作者单位：313100湖州市浙江省湖州市长兴县妇幼保健院
徐嘉：女，本科，主任护师，护理部主任
基金项目：湖州市科技局2011年科研立项课题（2011YS42）
徐嘉 朱文英 徐峰 李胜梅 董树华
摘要目的：探讨早期应用产后康复治疗仪对产褥期妇女康复的效果。方法：选取在我院自然分娩的健康产妇400例，按照随机原则等分为对照组和试验组。对照组在产褥早期（产后1~5 d）接受产科常规护理和产褥期保健知识健康教育，试验组在对照组的基础上应用产后康复治疗仪进行治疗，比较两组患者在产后3 d时乳汁分泌、子宫复旧情况。结果：试验组患者在产后3 d时乳汁分泌、子宫复旧效果优于对照组（P＜0.05）。结论：早期应用产后康复治疗仪对促进产妇乳汁分泌和子宫复旧有明显作用，并且操作简便，值得推广应用。
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关键词 产褥早期；康复治疗仪；产后康复；效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.021
产褥期是产妇分娩后身体各器官恢复的一个重要时期，也是新生儿健康成长的关键时期［1］。产褥期母体变化大，虽属生理范畴，但如得不到及时有效的保健护理，将有许多健康问题可能在这个时期出现。马文云［2］对绍兴市5163例产妇产后42 d健康检查结果显示，最常见的健康问题排名前2位是纯母乳喂养率低和子宫复旧不全。母乳喂养是婴儿最理想的喂养方式，母乳喂养成功与否与产后乳汁分泌量有着密切的关系。为了促进产褥期妇女早期泌乳，提高纯母乳喂养率和促进子宫复旧，我院产科病区自2011年7月起对在我院住院自然分娩的健康产妇在产褥早期应用产后康复治疗仪进行治疗，观察产后3 d产妇在乳汁分泌和子宫复旧方面的情况，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年7月～2012年12月在我院产科自然分娩的单胎初产妇400例，年龄22～32岁。妊娠37～42周。将其随机等分为试验组和对照组。两组产妇生命体征正常，知情同意，均无产科并发症和合并症，分娩过程顺利，无新生儿窒息和畸形，产后均进行早接触、早吸吮、母婴同室、母乳喂养。两组产妇在年龄、孕周等方面比较无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组在产褥早期（产后1~5 d）接受产科常规护理和产褥期保健知识健康教育；试验组在对照组的基础上使用YS-1型产后康复仪,对产妇进行康复治疗，使用前向产妇详细解释产后康复治疗仪的目的、作用、方法，并告知注意事项。产妇使用康复仪时取仰卧位，清洁局部皮肤，将体穴能量传输的专用黑色硅胶皮肤电极均匀地涂满耦合剂，分别置于双侧乳房进行催乳治疗和骶尾部两侧进行子宫复旧治疗，使电极片充分与皮肤接触并固定好。按开始健后，选择相应的程序，调整两条治疗通道的能量强度，刺激强度由低至高，增加强度时必须与产妇沟通，让其适应后再增加，最大强度以产妇能耐受为宜。产妇对治疗部位有麻麻的感觉属正常现象，无不良反应。康复治疗仪从产后第1天开始使用，每天2次，每次20 min，3 d为1个疗程，治疗1个疗程。
1.3评定标准（1）产后3 d泌乳量评定标准：乳量少指乳房软，按压乳窦无乳汁或点滴；乳量中指有乳胀感，按压乳窦，有乳汁流出，乳量达10~15 ml；乳量足指乳胀明显，按压乳窦，有乳汁喷出，乳量达30~50 ml,婴儿每次喂哺后安静入睡［3］。（2）产后3 d子宫复旧评定标准：用塑料软尺测量子宫底高度（耻骨联合至宫底的高度）,每次测量前按摩子宫使之收缩后，用软尺测量宫底高度，并以此为标准与对照组进行比较,由专人负责测量、记录，以减少因操作者不同所引起的误差［4］。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件进行分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，计量资料比较采用t′检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组产妇产后3 d泌乳情况比较（表1）
2.2两组产妇产后3 d子宫复旧情况比较（表2）
3讨论
孕妇分娩后，母体生理发生较大变化。由于大多数产妇经过漫长的分娩过程，尤其是分娩后的前几天，因体力消耗和会阴切口疼痛等多种原因，产妇易产生紧张、焦虑等心理变化，容易造成生理功能不协调，导致乳汁分泌不足和子宫复旧不良，严重影响产妇的康复和新生儿的喂养。因此在产后早期应用康复治疗仪对促进产褥期妇女康复具有重要的作用。
产后康复治疗仪通过电极对人体乳房进行低频脉冲刺激，使乳房内部产生旋转作用，产生婴儿吸吮效果，但刺激强度比新生儿吸吮力高5～10倍［3］，可反射性地促进泌乳素及催乳素的分泌，从而改善局部微循环，使乳腺管通畅，促进乳汁分泌，减轻乳汁淤积，促进母乳喂养［5］。产后康复治疗仪还作用于产妇骶尾部，促使盆腔肌肉和筋膜产生规律运动，肌肉收缩，筋膜张力增加，带动子宫韧带运动，促进盆腔内组织血液循环，消除盆腔瘀血，促进恶露排出，加快子宫复旧，帮助产妇迅速康复，进而缩短了住院时间，减轻了经济负担。
产后康复治疗仪通过电极对人体特定部位进行低频脉冲刺激，调节人体内环境以及局部物理作用，改善局部器官组织血液循环，使产妇尽早恢复体力，在治疗的过程中，因其操作简便，疗效确切，无副作用等特点，深受产妇的的欢迎，极具推广价值。
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参考文献
［1］郑修霞主编．妇产科护理学［M］．第13版．北京：人民卫生出版社，2003：71．
［2］马文云.绍兴市5163例产妇产后42天健康检查结果分析［J］.中国初级卫生保健，2010,24（6）：58
［3］牛海燕，蒋秀，王爱玲.产后康复治疗仪在产后康复治疗中的临床疗效观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2008，11（2）：223-224.
［4］李晓勤，张瑛，孙江川，等.剖宫产与自然分娩子宫复旧情况的比较［J］.重庆医科大学学报，2009，34(5)：640-642.
［5］张晓丹.产后康复综合治疗仪临床应用效果分析［J］.中国伤残医学，2012,20（3）：71-72.
（收稿日期：2013-09-27）
（本文编辑 白晶晶）