宋慧芳 任 艳 王 驰
营口市中心医院超声科，辽宁营口 115000
[摘要] 目的 探讨超声在检测糖尿病患者颈动脉粥样硬化的应用研究。方法 选取我院2008年5月—2010年3月接收住院的60例糖尿病患者与60例非糖尿病患者作为本次研究的观察对象，分别为实验组与对照组。对所有的患者实行双侧颈动脉超声检查，和血液生化指标检查。观察两组患者的颈动脉IMT值和血流频谱测值。结果 60例观察组中糖尿病患者的颈动脉IMT值明显增加了，而且两组患者颈动脉粥样硬化斑的发生率分别是：对照组5%，观察组70%，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 采用超声检查的方式对检测糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的形成具有重要的临床意义，有利于糖尿病颈动脉粥样硬化患者的早期治疗，提高其生活质量，值得在临床上推广与应用。
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关键词 ] 超声；糖尿病患者；颈动脉粥样硬化
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0015-02
近年来，随着对糖尿病的不断深入研究，人们开始普遍关注糖尿病与动脉硬化之间的关系。文章选取我院2008年5月—2010年3月接收住院的60例糖尿病患者与60例非糖尿病患者作为本次研究的观察对象，现作以下研究报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2008年5月—2010年3月接收住院的60例糖尿病患者与60例非糖尿病患者作为本次研究的观察对象，其中60例非糖尿病患者为对照组，男30例，女30例，所有患者年龄在30~70岁之间，平均年龄是（35.3±2.7）岁，所有患者均无糖尿病与心血管病史。而其他60例糖尿病患者为观察组，男40例，女20例，年龄均在32~72岁之间，平均年龄是（40.3±2.7）岁，符合临床上对糖尿病患者的诊断标准。同时，60例糖尿病患者均为换影响本次研究的其他病史，将患有心脏病、高血压、慢性肺部疾病、恶性肿瘤病史的患者排除在外。对所有的120例观察对象进行双侧颈动脉彩超检查。
1.2方法
将仪器探头从患者的颈动脉起始处开始，沿着血管逐渐的由下到上，进行纵向及横向的扫查，在扫查过程中，对患者的颈总动脉、及其分叉处、颈内动脉颅外段及其颈外动脉进行严密的监测，观察是否有斑块形成及形成部位[1]。同时，测量患者颈总动脉内径、颈总动脉内膜一中层厚度。最后，对所有患者实行血液生化检查。
1.3统计学分析
用 spss 12.0 软件处理, 计量资料用（x±s）表示,采用 t 检验, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1患者颈总动脉超声检查结果
对照组60例患者的颈动脉呈现出典型的“双线特征”，而观察组60例糖尿病患者有10例患者内膜增厚，42例患者有斑块形成，相较与对照组，膜厚度明显增加，且斑块的形成率也高，如下表1所示。
表1 两组患者颈总动脉检查结果
观察组中有斑块形成的患者在动脉管壁增厚、官腔不同程度的狭窄情况，且患者管壁层次结构模糊，血流边缘不规整。与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
粥样硬化的发生的机制指的就是患者的血液与动脉之间发生非正常关系，而糖尿病患者引起动脉粥样硬化的主要机制有三个方面：一高血糖。高血糖对血管细胞容易造成直接的损害，进而引起患者的血小板的凝聚，而细胞外基质的糖化也可能会引起患者细胞的纤维交联，并减弱其弹性；二脂质异常。糖尿病患者的血脂极容易发生异常改变，若持续高血反应就会导致患者的氧化型低密度脂蛋白增生，而其被吞噬以后就会发生细胞内的胆固醇聚集的情况，并且形成泡沫细胞，加快了糖尿病患者早期的动脉粥样硬化的形成[2]；三高胰岛素血症。该病症在糖尿病患者中是比较常见的，其中胰岛素会促进患者的动脉肌细胞发生分裂，从而导致增殖情况。
此外，糖尿病患者的动脉IMT发生明显增厚现象，是糖尿病患者发生动脉硬化的早期现象，比患者的相关血流动力学的改变还要早。同时，糖尿病患者的早期动脉粥样硬化若没有造成患者的动脉官腔破裂，那么在此之前，它的病变主要就是发生在患者颈动脉的内膜层，而这也就说明了糖尿病患者的粥样斑块是与患者的动脉壁中内膜的厚度有着密切的关系的[3]。本研究的结果中可明显的看出，观察组中60例糖尿病患者的的动脉IMT明显发生增厚症状占了96%，明显比对照组高。同时，在观察组中有70%的患者的有斑块形成，这也就充分的说明了糖尿病患者是极有可能发生颈动脉粥样硬化症状。
综上所述，利用超声对糖尿病患者进行早期的颈动脉粥样硬化诊断，可以为临床提供重要的信息，有利于糖尿病患者的颈动脉粥样硬化的早期治疗，从而更好的保障该类患者的生命健康治疗，该项检查方法值得在临床上推广与应用[4]。
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参考文献]
[1] 江翠华，储继志，汤燕芳.彩色多普勒超声对糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值[J].上海医学影像杂志,2009,4(10):278-279.
[2] 陶丹丹,梁莉,寇海燕,等.超声在检测糖尿病患者颈动脉粥样硬化的应用研究[J].中国医药导刊,2013,4(15):567-570.
[3] 吴凤芸, 张宇虹, 苏本利.高频超声检测糖尿病患者颈动脉粥样硬化的诊断价值[J].大连医科大学学报,2010,4(8):360-363.
[4] 张文云，甄景琴，殷春霞，等.彩色多普勒超声在检测2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化中的作用[J].河北医药,2009,9(29):971-972.
（收稿日期：2014-01-09）