陈祥爽
昭通市人民医消院化内科，云南昭通 657000
[摘要] 目的 探讨采用超声内镜诊断上消化道隆起性病变的价值，为临床上治疗这种疾病提供依据。方法 对在我院自2011年l2月—2013年1月接受治疗的80例上消化道隆起性病变患者资料进行回顾性分析，实验中，医护人员根据患者进入我院的时间（单日、双日）将其分为两组，一组为对照组，另一组为实验组，每组有患者40例。对照组患者采用常规内镜进行检查，实验中患者采用超声内镜进行检查，比较两组患者的总诊断符合率等指标。结果 上消化道隆起性病变中间质瘤和平滑肌瘤较为常见，EUS技术在平滑肌瘤、间质瘤或壁外压迫等诊断方面明显由于传统的胃镜；实验中，超声内镜患者在诊断过程中确诊率达到91.25%，明显高于传统胃镜52.5%。结论 超声内镜在临床上能够有效的诊断出患者病变的原因、病变的范围以及病变的程度，且确诊率也比较高，能够为医护人员制定治疗方案提供依据。
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关键词 ] 超声内镜；上消化道隆起性病变；诊断价值
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0161-02
上消化道隆起性病变是临床上比较常见的疾病，这种疾病诱因比较多，发病机制也比较复杂，主要是由于患者上消化道黏膜和黏膜下肿物等原因而引起的一种形态学变化。临床上对于这种疾病如果不采取有效的措施进行治疗将会引发其他疾病。医护人员在对患者进行检查时，由于病变部位多被正常部位包裹或者覆盖，导致常规胃镜无法准确判断患者病变原因、患者病变程度，甚至会出现漏诊或误诊现象增加了患者的痛苦。而超声内镜(Endo-scopicUltrasonography，EUS)则能有效的填补常规胃镜的缺点，同时还能够扫描病灶部位[1]。为了探讨超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断价值，为临床上治疗这种疾病提供依据。对在我院自2011年l2月—2013年1月接受治疗的80例上消化道隆起性病变患者资料进行回顾性分析，现在分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对在我院接受治疗的80例上消化道隆起性病变患者资料进行分析，医护人员根据患者进入我院的时间（单日、双日）分为两组，一组为对照组，另一组为实验组，每组有患者40例。本次实验中，其中病变位于食管27例，贲门33例，胃10例，十二指肠10例。两组患者之间年龄、家庭情况、疾病发病时间等资料医护人员采用统计软件进行分析，分析结果显示两组患者差异没有显著性P>0.05。
1.2患者检查方法
患者入院后，医护人员对患者进行一些常规的检查如：对患者进行体温、血压测量等。对照组患者采用传统内镜检查，实验组患者利用超声内镜检查，具体方法如下：患者在手术前4～6h内让其禁食、禁水，患者在进行超声胃镜检查时姿势与传统胃镜检查姿势一致。医护人员在发现患者病灶部位后，将患者体内杂物排出，然后用水蒸馏水清洗食管和胃腔。医护人员根据病灶大小选择超声探头，采用小探头检查患者食管及胃底病变，用标准探头检查胃窦、胃体、十二指肠病变。然后根据检查结果对患者病变情况进行分析然后采取有效的方法进行治疗，标本切除后均行病理学检查[2]。
1.3统计学处理方法
实验中，医护人员患者诊断和治疗过程中搜集和记录的数据利用spss 13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用表示。
2结果
对在我院接受治疗的80例上消化道隆起性病变患者资料进行分析，实验中，医护人员根据患者转院时间（单日、双日）将其分为两组。对照组患者采用常规内镜进行检查，实验中患者采用超声内镜进行检查，比较两组患者的总诊断符合率等指标。其具体情况如下表1所示。
表1 确诊的80例上消化道隆起性病变患者诊断情况(例)
由以上表格我们可以清楚知道，本次实验中，患者以中间质瘤和平滑肌瘤较为主，其中平滑肌瘤最为多见，EUS技术在平滑肌瘤、间质瘤或壁外压迫等诊断方面明显由于传统的胃镜；实验中，超声内镜患者在诊断过程中确诊率达到91.25%，明显高于传统胃镜52.5%。
3讨论
上消化道隆起性病变是临床上比较常见的疾病，这种疾病发病机制比较复杂，诱因也比较多。对于这种疾病临床上主要利用超声内镜与超声结合起来进行检查，它利用探头和超声对患者病灶部位进行扫描。医护人员在超声胃镜下，上消化道管壁可清晰地显示5个层次结构，从内向外依次为：第1层高回声带，相当于黏膜层及在黏膜表面产生的界面波；第2层低回声带，相当于黏膜肌层；第3层高回声带，相当于黏膜下层；第4层低回声带，相当于固有肌层；第5层高回声带，相当于浆膜层及浆膜外组织产生的界面波[3]。
临床上，患者以中间质瘤和平滑肌瘤较为主，其中平滑肌瘤最为多见，与文献报道符合。但是，在EUS检查下，医护人员很难根据检查结果区分平滑肌瘤和良性间质瘤，且这种方法对肿瘤的良恶性也不容易诊断。本组病变中有2例患者在诊断过程中出现误诊现象，患者经过手术后被证实[4]。根据本人多年临床经验觉得：临床上，在对恶性间质瘤进行诊断时，医护人员要特别慎重，对于不确定的患者可以结合CT等进行影像学检查，提高诊断的准确率。
实验结果显示：EUS技术在平滑肌瘤、间质瘤或壁外压迫等诊断方面要优于传统胃镜。对于某些超声图像有特征表现的隆起性病变，如囊肿、静脉瘤等，诊断准确率几乎可达100%。但是，对于息肉等疾病的诊断其临床确诊率却和传统检查相当。实验中，超声内镜患者在诊断过程中确诊率达到91.25%高于传统胃镜52.5%。采用传统方法检查时，人们太依赖消化道造影及胃镜，而不知道传统方法不能无法显示黏膜下病变状态，尤其是肿瘤侵犯上消化道各壁的层次及壁外的情况，临床上容易出现漏诊或误诊现象，但是超声内镜恰好弥补上述两种方法的不足[5]。
综上所述，超声内镜在临床上能够有效的诊断出患者病变的原因、病变的范围以及病变的程度，使用这种方法诊断临床效果较好，且确诊率也比较高，能够为医护人员制定治疗方案提供依据。
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参考文献]
[1] 黄业斌,张泰昌,年卫东,等.超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断价值探讨[J].实用临床医药杂志,2010，14(21):94．
[2] 孙明军,刘晓东,汪旭.内镜超声检查对上消化道黏膜下肿瘤的诊断价值[J].中国医科大学学报,2004,33(3):234-235．
[3] 金震东,许国铭,牛燕陵,等.超声内镜及微探头对胃外压性隆起的诊断价值[J].中华超声影像学杂志,2009,8(2):69-71．
[4] 陈立刚,任建林.消化内镜诊治进展-超声内镜在食管常见疾病诊断中的价值[J].世界华人消化杂志,2007,15(30):3215-3218．
[5] 金震东,许国铭,牛燕陵,等．超声内镜及微探头对胃外压性隆起的诊断价值[J].中华超声影像学杂志,2009,8(2):69-71．
（收稿日期：2013-12-07）