张育超
惠州市第一人民医院检验科，广东惠州 516001
[摘要] 目的 分析血涂片在血常规检验中的重要性。方法 采用回顾式分析，选择2011年2月—2013年9月入我院的患者200例，进行正常血标本与异常血标本的化验，将200例患者随机分成两组，每组各100例，一组为观察组，进行正常血标本的检验，一组为对照组，进行异常血标本的检验。结果 观察组的血涂片检查发现2例异常，而假阴性率达到了2%，而对照组的血涂片检查发现有52例为正常的，假阳性率达到了52%。结论 患者进行血常规检验只能是过筛式的检查，检验的结果有时候并不是完全准确的，而且血涂片的检查也可以通过分析使诊断的准确性得到提高。更了解患者的身体情况，所以，血涂片分析对于血常规检验来说有着十分重要的作用。
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关键词 ] 血涂片；血常规检验；假阳性率
[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（b）-0035-02
我国科技的进步带动了医疗卫生行业的飞速发展，随着人们生活质量的提高和医疗改革的进一步深入，我国国民健康的意识已得到明显的增强，参与体检与化验的人数逐年增加[1]。而医院也将面临着越来越繁重的工作，仅仅依靠血细胞分析仪血检时间缩短，提高检验的效率，却没有对血涂片血检有足够的重视，这就造成了漏诊的发生，使患者健康受到不必要的负面影响。血常规检查作为临床基础化验检查项目，包括了红细胞和白细胞及血小板等的数量检查[2]。本组研究采用回顾式分析，选择2011年2月—2013年9月入我院的患者200例，进行正常血标本与异常血标本的化验，将200例患者随机分成两组，每组各100例，一组为观察组，进行正常血标本的检验，一组为对照组，进行异常血标本的检验。通过比较，对血涂片在血常规的检验中的作用进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用回顾式分析，选择2011年2月—2013年9月入我院的患者200例，进行正常血标本与异常血标本的化验，将200例患者随机分成两组，每组各100例，一组为观察组，进行正常血标本的检验，一组为对照组，进行异常血标本的检验。
1.2 方法
仪器和试剂：本次研究使用血液分析仪是Beckman-Coulter750 血液分析仪及其原装配套试剂，显微镜为日本的奥林巴斯 OLYMPUS显微镜，使用瑞士-吉姆萨复合染液。仪器做好日常的保养与维护，每日检测高中低3个水平的原装质控品，保证质控在控。选择100例常规的检测有异的标本进行血涂片的分析，异常有WBC、N%、L%、M%、E%、B%、HGB、MCV 和 RDW 等；选择100例常规检验正常的标本进行血涂片的分析，将血液分析仪的检测结果正常，血涂片检测异常的作为阴性，将血液分析仪检测异常，血涂片检测正常的作为阳性，把两组检测结果进行对比分析。
1.3观察指标
对两组血标本在血涂片分析之后的异常、假阴性率与假阳性率进行观察对比。
1.4统计学方法
所有数据均采用专业的 spss 13.0 软件进行统计学分析，所有计数数据采用t检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
观察组的血涂片检查发现2例异常，而假阴性率达到了2%，而对照组的血涂片检查发现有52例为正常的，假阳性率达到了52%。
3讨论
血常规的检验是血液基本的检验方法，血液由两部分构成，有液体与有形细胞，而血常规检验就是对细胞的检验。血液内的三种具有不同功能的细胞包括红细胞、白细胞与血小板。血常规检验是对红细胞和白细胞及血小板数量和形态分布的观察，以此对疾病进行判断，是重要的辅助检查的手段，可以帮助医生进行患者病情的诊断[3]。
血常规检查是体检的常见项目，可以及时发现人身体疾病的早期迹象，诊断出是否产生了贫血，血液系统是否产生疾病，骨髓造血功能是不是处于正常状态。人体血液内的红细胞数目是最多，细胞内含有血红蛋白，帮助红细胞进行气体的输送；白细胞数量相对较少，其功能主要是对入侵人体的微生物进行围剿，白细胞内的各细胞组织有着不同的防御任务。采用血涂片显微镜下检查的方法是基本的检查方法，临床的应用有十分重要的意义[4]。
在检查时为了使血涂片质量得到保证，一定要对血片的制备与染色做好控制，防止对检查工作造成不良的影响，使医生出现误判，导致误诊的发生，使患者的病情延误，失去了最好的治疗时机[5]。
血液分析仪的普及使血检效率与准确率都得到了明显的提高，不过，血液分析仪并不能把嗜碱细胞和幼稚细胞很好的区别开来，更加不能完成异形淋。可见，发现可疑问题时，一定要按照实验室制定的复检条件，对血液分析仪检测的结果进行人工血涂片的显微镜下复查，这样才可以有效预防误诊的发生，防止患者病情被延误，减少医疗事故[6]。
血涂分析仪虽然可以按照细胞分布和细胞大小完成判断，但是，也不能把异常的情况完全分析清楚，可见，患者是必须做血液涂片检查的。通过血液分析仪的常规检查，检查是否有空泡和中毒颗粒及核左移的情况发生，尤其在恶性肿瘤及感染情况时，经过血液分析仪的检测患者ＷＢＣ的总数保持正常或者降低，如果患者的L% 升高，就要对患者的发热情况注意了，检查患者是否有异性淋巴细胞，如果检查有40%~70%存在率就会对患者提示了现病毒的感染。如果是M%和B%升高，就要进行涂片的检查，加强检查幼稚细胞的存在。此外还可以经过血液分析仪发现患者的ＲＢＣ是否有大小不均和体积的变化情况。
通过研究表明，观察组的血涂片检查发现2例异常，而假阴性率达到了2%，而对照组的血涂片检查发现有52例为正常的，假阳性率达到了52%。可见，血液分析仪进行全细胞的计算只是过筛的一种方法，并不能保证完全的准确，所以，一旦发现异常的情况，就要通过血涂片的复查完成进一步的检测工作。进行血常规的检验时，使用血涂片进行患者病情的分析，可以使检验的结果有着更高的准确率，使患者身体的健康程度得到更好的反映。
综上所述，使用血涂分析仪进行血液的常规检查，只能是一个大概的筛选和检查方法，所以，患者一旦发生血细胞比例和数量及分布的异常情况时，或再伴随临床的贫血和发热等疑似患有血液疾病时，就要进行血涂片的检查了，可以帮助患者及早及现病情，及早使用治疗的措施，使患者早日得到康复，恢复健康的生活。
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参考文献]
[1] 王海华，李进.血涂片检查在血常规检验的必要性分析[J]. 健康必读(中旬刊 ),2012,11(7):137-138.
[2] 张冬蕊，张志琴，严国栋，等.血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].中国社区医师 ( 医学专业 ),2012,14(8):266-267.
[3] 史晶晶.血涂片镜检在血常规检验中的重要作用[J].求医问药，2013，11(1)：499-500.
[4] 邱建文.浅谈血涂片复检对血细胞分析的意义及现状[J].求医问药，2012，10(9)：544-545.
[5] 张秀青，康翠娥.使用自动血细胞分析仪须同时涂片镜检[J].实用医技杂志，2011，14(29)：223-225 ．
[6] 李利军，王 英.SF-3000 血液分析仪白细胞分类中单核细胞增高的准确性分析[J].黑龙江医药科学，2011(4):43-44.
（收稿日期：2014-07-21）