喻船丽 朱琳 朱娟 刘于 何立翠 曾艳 林建梅 陈思 吴治
摘要目的：研究碱性还原电位水清洗不锈钢诊疗容器的有效性。方法：连续15 d收集不锈钢诊疗类器械2980件，随机分成A、B两组，A组采用酶液清洗，B组采用碱性还原电位水清洗，使用目测法、光源放大镜法检查物品清洗效果。结果：A组器械清洗合格率为99.16%，B组器械清洗合格率为99.48%，两组清洗效果比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对不锈钢器械使用碱性还原电位水清洗能有效去除有机物、油脂等污染物，在使用功效和成本上比用酶液清洗更具有优势。
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关键词 消毒供应中心；碱性还原电位水；酸性氧化电位水；清洗doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.003
将适量低浓度的氯化钠溶液加入到隔膜式电解槽内,通过电解,在阳极侧生成具有低浓度有效氯、高氧化还原电位的酸性氧化电位水（AEOW，以下简称酸化水），同时在阴极侧生成具有负氧化还原电位的碱性还原电位水（以下简称碱性水）［1］。随着人们对AEOW的深入广泛研究，酸化水的杀菌有效性、对人体无毒性、对环境无污染性等优点已取得共识［2］，被临床广泛利用，而对于同时制备产生的碱性水的研究相对较少，多数对其弃之不用。我院于2011年引入氧化还原电位化水设备，在使用过程中观察发现，碱性水对于不锈钢容器具有较好的去污作用，能达到清洗质量标准。不锈钢诊疗容器包括治疗碗、弯盘、储物罐、持物缸、护理罐、手术盆等，由于其占位空间较大，在清洗过程中易积水导致干燥不彻底，多采取手工清洗消毒方法。现总结报道如下。
1材料与方法
1.1材料采用FW-LIGHT型强电解水生成装置，生成的酸化水的氧化还原电位（ORP）值≥1100 mv，pH值为2.0~3.0，有效氯浓度为（60±10）mg/L,残留氯离子<1000 mg/L，符合2009年消毒供应中心规范中酸化水的指标要求；生成的碱性水氧化还原电位值为≤-700 mv，pH值为11.0~12.0。酶液为全效多酶清洗液。连续收集2013年12月21~30日所回收的2980件器械为研究对象，随机分为A组1430件，B组1550件。
1.2方法
1.2.1清洗方法A组：将容器类物品放置于装有1:200的酶液的水槽内浸泡3 min→人工清洗，去除明显污渍→放置于装有酸化水的水槽内浸泡消毒3 min→纯水漂洗→90 ℃干燥箱30 min烘干。B组：将容器类物品放置于装有碱性水的水槽内浸泡3 min→人工清洗，去除明显污渍→放置于装有酸化水的水槽内浸泡消毒3 min→纯水漂洗→90 ℃干燥箱30 min烘干。固定人员清洗处理此不锈钢平面类器械。
1.2.2评价方法首先肉眼直接观察清洗消毒后的不锈钢容器表面是否光洁、干燥，无污渍、锈渍，再用白纱布擦拭表面及边缘无污渍痕迹。最后用6倍光源放大镜观察物品表面是否清洁光亮。以上检查都合格，则视为清洗消毒合格
1.3统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
3.1碱性水的制备与理化原理电位水生成器利用隔膜式电解槽将混有一定比例的氯化钠和纯水（或软化水）电解，生成H+、OH-、Na+和CI-，在阳极生成H+、HCl、Cl2、O2、HClO-，在阴极生成H2、NaOH，其结果是从阳极槽中得到的水呈酸性，并含有一定浓度的有效氯，从阴极槽中得到的水呈碱性。碱性水的去污原理是碱可以与脂肪或油脂发生皂化反应生成脂肪酸和甘油，反应产物都是水溶性，易被清洗［3］；碱性水由于其作为电解水还具有较强渗透力、乳化力、溶解力，可以使干涸有机物膨胀、松软，进而清除［4］。
3.2碱性水的优点碱性水制备装置即酸化水制备装置，碱性水是此在制备出酸化水的同时产生的副产物，装置轻巧，操作过程简单，原料为食盐，我科室使用FW-LIGHT型强电解水生成装置，装置重量为14.2 kg，1 kg食盐可制成400 L酸化水和400 L碱化水，产水速度为酸、碱水各1 L/min。制作成本较为廉价且是对作为酸化水的副产物的极尽利用，避免了资源的流失和浪费。在能达到和酶液清洗同等合格水平的情况下，碱性水所需费用几近为零，在费用上具有绝对的经济优势，而酶液价格高昂，日均耗费200元，且对皮肤黏膜有一定的损伤作用，在使用上对温度的要求较为严格（多为35~50 ℃），而在临床多不具备恒温加温设备，多对酶液的效用产生负影响。在利用碱性水清洗不锈钢容器这一研究过程中还发现，使用碱性水清洗的容器光亮度明显要高，这是因为不锈钢容器多具油污，碱性水能有效去除油污，这在新器械的处理上也具有同样功效。
3.3使用注意事项在研究过程中，仅发现碱性水对不锈钢材质无腐蚀作用，对非不锈钢器械的使用效果不明，应慎用。水的硬度会影响电解水的质量，所以水源应该采用经过处理的纯水（或软化水）。碱性水的使用宜现制现用，储备在密闭的硬质聚氯乙烯材质制成的容器内。在长时间排放碱性水后，为防止排放管道等的腐蚀，应再排放少量的自来水。碱性水如不慎入眼应立即用大量清水冲洗。
3.4碱性水的应用前景展望在现有的关于氧化还原电位水的研究中，绝大部分的研究都是关于酸化水消毒作用的有效性，而对其副产物碱性水的研究较少。但是随着氧化还原电位水在日常工作中的应用，碱性水作为洗涤剂在清洗物品中的利用却具有很好的利用价值［5］。此外，在任占冬等［6］的研究中，还考察了强碱性还原电位水对大肠杆菌和枯草杆菌黑色变种芽孢的灭菌有显著效果。
综上所述，碱性水具有低成本与有效性并存特点，将会成为众科研单位及医院的研究对象，其应用也将会越来越广泛，使用碱性还原电位水清洗不锈钢容器，能有效地去除有机物、油脂等污染物，在使用功效和成本上比用酶液清洗更具有优势，是替代酶液的良好选择。
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参考文献
［1］中华人民共和国卫生部.酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准［S］.2011.
［2］李新武.酸性氧化电位水研究及在医疗领域的应用［J］.中国护理管理,2013,8(4):12-17.
［3］华国莲，来文萍，夏锦芳.不同清洗剂清洗手术器械的质量检测［J］.护理与康复,2013,12(4):367-368.
［4］王孝枝，申瑶.应用氧化电位水对物品消毒处理的研究［J］.中华护理教育,2010,7(7):318-319.
［5］万九菊，李齐心.绿色消毒剂-氧化电位水［J］.当代护士,2009,11(3):91.
［6］任占冬，,朱玉婵，刘晔，等.强碱性还原电位水的制备和杀菌效果［J］.中国医院药学杂志,2009,29(127):1448-1450.
（收稿日期：2014-03-30）