下地时间与早期锻炼时间等基本恢复指标均优于保守治疗的对照组，且研究组术后运动功能评分明显高于对照组，表明手术治疗该骨折可促进患者机体功能的尽快恢复，验证手术治疗骨盆C型骨折的优越性。分析原因在于，本次术前采用CT检查与三维重建明确患者的骨折情况，并依据骶骨骨折、耻骨骨折等骨折类型进行针对性切开复位内固定重建，可较好地恢复患者C型骨盆的形态与后环功能，并保证术后骨盆获取最大生物力学的稳定性，从而促进骨盆恢复正常性能[8-9]。同时切开复位内固定重建可满足早期恢复锻炼对骨盆稳固性的要求，为患者尽早下地活动与早期锻炼奠定基础，从而有效促进患者运动功能的恢复[10]。骨盆骨折并发症是影响患者术后功能恢复的重要方面，研究结果显示手术并发症为4.56%，明显少于保守治疗的23.40%，原因在于手术可及时修复并固定受损骨盆，缩短患者的恢复时间并促进患者尽早进行功能锻炼，从而减少肺部感染等并发症；手术患者未报告螺钉折断与松动等并发症，提示切开复位内固定重建手术具有较高安全性[11-12]。因该研究样本量较小，上述结论还待临床进一步验证。
综上所述，相较于保守治疗，骨盆C型骨折行切开复位内固定重建手术可缩短患者恢复时间并显著恢复其运动功能，从而促进患者良好恢复。
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参考文献
[1]李百川.早期前后联合入路切开复位内固定治疗开放性TileC型骨盆骨折[J].中国修复重建外科杂志，2014，28（5）：554-556.
[2]许志贤.肱骨远端C型骨折45例手术治疗[J].福建医药杂志，2014，36（4）：41-42.
[3]冯华明.骨盆骨折后环不稳的治疗策略[J].创伤外科杂志，2013，15（1）：28-29.
[4]李康国.LISS钢板治疗股骨远端C型骨折[J].临床骨科杂志，2013，16（6）：669-670.
[5]洪继均.锁定钢板治疗股骨远端C型骨折67例临床体会[J].中国民族民间医药，2013，7（9）：81.
[6]双鸥.切开复位双锁定钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床效果[J].中国当代医药，2014，21（29）：174-175.
[7]易明杰.切开复位内固定重建手术与保守治疗骨盆C型骨折的效果分析[J].四川医学，2013，34（6）：870-871.
[8]唐艳平.切开复位内固定重建环治疗骨盆C型骨折的疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（19）：73-74.
[9]柏冰.不同双钢板固定方案在肱骨远端C型骨折患者中的应用价值[J].海南医学，2014，25（16）：2443-2444.
[10]宋署光.锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的临床价值分析[J].中国医药指南，2014，12（26）：225-226.
[11]骆松.新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端C型骨折疗效分析[J].中国修复重建外科杂志，2014，28（4）：414-415.
[12]李丹阳.切开复位内固定术治疗垂直不稳定型骨盆骨折效果观察[J].中国医药指南，2012，10（9）：506-508.
（收稿日期：2014-12-05）