陈芝龙
（贵州盘江精煤股份有限公司火铺矿医院检验科贵州盘江553539）
【摘要】
目的：探讨生化检验在糖尿病诊断中的应用价值。方法：选择我院2012年3月～2014年3月收治的114例糖尿病患者作为观察组，同期门诊进行健康体检者60例作为对照组，对两组生化指标进行检测。结果：观察组FPG、HbA1c、餐后2h血糖、TG和TC均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：生化检验方法操作简单、方便快捷、无痛苦、结果准确，对糖尿病诊断有重要价值，并且可以判断治疗效果。
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关键词 生化检验；糖尿病；诊断；价值
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0136-01
近年来，糖尿病的发病率呈不断上升趋势，由于早期临床症状不典型，不能及时作出诊断，常常延误对病情的控制，造成多种并发症的发生，严重影响到患者的生活质量和身心健康。实验室生化检测准确率高、操作方便，对糖尿病的诊断有重要作用。笔者对我院进行生化检测的114例糖尿病患者的资料进行分析，以探讨生化检验在糖尿病诊断中价值。
1 资料与方法
1.1资料：选择我院2012年3月～2014年3月收治的114例糖尿病患者作为观察组，其中男性63例，女性51例，年龄26～62岁，平均（47.51±4.37）岁，病程8个月～11年，平均（6.58±1.32）年。排除心肝肾等重要脏器及精神病史，其中Ⅰ型糖尿病31例，Ⅱ型糖尿病77例，其他型6例。选择我院同期门诊进行健康体检者60例作为对照组，其中男性35例，女性25例，年龄25～58岁，平均（47.01±3.98）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法：两组患者均采集清晨空腹静脉血，采用氧化酶法检测FPG（空腹血糖）、亲和层析法检测HbA1c（糖化血红血红蛋白）、餐后2h血糖（口服葡萄糖耐量试验）、血清甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）。
1.3统计学方法：所有数据输入spss17.0软件包，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验。
2 结果
观察组FPG、HbA1c、餐后2h血糖、TG和TC均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
糖尿病的发病目前尚未清楚，可能与遗传、环境等多种因素有关。多种原因导致胰岛素分泌不足或作用障碍，引起靶细胞对胰岛素敏感性降低［1］，导致机体脂肪、水、电解质、蛋白质等代谢紊乱。糖尿病该病是终身性疾病，其治疗以控制血糖为主。该病如不及时控制，容易引起肝、肾、心等重要脏器的损伤［2］。
因此，早期发现、诊断、治疗非常重要。糖尿病主要以高血糖为主要表现，糖耐量和空腹血糖常作为临床诊断的主要衡量指标［3］。随着实验室生化技术的发展，糖尿病的早期诊断成为可能。该方法操作简便，方便快捷，病人痛苦少，且准确率高，可以为糖尿病的诊断和治疗提供可靠依据。
FPG和餐后2h血糖水平是糖尿病检测的常用项目，前者≥7.0mmol/L 和（或）后者≥11.1mmol/L，即可确诊为糖尿病。但由于两者反映的是某一时间点的状态，容易受很多因素的影响，如情绪的变化、运动、高脂肪食品、激素类药物的应用、环境的变化等均可对血糖产生影响。低血糖患者在使用胰岛素、饮酒后也会出现血糖正常［4］。因此，单纯用FPG和2h血糖水平诊断糖尿病有时会不准确。本资料中，FPG和餐后2h血糖水平明显高于对照组，提示仍可以作为糖尿病的诊断依据之一。且FPG可以及时监测患者的血糖，为制定治疗措施提供依据。
相比较上述两个指标，HbA1c的可靠性更强。HbA1c 是血红蛋白与血糖不可逆反应后的产物，不受抽血时间、是否应用胰岛素、饮食、运动等因素的影响，比较稳定，与血糖浓度呈正比，可以反应患者最近2～3 月血糖的平均水平。因此，HbA1c可以作为患者血糖总体控制情况的指标［5］，也是国际公认的糖尿病诊断标准，可以指导临床调整胰岛素的用量，并判断糖尿病的不同阶段。本组资料中，观察组HbA1c明显高于对照组，可以作为糖尿病诊断的重要指标。由于糖尿病患者多伴有脂质代谢紊乱，而TG和TC是反映血脂的指标，可以从侧面反映患者是否有糖尿病。本资料中，观察组HbA1c、TG、TC高于对照组，提示两者可以作为糖尿病诊断的参考指标，但不能作为确诊指标。
在生化检测中，果糖胺的检测也可作为糖尿病的诊断依据，该指标较稳定，其浓度与血糖水平成正相关，有助于了解平均血糖水平。了解糖尿病的生化检测项目还有许多，由于糖尿病患者多存在肝肾损伤，因此肝、肾功能检查也可为临床诊断提供参考。当然，单靠生化检测项目不能对糖尿病确诊，但是可以作为重要诊断依据，并为临床调整治疗方案提供参考。
总之，FPG、HbA1c、餐后2h血糖、TG和TC等生化指标的检测对糖尿病的诊断具有重要价值，且生化检查方便快捷、痛苦少、操作方便、准确性高，价格便宜，可以及时对患者血糖进行检测，并对治疗效果的判断、治疗方案的调整均有重要作用。
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参考文献
［1］王九霞.生化检验在糖尿病诊断中临床应用研究［J］.医药前沿，2013，8（22）:384.
［2］陈进.生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值分析［J］.检验与诊断，2014，8（2）:88.
［3］卢玖世.生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及研究［J］.北方药学.2012，9（9）:30-31.
［4］刘开平， 沈国清， 周晓芳， 等. 糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系研究［J］. 昆明医学院学报，2011，6（11）：524．
［5］卢玖世．生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及其价值分析［J］.北方药学，2012，9（9）：30-31.