宋维静
云南省勐腊县人民医院，云南勐腊 666300
[摘要] 目的 探析临床生化检验中检测结果发生异常的影响因素，以为临床合理进行生化检验提供指导。方法 选取自愿参与本研究的10名健康体检者，分别于不同时间、不同体位采集受检者的血样本，并对部分血样本作溶血处理，部分血样本放置一段时间后再作检验，然后对比分析不同情况下血样本的检测情况，同时总结生化检验结果相关影响因素。结果 不同时间段:TBIL及血清铁和血清钙几项指标变化明显；不同体位:ALT、AST、Alb、TP以及血清铁等指标均受影响；溶血后，LDH、ALT、AST、Alb、TP、TBIL以及血清钾和钙均出现明显改变；未及时送检的样本，在LDH、ALT、AST几项指标上均出现明显改变（P＜0.05）。另外，生化检验结果还受采集部位、采血前受检者活动情况、药物因素以及生理因素等影响。结论 生化检验中检测结果的准确性受多种因素的影响，应全面分析和总结相关影响因素，并根据具体疾病类型有针对性避免，以提高临床诊断准确率。
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关键词 ] 生化检验；异常；临床指导；探讨
[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0098-02
生化检验是临床常用的一种辅助诊断方式，在多种疾病的诊断中具有重要的应用价值；但生化检验中一旦处理不规范，容易导致检验结果出现不同程度的误差，并直接对临床准确诊断产生影响。导致生化检验结果出现偏差的原因很多，采集时间不合理、采血、送检与化验等过程中存在不当操作，以及患者个人的原因等均会导致误差的产生[1]。对生化检验中发生误差的原因作具体探析，并及早采取预防措施，利于多种疾病诊别效果的改善。本文即针对生化检验中检验结果异常的影响因素等相关问题作探讨，以为临床合理进行生化检验提供指导价值，情况具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于我院接收健康体检，并自愿参与本研究的10名受检者，其中，男7名，女3名；年龄27~56岁，平均（33.6±2.4）岁。10名参与者均经体检显示为健康受检者。
1.2方法
①5例受检者分别于不同时间采集血液，即晨起和午后各采集2 mL；②5例患者分别选择不同的体位各采血2 mL，即站位与坐位分别采血一次；③将5份晨起正常情况下采集的血液样本分装入两试管内，其中一试管中的样本进行溶血处理，即采用竹签捣碎后进行离心处理；④将5份患者取坐位并于正常条件下采集的血样本分装入两试管内，其中一试管内的样品放置一段时间后再作相关指标的检测，并于另一试管的正常检测结果作比较。对①至④中不同情况下的检测结果分别统计并进行对比分析，所有检验均由1名医师完成，以探查影响生化检验结果的相关因素。
1.3检测仪器及试剂
全自动生化仪器选用：东芝TBA-120FR仪器，同时使用相应的配套试剂；检验中严格按照操作步骤完成。
1.4主要检测指标
LDH、ALT、AST、Alb、TP、TBIL以及血清铁、钾和钙。
1.5评价方式
对以上不同条件下的各相关指标的检测情况分别统计并作具体分析。
1.6统计学分析
用spss 16.0软件作统计与数据分析，以（x±s）方式表示计量材料，用t验证，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同时间检测情况
统计后显示，以上几项检测指标中，TBIL以及血清铁和血清钙的检测值均出现较明显的变化，其中，TBIL晨起检测值为（19.67±3.72）μmol/L，午后检测值为（17.48±3.46）μmol/L；血清铁晨起检测值为（22.43±4.61）μmol/L，午后检测值为（20.54±4.27）μmol/L，血清钙起检测值为（2.41±0.28）μmol/L，午后检测值为（2.16±0.23）μmol/L；以上3项指标不同时间检测值均存在明显差异性（P＜0.05）；其余各指标无明显变化。
2.2不同体位检测情况
受检者取站位时，ALT、AST、Alb、TP以及血清铁几项指标的检测值均相对更高，具体检测情况如下（前一数值均为站位，后一数值均为坐位）：ALT（28.47±10.36）/（26.82±10.13）U/L；AST（37.84±11.92）/（35.67±12.08）U/L；Alb（46.53±3.69）/（44.73±3.58）g/L；TP（83.16±4.93）/（80.04±4.26）g/L；血清铁（22.38±4.64）μmol/L/（20.56±4.32）μmol/L；对比显示，站位时各指标检测值均相对更高。
2.3溶血及未溶血样本情况对照
统计显示，溶血后，在LDH、ALT、AST、Alb、TP、TBIL以及血清钾和钙上均出现明显的改变（P＜0.05）。具体情况见表1。
2.4不同检测时间的检测情况对照
正常样本放置一段时间后， LDH、ALT、AST几项指标均出现明显改变，具体检测情况如下：LDH（219.28±114.32）/（215.67±112.04）U/L；ALT（28.51±10.26）/（25.17±9.82）U/L；AST（37.78±12.16）/（33.92±11.57）U/L；3项指标对比差异性均比较明显（P＜0.05）。
3讨论
生化检验是临床多种疾病诊断的重要辅助性方式，通过对各生化指标的检测和分析，利于对多种疾病做出合理的诊断，并利于临床诊断准确率的提升。但同时，生化检验在具体操作中，应容易受多种因素的影响，检验结果易出现程度不同的误差。对相关影响因素作全面分析，并在实际操作中有针对性避免，在临床具有积极的意义。
本文即对生化试验作专门的分析研究，通过选择不同的条件进行生化试验，验证了生化试验结果易出现误差的临床研究结果。研究显示：在不同时间段、采用不同的体位、是否溶血以及是否及时对样本检测等，均与检测结果是否准确存在明显关系。不同时间段TBIL以及血清铁和血清钙几项指标变化明显；不同体位ALT、AST、Alb、TP以及血清铁等指标均受影响；溶血后，LDH、ALT、AST、Alb、TP、TBIL以及血清钾和钙均出现明显改变；未及时送检的样本，在LDH、ALT、AST几项指标上均出现明显改变（P＜0.05）。临床根据疾病类型选择检测指标时，可参照以上不同情况下易受影响的指标情况，选择合适的检测条件，以尽量保证检测结果的准确性。
另外，除以上作具体分析的几项相关因素外，生化指标检测结果的异常还往往受到以下因素的影响：①采集部位：在身体不同部位采集血样本时，同一指标的检测值可能会出现一定范围的波动；②采血前受检者活动情况：采血前受检者处于非活动状态，与受检者处于剧烈运动状态，所采集的血样本检测情况会存在差异性[2]；③药物影响：采血前受检者如使用部分干扰性药物，也会导致检测结果的异常，如维生素C可导致AST、尿酸、胆红素及肌酐等水平的变化[3]；④生理因素：以女性受检者更为明显，如处于妊娠期，则各生化指标的检测情况一般会出现不同程度的改变。
总之，生化检验中检测结果的准确性受多种因素的影响，应全面分析和总结相关影响因素，并在不同疾病的生化检验中，有针对性予以避免，以提高各种相关疾病的临床诊断准确率，进而改善治疗效果。
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参考文献]
[1] 梁庆全.临床用药影响生化检验结果的研究进展[J].医药前沿,2013,7(2)：236-237.
[2] 孙晔.影响生化检验结果的标本误差及解决办法探讨[J].中国医药指南,2012,10(8)：312-313.
[3] 王辉莉.血液标本溶血对生化检验结果的影响[J].中国卫生产业,2013,2(6)：57-58.
（收稿日期：2013-12-15）